急救中心感染防控管理制度（2025 版）

急救中心感染防控管理制度（2025版）第一章总则1.1制定依据本制度依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《院前医疗急救管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及2025年医疗机构感染防控最新行业指南、院前急救院感专项管控标准编制。结合急救中心院前出诊、现场施救、患者转运、站内值守、设备复用等特殊工作场景，针对院前急救流动性大、场景复杂、感染风险多元、防控难度高的特点，建立专业化、常态化、闭环式感染防控管理体系，全面补齐院前急救感染防控短板，规范全流程院感操作标准。1.2制定目的为全面规范急救中心感染防控工作，压实全员院感防控责任，有效预防和控制院前急救及站内运营过程中各类病原体交叉感染、职业暴露、传染病传播风险。统一急救人员个人防护、环境消杀、设备消毒、废物处置、院前转运、交接陪护等全链条防控标准，杜绝院内感染、院前交叉感染、医疗废物污染、职业暴露损伤等安全问题。构建“预防为主、全程管控、精准防控、闭环整改”的院感管理机制，保障急救从业人员、就诊患者、转运对象的生命健康与安全，筑牢急救中心公共卫生安全防线。1.3适用范围本制度适用于各级急救中心、120指挥调度中心、院前急救站点、网络医院急救团队所有感染防控相关工作。覆盖全体急救从业人员，包含急救医师、急救护士、调度人员、急救驾驶员、后勤消杀人员、设备管理人员、新入职及实习进修人员。适配日常普通急症出诊、传染病疑似及确诊患者转运、批量伤员救援、突发公共卫生事件应急处置、站内日常值守、设备运维、环境保洁等全场景感染防控工作，是2025年度急救中心院感防控、培训考核、督查整改、风险管控的唯一标准化依据。1.4核心防控原则一是预防优先原则，坚持源头防控，提前预判院前及站内各类感染风险，落实前置防控措施，从源头杜绝感染隐患。二是全程闭环原则，实现出诊前准备、现场施救、转运全程、交接收尾、终末消杀、废物处置全流程闭环管控，无防控盲区、无流程漏项。三是分级精准原则，根据普通场景、疑似传染病、确诊传染病、特殊感染场景，落实分级防护、分级消杀、分级处置标准，杜绝过度防控与防控不足。四是全员全责原则，落实管理层、科室、班组、个人四级院感责任，实现全员参与、全员履职、全员负责。五是常态长效原则，坚持日常防控与专项督查结合、常态化消杀与应急处置结合，持续迭代优化防控标准。第二章组织机构与岗位职责2.1感染防控领导小组职责成立急救中心感染防控工作领导小组，由中心主要负责人担任组长，分管医疗安全、院感质控、后勤保障的负责人担任副组长，各科室、急救站点负责人为核心成员。领导小组全面统筹年度、季度、月度感染防控工作，审定本制度及配套消杀标准、防护规范、应急处置预案、奖惩细则。定期召开院感工作专题会议，研判近期感染风险、排查防控漏洞、分析院感隐患、部署专项整改工作。统筹调配防控物资、消杀设备、人力资源，督导各部门落实院感防控责任，处置重大院感事件、职业暴露、传染病传播风险，保障整体防控体系平稳运行。2.2专职院感管理办公室职责设立专职院感管理办公室，为感染防控日常执行与质控机构。负责细化院前急救、站内值守、设备消杀、废物处置、人员防护等专项操作细则，制定常态化消杀计划、督查计划、培训计划。开展日常抽查、月度普查、季度专项督查，全面排查院感隐患，建立问题台账，跟踪整改落实、复核整改效果，形成闭环管理。负责统计院感相关数据、分析感染风险趋势、撰写月度年度院感工作总结，组织全员院感培训、实操演练、防护考核，对接疾控部门、上级卫健部门完成院感检查、上报及专项工作。2.3科室及班组院感职责各急救科室、出诊班组、调度班组设立兼职院感质控员，负责班组日常感染防控自查与现场监管工作。每日监督班组人员防护规范佩戴、手卫生落实、出诊消杀执行、耗材规范使用、废物规范处置。及时纠正现场不规范防控行为，排查车辆、设备、环境微小感染隐患，每日汇总班组防控问题，上报院感管理办公室。牵头落实班组专项消杀、终末消毒、岗前防控提醒，组织班组内部院感知识学习，杜绝重复性院感问题发生。2.4个人岗位院感职责全体急救从业人员为岗位感染防控第一责任人，严格遵照2025版院感制度、防护标准、消杀规范开展各项工作。严格落实手卫生、个人防护、操作无菌原则，规范完成出诊前后设备消杀、环境防护、废物分类处置。主动学习院感防控知识、掌握职业暴露应急处置流程，自觉接受院感督查与考核，主动整改个人防控短板，杜绝违规操作、防控松懈、流程漏项等问题，保障个人岗位零院感隐患、零防控差错。第三章站内基础感染防控管理3.1站内环境分区管理急救中心站内严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，分区标识清晰、界限明确，严禁区域混用、物品交叉摆放。清洁区包含值班室、休息室、会议室、办公室，严格保持干净整洁、通风良好，禁止穿戴污染防护用品进入，禁止堆放医疗废物、污染耗材。潜在污染区包含急救准备室、物资缓冲间，用于防护用品穿脱、物资中转，严格落实日常消杀、分区管控。污染区包含急救车辆停放消杀区、医疗废物暂存区、设备清洗消毒区，专人专项管理，定期消杀、封闭管控，杜绝污染扩散。各区域每日定时通风、清洁、消杀，保持环境整洁、空气流通，有效降低环境病原微生物密度。3.2日常环境消杀管理建立站内常态化消杀机制，落实每日清洁消杀、每周深度消杀、每月全面消杀制度。办公区域、值班室、通道走廊每日湿式清洁，采用合规消毒剂擦拭地面、墙面、桌面、扶手、开关等高频接触点位，每日不少于2次。公共区域定时开窗通风，每次通风时长不少于30分钟，密闭空间配备空气消毒设备持续消杀。消杀工作由专人负责，规范配置消毒剂浓度、规范操作消杀流程，做好消杀记录，详细登记消杀时间、区域、消毒剂种类、操作人，确保消杀工作可查可溯，杜绝消杀流于形式、浓度不达标、消杀不彻底等问题。3.3手卫生规范管理严格落实院前急救全场景手卫生制度，全员熟练掌握手卫生五大时刻、七步洗手法规范操作。站内各区域、急救车辆、出诊随身物资均配备速干手消毒剂、一次性擦手用品，保障随时随地可落实手卫生。从业人员在接触患者前后、执行操作前后、脱去防护用品后、接触污染物品后、进出污染区域后，必须严格执行手卫生，禁止省略手卫生、徒手触碰清洁物品、违规交叉操作。院感质控员每日督查手卫生落实情况，常态化开展手卫生宣教，杜绝因手卫生不规范引发的交叉感染。第四章院前出诊专项感染防控管理4.1出诊前防控准备急救团队接到出诊指令后，根据患者症状、报警信息预判感染风险，分级准备个人防护用品、消杀物资、无菌耗材。普通急症出诊落实基础防护，佩戴一次性医用口罩、工作衣帽，保持手部清洁。疑似传染病、发热不明、呼吸道症状突出患者出诊，提前升级防护等级，按需佩戴医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣、手套等防护装备。出诊前检查急救设备、耗材无菌状态，杜绝使用过期、破损、污染耗材，提前做好车辆通风预处理，保障出诊防控条件达标。4.2现场施救防控规范抵达施救现场后，优先评估现场感染风险，根据患者病情、症状、接触史动态调整防护等级。全程规范佩戴防护用品，严格执行无菌操作原则，开展心肺复苏、气管插管、穿刺给药、止血包扎等操作时，杜绝徒手接触患者黏膜、破损创面、体液分泌物。尽量减少不必要的近距离接触，规范处置患者呕吐物、分泌物、排泄物，避免污染物扩散。现场施救全程保持环境通风，非必要人员远离施救区域，缩小污染范围，降低交叉感染风险。施救过程中防护用品出现破损、污染、脱落时，立即更换，做好手部消杀。4.3患者转运防控规范患者转运全程严格落实分级防控要求，普通患者转运保持车厢通风，规范隔离患者与工作人员区域，避免飞沫、接触传播。疑似或确诊传染病患者转运，全程关闭车厢对流通风，启用车载消毒设备持续消杀，患者规范佩戴口罩、遮盖创面与分泌物部位，尽量减少患者活动。转运途中严禁随意开启车门、严禁无关人员搭乘，急救人员全程规范穿戴对应等级防护用品，避免直接接触患者体液、分泌物。转运过程中产生的污染物、废弃耗材统一密闭收纳，禁止随意丢弃、随意堆放。4.4院前院内交接防控规范抵达接诊医院后，严格按照院感规范完成患者交接，对接院内接诊人员告知患者感染风险、症状特点、现场防控情况，配合院内做好隔离接诊、专项处置。交接过程避免防护用品交叉接触，不随意触碰院内清洁区域、物品。交接完成后，第一时间在指定缓冲区域脱去外层污染防护用品，密闭收纳为医疗废物，立即开展手部消杀、车身局部消杀，杜绝将污染物资、污染接触带入清洁区域。4.5出诊后终末消杀规范每一次出诊结束后，必须完成全套终末消杀工作，杜绝车辆、设备、物品残留病原微生物。急救车厢内部、担架、扶手、操作台、监护设备表面等高频接触点位，采用合规消毒剂全面擦拭、喷洒消杀。出诊使用的听诊器、血压计、血氧探头、急救器械等设备，逐一完成清洁消毒，无菌器械重新规范消毒封存。患者接触过的被褥、垫单、一次性耗材全部更换、密闭处置。普通患者出诊完成基础消杀即可，传染病及特殊感染患者出诊后执行强化终末消杀，延长消杀作用时间、增加消杀频次，完成消杀后通风干燥，留存消杀记录。第五章急救车辆与设备器械感染防控5.1急救车辆常态化消杀管理所有急救车辆实行“一车次一消杀、一日一深度消杀”制度，每次出诊结束后即刻完成针对性消杀，每日收车后开展全车深度清洁消杀。重点消杀车厢内壁、担架床、安全带、车门扶手、车载设备、储物格等高频接触部位，彻底清除残留污染物、分泌物、污渍。定期对车辆空调系统、通风管道、滤网进行清洗消杀，避免积尘、滋生细菌、传播病原体。车辆消杀严格选用合规、无残留、适配车载环境的消毒剂，规范配比浓度，避免过度消杀、消毒剂残留腐蚀设备，消杀完成后及时通风，保持车厢干燥清洁。建立车辆消杀台账，逐车、逐次登记消杀信息，实现全程溯源。5.2急救设备器械消杀管理急救设备分类落实消杀标准，高度危险侵入式器械严格执行灭菌处理，采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等合规方式，确保无菌达标。中度危险接触式设备，如听诊器、血压计、呼吸面罩、管道等，每次使用后彻底清洁、高水平消毒，干燥封存备用。低度危险设备如车体扶手、设备外壳、操作台，每日常规清洁消毒。所有器械设备消毒后分类存放，清洁无菌物品存放于专用清洁柜、干燥密闭保存，与污染物品严格分区存放，杜绝交叉污染。严禁使用未消毒、消毒不达标、污染破损的设备器械开展急救操作。5.3急救耗材无菌管理一次性急救耗材、无菌敷料、穿刺器械、呼吸耗材统一定点存放、分类管理，存放区域干燥、通风、洁净、避光，严格把控有效期。耗材取用遵循先进先出原则，定期排查近效期、破损、受潮、污染耗材，及时清理更换。无菌耗材开启后规范使用、限时存放，超时未使用的无菌耗材作废处理，严禁重复使用、二次复用。严禁混用清洁耗材与污染耗材、过期耗材与合格耗材，全程保障急救耗材无菌安全、合规可用。第六章个人防护与职业暴露管控6.1分级防护标准管理严格落实三级分级防护制度，适配不同急救场景精准防控。一级基础防护适用于普通急症出诊、站内日常值守，穿戴工作衣帽、一次性医用口罩，坚持手卫生，做好基础清洁防护。二级加强防护适用于发热患者、呼吸道感染、疑似传染病常规出诊转运，穿戴工作衣帽、医用外科口罩、一次性手套、隔离衣，必要时佩戴护目镜。三级严密防护适用于确诊传染病、高致病性病原感染、批量感染患者救援，穿戴医用防护口罩、防护服、双层手套、护目镜、面屏、防水靴套，全程密闭防护，严格规范穿脱流程，杜绝防护漏洞。6.2防护用品规范使用所有防护用品统一规范穿戴、规范脱卸、规范处置，严格遵循“先穿后脱、洁污分离”原则，杜绝穿戴顺序错误、脱卸污染、防护不到位等问题。防护用品出现破损、渗漏、污染、脱落时，立即停止操作，在安全区域规范更换。严禁佩戴污染防护用品进入清洁区域、办公区域、生活区域，严禁重复使用一次性防护用品，严禁随意丢弃、堆放废弃防护物资。防护用品按需领用、规范储备，保障应急出诊、突发疫情防控物资充足。6.3职业暴露应急处置建立急救职业暴露快速处置机制，从业人员发生针刺伤、黏膜暴露、皮肤破损接触污染物、体液喷溅等职业暴露时，立即启动应急处置流程。皮肤针刺伤立即挤出血液、流动水冲洗、碘伏消毒；眼鼻口黏膜暴露立即用大量生理盐水或流动清水反复冲洗；大面积污染立即脱去污染衣物，全面清洁消杀。处置完成后第一时间上报院感管理办公室，登记暴露信息、评估暴露风险，按需开展预防性用药、核酸检测、健康监测，全程跟踪随访，建立专项台账，杜绝职业暴露引发感染。第七章医疗废物与污水污物管控7.1医疗废物分类收集严格按照医疗废物管理条例规范分类、收集、收纳所有急救产生的医疗废物。一次性防护用品、敷料、棉签、污染耗材、废弃器械属于感染性废物，统一收纳于黄色医疗废物专用包装袋；损伤性针头、玻璃安瓿统一收纳于锐器盒；药物性、化学性废物单独分类收纳。所有医疗废物当场分类、当场密闭，严禁与生活垃圾混放、混装、混运，严禁随意丢弃、露天堆放、私自处置。出诊途中产生的医疗废物全部带回站内规范处置，禁止在户外、路边随意丢弃。7.2医疗废物转运与暂存医疗废物专用包装袋、锐器盒盛装量不得超过容积的四分之三，规范封口、贴注标识，标注产生时间、产生地点、废物类型、操作人员。医疗废物统一转运至站内专用暂存区域，暂存区域封闭管理、标识清晰、专人值守，每日消杀、定期清洁，远离办公、生活、物资存放区域。严格落实医疗废物交接登记制度，与合规处置单位定点交接，登记记录完整留存，保存期限不少于三年，做到来源可查、去向可追、全程溯源。7.3污水污物处置管理站内洗手污水、清洁废水、消杀废水统一接入合规污水处理系统，经消毒达标后方可排放。现场施救产生的患者呕吐物、排泄物、分泌物，采用专用消毒粉剂、消毒溶液规范消杀处理，静置达标后再清洁处置，严禁直接清扫、直接排放。急救车辆、站内地面污染区域，污物清理完成后再次强化消杀，彻底消除病原微生物残留，杜绝污物污染引发的传播风险。第八章重点传染病专项防控8.1呼吸道传染病防控针对流感、新冠、肺结核等呼吸道传染病出诊转运，全程落实二级及以上防护，规范佩戴医用防护口罩、面屏、隔离衣。患者全程佩戴口罩，减少咳嗽飞沫扩散，转运车厢保持密闭、持续消杀，尽量减少近距离操作。施救与交接过程快速高效，缩短接触时长，出诊后严格执行终末消杀，重点强化空气消杀、高频点位消杀，杜绝呼吸道病原传播扩散。8.2消化道传染病防控针对诺如病毒、甲肝、细菌性痢疾等消化道传染病，重点强化手卫生、接触防护、污物消杀。全程佩戴双层手套、隔离衣，避免直接接触患者排泄物、呕吐物、污染物品。污染物采用专用消毒方式处置，污染地面、设备立即消杀，杜绝经手、经物交叉传播。出诊后全面清洁手部、设备、车辆，强化环境消杀，彻底阻断消化道传播途径。8.3特殊感染与不明原因疾病防控针对不明原因发热、重症感染、烈性传染病可疑病例，直接启动最高等级防护，落实三级防护标准，全程闭环施救、闭环转运。严格限制无关人员接触，全程强化消杀频次，所有耗材、废弃物全部按照高危医疗废物处置。转运后执行全车、全设备、全环境强化终末消杀，同步上报疾控部门，配合开展流调、溯源、监测工作，严防突发疫情扩散蔓延。第九章培训演练与督查考核9.1常态化院感培训建立急救分层院感培训体系，每月开展常态化感染防控培训，每季度开展专项强化培训。培训内容涵盖2025版院感制度、分级防护标准、消杀操作规范、手卫生标准、医疗废物处置、职业暴露应急处置、传染病专项防控、院前出诊感控要点等核心内容。新入职人员必须完成岗前院感全流程培训，考核合格方可独立出诊；在岗人员定期复训，更新最新防控标准，常态化夯实全员防控能力。9.2实景化应急演练每季度开展感染防控实景演练，重点模拟传染病患者出诊转运、职业暴露应急处置、批量感染患者救援、院感隐患应急整改等场景。演练全程对标2025版防控标准，考核人员防护穿戴、消杀操作、废物处置、应急处置、闭环整改的规范性。演练结束后即时复盘点评，梳理防控漏洞、优化处置流程、补齐能力短板，全面提升复杂场景下的应急防控能力。9.3常态化督查考核院感管理办公室实行日抽查、周督查、月考核机制，重点督查个人防护落实、手卫生执行、设备车辆消杀、废物分类处置、环境管控、制度落实等情况。考核结果纳入个人、班组月度绩效考核，对防控规范、零隐患、零差错的个人及班组予以表彰；对防控松懈、操作不规范、整改不到位的予以通报批评、限期整改。建立院感问题闭环整改台账，反复问题重点督办、根源整改，杜绝同类隐患重复发生。第十章风险整改与应急处置10.1院感隐患排查整改常态化开展感染风险排查，重点排查出诊防控漏洞、车辆设备消杀不彻底、防护不规范、废物处置不当、手卫生落实不到位、物资储备不足等隐患。排查问题分级分类管理，轻微隐患当场整改、即时闭环；一般隐患限期3日内整改到位；重大院感风险立即停工停运、暂停相关岗位工作，24小时内制定专项整改方案，全员