医保局塑料污染治理工作的自查报告

医保局塑料污染治理工作的自查报告根据《关于开展塑料污染治理专项督查检查的通知》要求，我局严格对照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《塑料污染治理行动方案》《进一步加强塑料污染治理的实施办法》相关要求，围绕医保领域涉塑料污染治理各项工作任务开展全面自查，现将自查情况报告如下：一、工作开展总体情况自全国部署塑料污染治理工作以来，我局高度重视，将塑料污染治理作为推进生态文明建设、落实公共机构节能降碳要求、保障群众就医安全的重要政治任务抓细抓实，成立了由局主要负责同志任组长，分管副局长任副组长，基金监管科、规财法规科、医保服务中心、机关后勤服务中心等相关科室（单位）负责人为成员的塑料污染治理工作领导小组，明确了“统筹推进、分类治理、源头减量、长效监管”的工作思路，先后3次召开领导小组专题会议，传达学习国家、省、市塑料污染治理工作部署，研究细化医保领域工作任务，分解落实责任分工，建立了“领导小组统筹、责任科室牵头、相关单位配合、定期督查推进”的工作机制。截至目前，我局牵头及配合开展的塑料污染治理相关任务共5大类12项，累计完成定点医药机构塑料使用情况排查2轮，覆盖全市定点医疗机构326家、定点零售药店1248家，梳理整改问题17项，推动全市二级以上定点医疗机构一次性塑料输液瓶（袋）规范回收处置率从2021年的72.3%提升至目前的98.7%，机关办公区域不可降解一次性塑料用品使用率降至0，医保经办服务窗口一次性塑料宣传品减量达65%，各项工作任务按时间节点有序推进，治理成效显著。二、重点任务自查落实情况（一）强化公共机构示范引领，推进机关内部塑料污染源头减量我局严格落实公共机构塑料污染治理要求，将源头减量作为核心任务，从办公、接待、会议、服务四个环节全链条管控不可降解一次性塑料使用：1.办公环节全面替代：对机关办公区域一次性不可降解塑料袋、塑料水杯、塑料吸管、一次性塑料餐盒等用品进行全面清理，2022年起政府采购办公耗材一律禁止采购不可降解一次性塑料制品，累计更换全生物可降解文件袋1200个、可降解垃圾袋230卷，机关会议室全部更换为不锈钢水杯、陶瓷水杯，日常办公推广使用再生纸、可重复使用文具，机关干部职工自带水杯上岗，今年以来未采购一次性不可降解塑料水杯，一次性办公用品消耗较2020年下降62%。2.会议接待严格管控：全市医保系统各类会议、培训、接待活动一律不提供一次性不可降解塑料瓶装水，不使用一次性塑料餐盒、塑料餐具，大中型会议统一使用陶瓷茶具，小型会议使用可重复使用不锈钢水杯，机关食堂全面停止提供一次性不可降解塑料餐具，推广使用可重复消毒餐具，设置光盘行动、减塑提示标识，引导干部职工养成绿色消费习惯，截至目前机关食堂一次性塑料餐具使用量为0。3.经办窗口源头减量：在全市13个医保经办服务窗口推行绿色办公，取消一次性塑料填表笔、一次性塑料凭证袋，全部更换为可重复使用签字笔、纸质档案袋和布制资料袋，针对参保群众需要携带的报销材料，提供可降解牛皮纸信封，不再提供不可降解塑料袋，今年以来累计减少不可降解塑料用品使用约1.2万件。同时，依托“互联网+医保”服务，大力推广“不见面办理”，今年以来全市医保业务网办率达92.6%，减少纸质材料打印的同时，进一步降低了塑料宣传品、塑料包装的使用需求。（二）加强定点医药机构监管，规范医疗领域塑料废弃物回收处置医疗领域塑料废弃物品类多、流量大，是塑料污染治理的重点领域，我局将塑料污染治理要求纳入定点医药机构协议管理，重点围绕三个方面推进规范治理：1.禁止部分塑料制品使用：严格落实“禁塑令”要求，督促全市定点医药机构禁止或限制使用部分不可降解一次性塑料制品：一是督促全市定点零售药店停止使用不可降解一次性塑料购物袋，推广使用可降解购物袋、布制购物袋，鼓励消费者自带购物袋，对需要提供购物袋的消费者，收费提供可降解购物袋，截至目前，全市1248家定点零售药店中，已有1219家完成不可降解塑料袋替换，替换率达97.7%，剩余29家均为乡镇边远地区小型药店，计划2024年6月底前完成全部替换，自查中未发现违规销售一次性不可降解塑料制品的行为。二是督促医疗机构落实医疗机构塑料使用管控要求，全市二级以上定点医疗机构门诊、住院部等区域停止提供一次性不可降解塑料吸管、一次性塑料餐具、奶茶杯等用品，医院食堂全部使用可重复消毒餐具，院内超市、便利店禁止提供不可降解一次性塑料购物袋，截至目前，全市34家二级以上定点医疗机构全部完成禁塑要求落实，院内公共场所不可降解一次性塑料制品禁停率达100%。三是规范医用塑料用品使用，督促医疗机构落实医用耗材集中带量采购要求，优先采购绿色环保、可循环、低污染医用塑料耗材，推广使用可回收医用塑料产品，2021年以来，全市医疗机构通过集中带量采购累计采购可循环医用耗材1.2万批次，有效降低了一次性医用塑料的使用量。2.规范输液瓶（袋）回收处置：针对一次性医用塑料输液瓶（袋）产量大、回收不规范问题，我局联合市卫健委、生态环境局出台《关于规范医疗机构一次性塑料输液瓶（袋）回收处置工作的通知》，明确要求全市医疗机构对未被患者血液、体液、排泄物污染的一次性塑料输液瓶（袋）进行分类收集，由具备资质的回收企业统一回收处置，严禁流入非正规渠道，严禁未经加工直接流向食品加工、塑料日用品生产领域。我局将该项工作纳入定点医疗机构年度绩效考核，对未按要求落实分类回收的，扣减相应绩效考核分数，情节严重的暂缓年度校验。本次自查累计抽查全市176家开展输液服务的医疗机构，其中二级以上医疗机构34家，基层医疗机构142家，统计数据显示，2023年1-10月全市定点医疗机构共产生一次性塑料输液瓶（袋）约2196吨，其中分类收集约2168吨，由具备资质的企业回收处置约2148吨，规范回收处置率达97.8%，较2021年提升25.5个百分点。其中二级以上定点医疗机构规范回收处置率达100%，基层医疗机构平均规范回收处置率达96.2%，仅11家偏远村卫生室存在少量未分类收集问题，涉及产量约5吨，已督促完成整改。自查中未发现一次性塑料输液瓶（袋）流入不具备资质的回收企业，未发现违规流向食品加工领域的问题。3.规范医疗塑料废弃物分类管理：督促定点医疗机构严格落实医疗废物管理规定，对被污染的医用塑料废弃物按照医疗废物进行规范处置，对未被污染的一次性塑料输液瓶（袋）、塑料包装等进行单独分类存放，严禁混装混运，我局联合生态环境部门每季度开展抽查，对分类不到位的督促整改。2021年以来，累计督促医疗机构完成分类问题整改12项，全市定点医疗机构医用塑料废弃物分类合格率从2021年的83%提升至目前的96.5%。同时，督促医疗机构落实药品包装塑料减量要求，优先采购采用简约包装、可回收包装的药品，减少过度包装产生的塑料废弃物，配合市场监管部门开展药品过度包装整治，累计排查药品品种2.1万种，未发现违规过度包装问题。（三）推进医保公共宣传减量，规范塑料制品在宣传领域使用我局在医保政策宣传过程中，严格落实塑料污染治理要求，大力推进宣传方式绿色转型，从源头减少一次性塑料宣传品使用：一是大幅减少塑料宣传品印制，以往医保政策宣传大量使用塑料海报、塑料横幅、塑料展架，近年来逐步替换为纸质海报、布艺横幅、可循环使用金属展架，2021年以来累计减少塑料宣传品制作约1200件，塑料宣传品使用量下降85%。二是推广可重复使用宣传载体，全市16个医保经办大厅、123个乡镇（街道）医保服务站全部更换为可更换内页的亚克力宣传展架，政策更新仅需更换内页，无需重新制作展架，可重复使用，累计减少塑料展架制作约360个。三是加大线上宣传力度，依托微信公众号、视频号、抖音号、医保APP等线上渠道开展政策宣传，今年以来累计发布各类政策宣传推文、短视频216条，阅读量达128万人次，线下集中宣传活动一律不再发放一次性塑料宣传品，改用纸质宣传折页，进一步减少塑料使用。截至目前，我局各类宣传活动中一次性不可降解塑料宣传品使用量为0，圆满完成宣传领域塑料减量目标。（四）配合开展联合执法检查，严厉打击涉塑料违法违规行为我局充分发挥部门职能作用，配合市场监管、生态环境、商务等部门开展塑料污染治理联合执法检查，重点打击定点医药机构违规生产、销售、使用不可降解一次性塑料制品的行为，将塑料污染违规行为纳入定点医药机构信用管理，对违规使用不可降解塑料制品、违规处置医用塑料废弃物的定点医药机构，按照服务协议进行处理，情节严重的扣减质量保证金，影响恶劣的解除服务协议。2021年以来，我局配合开展联合检查12次，检查定点医药机构426家，查处违规问题7起，其中5家药店因继续使用不可降解一次性塑料购物袋被约谈要求整改，2家基层医疗机构因未按规定规范回收一次性塑料输液瓶（袋）被扣除绩效考核分数3分，整改完成率达100%，有效形成了震慑作用。同时，我局将塑料污染治理相关要求纳入医保基金监管日常检查，重点检查医用耗材采购、使用、废弃物处置环节是否存在违规行为，2021年以来累计检查发现并整改涉塑料违规问题3起，未发现严重违法违规行为。（五）开展宣传教育引导，提升减塑禁塑思想共识我局围绕“人与自然和谐共生”“减塑降碳绿色出行”等主题，多渠道开展塑料污染治理宣传教育：一是在机关内部开展专题学习，组织干部职工学习《固体废物污染环境防治法》《塑料污染治理行动方案》等法律法规和政策文件，开展“减塑降碳从我做起”主题党日活动，引导干部职工带头落实减塑要求，养成绿色办公、绿色生活习惯，机关内部减塑知晓率达100%。二是在定点医药机构开展宣传培训，2021年以来累计组织全市定点医药机构负责人开展塑料污染治理专题培训3次，培训人员526人次，要求定点医药机构落实主体责任，严格执行禁塑要求，规范回收处置塑料废弃物，在医疗机构、药店设置减塑宣传标识1800余个，引导医护人员、就医群众减少使用一次性塑料制品，共同参与塑料污染治理。三是面向社会开展宣传，依托医保经办大厅、乡镇医保服务站宣传栏、公众号等渠道，宣传塑料污染危害和减塑禁塑政策，今年“六五环境日”期间，我局发布《减塑降碳医保同行》倡议书，累计阅读量达2.1万人次，引导参保群众养成自带购物袋、减少一次性塑料使用的习惯，营造了全社会共同参与塑料污染治理的良好氛围。三、存在的问题与不足通过本次全面自查，我局塑料污染治理工作虽然取得了阶段性成效，但对照国家、省、市的工作要求，仍然存在一些短板和不足，主要体现在三个方面：1.基层医药机构治理基础薄弱：部分偏远乡镇的小型药店、村卫生室对塑料污染治理重视程度不够，受采购渠道、成本因素影响，仍存在少量使用不可降解一次性塑料购物袋的情况，全市仍有2.3%的定点零售药店未完成不可降解塑料袋替换，部分村卫生室对一次性塑料输液瓶（袋）分类收集意识不强，存在与生活垃圾混放、未统一回收处置的情况，基层塑料污染治理覆盖率有待进一步提升。2.回收处置体系不够完善：目前我市具备一次性塑料输液瓶（袋）回收处置资质的企业仅有3家，覆盖范围不足，部分偏远基层医疗机构运输成本较高，存在不愿意联系正规企业回收的情况，少数乡镇的回收网络还没有覆盖到位，导致部分一次性塑料输液瓶（袋）无法进入规范回收渠道。同时，部分医疗机构分类收集的成本较高，缺乏相应的补贴政策，医疗机构开展分类回收的积极性有待进一步提升。3.宣传引导的深度不够：部分群众对塑料污染治理的认识不到位，定点零售药店停止提供免费不可降解塑料袋后，少数群众不理解、不配合，觉得不方便，对推广可降解购物袋存在抵触情绪，部分就医群众习惯使用一次性塑料用品，主动减少塑料使用的意识还不强，全社会共同参与塑料污染治理的合力还没有完全形成。4.日常监管机制还不够健全：塑料污染治理涉及多个部门，医保部门主要负责定点医药机构的协议管理，缺乏执法权限，对发现的违规问题只能约谈整改、扣减分数，处罚力度有限，对非定点医疗机构没有监管权限，存在监管盲区，同时，日常监督检查的频次不足，对整改问题的回头看不够，部分问题存在反弹风险。四、整改措施与下一步工作计划针对本次自查发现的问题，我局将坚持问题导向、目标导向，逐项制定整改措施，压实整改责任，确保所有问题按时整改到位，同时，建立长效工作机制，持续推进医保领域塑料污染治理向纵深发展，重点做好以下五个方面的工作：1.压实整改责任，逐项推进问题整改：对本次自查发现的问题，建立问题清单、责任清单、时限清单，明确责任领导、责任科室和整改完成时限，实行销号管理，对目前存在的未替换不可降解塑料袋的29家零售药店、11家分类不到位的村卫生室，由县区医保局包片负责，逐一督促整改，2024年6月底前完成全部问题整改，整改完成后组织“回头看”，确保问题不反弹。同时，将塑料污染治理工作纳入县区医保工作年度考核，压实县区医保部门的监管责任，推动各项治理任务落地落实。2.深化源头治理，持续推进塑料减量替代：持续巩固机关内部减塑成果，进一步扩大可降解塑料制品的使用范围，2024年底前实现全市医保系统公共机构不可降解一次性塑料制品清零，督促指导定点医药机构加快推进不可降解一次性塑料替代，2024年底前实现全市所有定点零售药店不可降解一次性塑料购物袋清零，二级以上医疗机构实现所有公共场所不可降解一次性塑料制品清零，基层医疗机构禁塑要求落实率达98%以上。大力推广“互联网+医保”服务，进一步提升网办率，减少纸质材料和塑料包装使用，持续推进医保宣传绿色转型，进一步减少一次性塑料宣传品使用。3.完善工作机制，提升监管效能：进一步健全塑料污染治理部门联动机制，联合卫健委、生态环境局、市场监管局建立定点医药机构塑料污染治理定期联合检查机制，每年至少开展2次联合检查，严厉打击违规使用不可降解塑料制品、违规处置医用塑料废弃物的行为，将塑料污染违规行为纳入定点医药机构信用档案，情节严重的按照服务协议严肃处理，形成有力震慑。完善日常监管机制，将塑料污染治理要求纳入定点医药机构准入条件、年度绩效