医院自然灾害医疗救援应急预案

医院自然灾害医疗救援应急预案1总则1.1编制目的为规范我院应对台风、洪涝、地震、泥石流、冰雪灾害、山体滑坡等各类自然灾害的医疗救援工作，建立快速响应、高效运转的处置机制，最大限度减少人员伤亡、降低健康危害，保障人民群众生命安全和院区医疗秩序稳定，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家自然灾害救助应急预案》《医疗机构突发事件医疗救援预案编制指南》等法规规范，结合我院实际制定本预案。1.2适用范围本预案适用于我院牵头参与的辖区内自然灾害医疗救援、伤员批量救治、灾后卫生防疫、医疗保障等工作，涵盖本院区受灾处置、外出增援跨区域救援两类场景，所有科室、在岗职工均须严格执行本预案要求。1.3工作原则坚持生命至上、救人优先，始终把保障受灾群众生命安全作为首要任务；坚持统一指挥、分级负责，在上级卫健部门、应急管理部门和医院应急指挥部统一调度下开展工作；坚持平战结合、快速响应，常态做好人员、物资、技术储备，灾时快速转人应急状态；坚持科学处置、精准分流，严格遵循医疗规范开展救援，最大化提升救治成功率。2组织指挥体系及职责设立医院自然灾害医疗救援应急指挥部，总指挥由医院党委书记、院长担任，副总指挥由分管医疗、公共卫生、后勤保障的副院长担任，成员包括医务部、护理部、应急办、急诊科、院感科、后勤保障部、设备科、药学部、信息科、宣传科、财务科、纪检监察室及所有临床医技科室负责人。指挥部主要职责为：贯彻落实上级指令，决定启动、终止应急响应，调度全院人财物资源，指挥协调现场救援、院内救治、卫生防疫各项工作，对接属地应急、卫健部门报送信息，负责救援工作总结评估与预案修订。指挥部下设8个专项工作组，具体职责如下：2.1综合协调组牵头部门为医务部、应急办，组长由医务部主任担任，主要职责：对接上级部门及现场救援队伍，传达指挥部指令，收集汇总伤员数量、伤情、救治进展等信息，10分钟内完成首轮信息汇总，30分钟内向上级部门上报初始信息，每1小时更新一次救援数据，协调各工作组运转，调度医护人员排班值守，统筹伤员分流与床位调配，协助做好多学科会诊组织工作，确保信息沟通及时、运转调度顺畅。2.2现场救援组按照三级梯队架构组建：第一梯队为突击梯队，由急诊科、骨科、普外科、胸外科、神经外科、麻醉科各1名高年资主治医师及2名急诊护士组成，共9人，要求接到出发指令后30分钟内完成集结整备；第二梯队为增援梯队，从各临床科室抽派15名医师、20名护士组建，要求接到指令后2小时内完成集结；第三梯队为备勤梯队，全院预留30%在岗医护人员随时待命，可根据救援需要随时抽派。主要职责：到达灾害现场后划定责任救援区域，搜索被困受灾人员，按照规范开展检伤分类、现场急救、伤员转运，做好伤员信息登记，做好救援人员自身防护，每日上报现场救援进展。2.3院内救治组牵头部门为医务部、手术部、ICU，组长由分管医疗的副院长担任，主要职责：提前预留救治床位，常规状态下预留急诊留观床位15张、普通住院床位30张、ICU床位8张，灾害预警启动后腾空感染科备用病区，可拓展床位50张，特大灾害时可将闲置会议室、示教室改造为临时病区，新增床位120张；开通自然灾害伤员绿色救治通道，实行“三优先”原则，即优先检查、优先手术、优先住院，组织多学科联合会诊，全程监护重症伤员生命体征，不得因身份不明、费用问题拒绝接收伤员。2.4物资保障组牵头部门为后勤保障部、设备科、药学部，组长由后勤保障部主任担任，主要职责：负责急救药品、器械、装备、消杀物资、生活物资的储备、调度与运输供应；建立动态盘点机制，每月盘点一次库存，消耗性物资消耗后24小时内补足，有效期不足6个月的药品及时更换更新，确保储备量满足救援需求；与周边3家以上药品器械供应商签订应急供应协议，约定灾害发生后4小时内完成补充物资配送。2.5卫生防疫组牵头部门为院感科、公共卫生科，组长由院感科主任担任，主要职责：负责灾害现场、临时安置点、本院院区的消毒隔离工作，开展饮用水卫生监测、食品安全监测、传染病监测预警，做好医疗废物、遇难者遗体的卫生处置，指导临时安置点做好个人防护，灾后开展疫苗应急接种，防范灾后传染病暴发流行。要求灾害发生后每日开展2次重点区域环境消杀，饮用水每4小时监测一次，发现疑似传染病病例立即隔离上报。2.6信息通讯组牵头部门为信息科、院办，组长由信息科主任担任，主要职责：保障院内HIS系统、LIS系统、通讯网络正常运转，灾害预警发布后30分钟内完成应急通讯设备调试，配备15台对讲机、2部卫星电话，应对常规通讯中断的极端情况；做好舆情监测，及时发布权威救援信息，回应社会关切；统计上报伤员信息、救治数据，确保信息上报误差不超过5%。2.7后勤安全组牵头部门为后勤保障部、保卫科，组长由后勤保障部副主任担任，主要职责：灾害发生后第一时间排查院区建筑、水电设施安全隐患，排除危险源，组织疏散院内被困人员到安全区域；做好供电供水保障，我院配备双回路供电系统，备用发电机功率满足全院核心科室72小时连续运转需求，院区储水量满足全院人员3天用水需求；负责救援人员食宿保障、伤员家属接待安置，维护院区正常治安秩序。2.8纪律监督组牵头部门为纪检监察室，组长由医院纪委书记担任，主要职责：监督各部门履职情况，检查应急准备、救援响应各项工作落实，对擅离职守、拖延响应、挪用应急物资经费的行为依规追责。3风险分级与预警机制3.1风险分级根据自然灾害已造成或可能造成的人员伤亡规模，将灾害医疗救援风险分为四级：（1）一级（特别重大）：灾害导致辖区内出现100人以上人员伤亡，或本院需要接收30人以上重伤员；（2）二级（重大）：灾害导致辖区内30-99人人员伤亡，或本院需要接收10-29人重伤员；（3）三级（较大）：灾害导致辖区内10-29人人员伤亡，或本院需要接收3-9人重伤员；（4）四级（一般）：灾害导致辖区内9人以下人员伤亡，或本院需要接收1-2人重伤员。3.2预警分级对应风险等级，发布四级预警：蓝色预警对应一般风险，黄色预警对应较大风险，橙色预警对应重大风险，红色预警对应特别重大风险。3.3预警响应接到上级部门预警信息后，应急指挥部10分钟内启动对应预警响应：（1）蓝色预警：所有职能科室实行24小时值班，应急队伍做好备勤，物资保障组完成全库存盘点；（2）黄色预警：第一梯队全员集结待命，急救物资完成装车，院内预留床位全部落实到位；（3）橙色预警：第一梯队出发赶赴灾害现场，第二梯队完成集结，院内绿色通道正式开通，预留床位全部腾空；（4）红色预警：除必要留守人员外，所有应急队员全部投入救援，全院择期非紧急手术全部暂停，腾出所有可用床位接收伤员。3.4预警调整与解除根据上级部门指令和灾情变化，及时调整预警级别，当灾害险情消除、伤员全部得到安置后，由应急指挥部宣布解除预警，转入常态管理。4应急响应4.1分级响应对应风险分级启动对应等级响应：四级风险启动四级响应，由医疗副院长牵头指挥；三级风险启动三级响应，由总指挥授权副总指挥指挥；一、二级风险启动一、二级响应，由总指挥统一指挥，全院全员动员。4.2分场景处置4.2.1本院区受灾处置若灾害发生在本院院区，首先由后勤安全组排查建筑、水电安全，切断危险电源、燃气源，组织患者、职工疏散到院区空旷安全区域，统计院内受伤人员数量；现场救援组立即开展检伤救治，轻伤员就地处置，重伤员快速转移到室外临时救治点，信息组1小时内上报上级部门，若院区建筑受损无法开展手术，立即对接周边医院，按照重症优先的原则转运伤员。4.2.2外出增援现场处置第一梯队出发时，必须携带满足48小时独立作业需求的物资，包括个人防护装备、急救背囊、止血器材、便携式除颤仪、呼吸机、急救药品、生活物资；到达现场后立即对接属地指挥部，划定责任区域，按照“先救命后治伤、先重伤后轻伤”的原则开展检伤分类，检伤分类执行统一标准：红色标识（危重伤，立即处置）：收缩压<90mmHg、心率>120次/分、呼吸<10次/分或>30次/分、意识不清、活动性大出血、严重颅脑胸腹部损伤、脊柱损伤；黄色标识（中重伤，4-6小时内处置）：生命体征平稳，需紧急手术的损伤；绿色标识（轻伤，延后处置）：软组织损伤、轻微骨折，可自行活动；黑色标识（死亡/濒死）：无生命体征或无法挽救的濒死患者。完成检伤后，对危重伤立即开展现场止血、气管插管、抗休克处理，生命体征平稳后按照红>黄>绿的顺序转运，每台转运车配备1名医师1名护士全程监护，提前将伤员信息通报后方接收医院，做好伤员信息登记，确保登记准确率100%；进入灾害现场的救援人员必须佩戴安全帽、防滑鞋、防护口罩，每日监测健康状况，避免发生救援人员伤亡。4.2.3院内批量伤员接收处置接到伤员转运通知后，院内救治组1小时内完成床位、设备、人员准备，按照伤情分流：危重伤直接送入手术室或ICU，中重伤送入对应专科，轻伤安置到临时集中病区，身份不明的伤员统一编号管理，先救治后补登身份信息；当伤员数量超过本院床位容量时，按照“重症留院、轻症分流”的原则，立即上报上级部门，将轻症伤员分流到周边具备救治能力的医疗机构，确保重症伤员得到及时救治；对所有重症伤员每日组织一次多学科联合会诊，动态调整救治方案，提升救治成功率。4.2.4灾后卫生防疫处置灾害稳定后，防疫组立即对灾区临时安置点、本院院区、被污染区域开展全面消杀，对饮用水源、食品开展抽样监测，对医疗废物、生活垃圾、遇难者遗体按照规范进行卫生处置，遇难者遗体消毒后及时移交民政部门；开展传染病每日监测，对出现发热、腹泻、咳嗽等症状的人员立即筛查隔离，发现聚集性疫情立即启动传染病应急预案，指导安置点做好通风、个人防护，落实疫苗应急接种，防范灾后传染病暴发。4.3信息报告特别重大、重大灾害发生后，我院必须在1小时内上报上级卫健部门，不得迟报、漏报、瞒报，较大、一般灾害在2小时内完成初始上报，后续每1小时更新一次救援进展，特殊情况随时上报。4.4响应终止当所有伤员得到有效救治，灾情风险消除，传染病防控风险解除，院区恢复正常医疗秩序后，由应急指挥部宣布终止应急响应。5后期处置5.1伤员随访管理对出院的自然灾害伤员建立专属健康档案，半年内每1个月开展一次随访，及时处理伤残、心理等后续并发症，提供免费健康咨询和康复指导。5.2储备恢复补库救援结束后3个工作日内，物资保障组完成消耗物资盘点，按照储备标准补足消耗，维修或更换损坏的装备，恢复常态储备水平。5.3总结评估修订救援结束后1周内，指挥部组织开展总结评估，梳理救援过程中存在的响应不及时、物资不足、调度不畅等问题，修订完善预案内容，优化响应流程。5.4善后处置做好伤员医疗费用结算，符合救助政策的按照规定给予费用减免，安抚伤员及家属情绪，对参与救援的人员安排必要休整，落实应急补贴，对救援中表现突出的个人和科室给予表彰奖励。6应急保障6.1队伍保障建立固定应急救援队伍，每年开展一次队员遴选更新，所有队员必须掌握检伤分类、现场急救、灾害防护、消毒防疫等技能，每季度开展一次专项技能培训；建立全院机动人员储备库，所有在岗医护人员均纳入储备，可随时抽派参与救援；所有新入职医护人员必须完成应急救援培训，考核合格后方可上岗。6.2物资装备保障建立分类储备制度，明确储备标准：急救药品储备涵盖止血药、抗休克药、抗生素、镇痛药、破伤风抗毒素、消毒液等12大类87个品种，储备量满足50名批量伤员3天救治需求；急救装备储备便携式除颤仪3台、便携式呼吸机2台、折叠担架10副、急救背囊20个、检伤分类标识带500套、个人防护装备100套；消杀装备储备超低容量喷雾器5台、一次性防护服500套、饮用水采样箱10套；生活物资储备满足50名救援人员7天自给需求，储备帐篷10顶、睡袋30个、方便食品、饮用水足量供应。应急物资储备库安排专人24小时值班，每月盘点库存，每季度抽检质量，确保物资完好可用。6.3通讯保障建立“有线+无线+卫星”多渠道通讯网络，除常规手机、有线通讯外，配备15台对讲机、2部卫星电话，预留所有应急队员的2种以上联系方式，每日更新通讯录，确保极端灾害下通讯24小时畅通。6.4场地保障预留院区北门空旷区域作为救护车停靠点，可同时停靠10台救护车；预留门诊大厅东侧区域作为临时检伤分类点，可同时容纳100名伤员开展检伤；预留感染科整层作为备用伤员接收区，特大灾害可拓展临时床位120张，满足批量伤员接收需求。6.5培训演练保障每年开展2次全员自然灾害医疗救援培训，每年开展1次全流程实战演练，每半年开展1次桌面推演，演练后及时总结问题，修订预案，提升应急处置能力。6.6经费保障财务科设立自然灾害医疗救援专项经费，每年预留不