2026年儿科常用药的试题及答案

2026年儿科常用药的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.6月龄婴儿因急性上呼吸道感染发热39.2℃，无热性惊厥史，首选退热药物为A.阿司匹林B.布洛芬混悬液（5mg/kg）C.对乙酰氨基酚滴剂（10mg/kg）D.尼美舒利颗粒2.3岁儿童诊断为支原体肺炎，需选择的抗生素是A.头孢克肟B.阿奇霉素干混悬剂（10mg/kg/d）C.阿莫西林克拉维酸钾D.万古霉素3.4岁过敏性鼻炎患儿，夜间鼻塞严重影响睡眠，宜选用的抗组胺药是A.氯苯那敏（0.35mg/kg/d）B.西替利嗪滴剂（0.25mg/kg/次，bid）C.苯海拉明糖浆D.酮替芬片（0.5mg/qn）4.新生儿高胆红素血症（足月儿，日龄4天，总胆红素256μmol/L），光疗同时需辅助的药物是A.人血白蛋白（1g/kg静滴）B.苯巴比妥（5mg/kg/d）C.茵栀黄口服液D.免疫球蛋白（1g/kg静滴）5.2岁腹泻患儿，大便呈蛋花汤样，无脓血，尿量减少，精神稍差，血钠135mmol/L，需补充的口服补液盐是A.ORS-Ⅰ（钠90mmol/L）B.ORS-Ⅱ（钠90mmol/L）C.ORS-Ⅲ（钠75mmol/L）D.自制糖盐水（糖5g+盐0.5g/100ml）6.5岁哮喘患儿急性发作，雾化治疗首选药物组合是A.布地奈德（1mg）+特布他林（2.5mg）+异丙托溴铵（250μg）B.地塞米松（2mg）+沙丁胺醇（1.25mg）C.倍氯米松（200μg）+氨茶碱（4mg/kg）D.氟替卡松（125μg）+孟鲁司特（4mg）7.8月龄缺铁性贫血患儿，血红蛋白85g/L，需补充的元素铁剂量为A.1mg/kg/dB.3mg/kg/dC.6mg/kg/dD.10mg/kg/d8.1岁婴儿因急性喉炎出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，首选的糖皮质激素给药方式是A.地塞米松（0.3mg/kg）静注B.泼尼松（1mg/kg/d）口服C.布地奈德（2mg）雾化吸入D.甲泼尼龙（2mg/kg）肌注9.3岁化脓性中耳炎患儿，外耳道有脓性分泌物，局部用药宜选A.2%酚甘油滴耳液B.氧氟沙星滴耳液（5滴/次，bid）C.碳酸氢钠滴耳液D.过氧化氢溶液（仅冲洗）10.新生儿败血症（出生3天，早发型）经验性抗感染治疗首选A.头孢曲松+万古霉素B.氨苄西林+庆大霉素C.美罗培南+阿奇霉素D.青霉素+头孢噻肟11.6岁儿童因过敏性紫癜出现腹痛、血便，需加用的药物是A.西咪替丁（20mg/kg/d静滴）B.奥美拉唑（0.6mg/kg/d口服）C.山莨菪碱（0.1mg/kg/次肌注）D.地塞米松（0.2mg/kg/d静滴）12.早产儿（32周，出生体重1500g）生后2周，预防支气管肺发育不良需补充的维生素是A.维生素A（1500IU/d）B.维生素D（800IU/d）C.维生素E（200IU/d）D.维生素K1（1mg/周肌注）13.4岁儿童夜间咳嗽明显，无痰，无喘息，最适宜的镇咳药是A.可待因糖浆（0.5mg/kg/次）B.右美沙芬口服溶液（0.5mg/kg/次，tid）C.复方甘草合剂D.福尔可定口服溶液14.新生儿低血糖（血糖2.0mmol/L），无症状，首选的处理是A.10%葡萄糖（2ml/kg）静推B.喂养10%葡萄糖水（2ml/kg）C.50%葡萄糖（0.5ml/kg）静推D.胰高血糖素（0.03mg/kg）肌注15.7岁儿童诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD），一线治疗药物是A.哌甲酯缓释片（0.3mg/kg/次，qd）B.托莫西汀胶囊（0.5mg/kg/d）C.可乐定贴片D.舍曲林片16.2月龄婴儿肠绞痛，家长诉每日哭闹3小时以上，可短期使用的缓解药物是A.西甲硅油（20滴/次，tid）B.阿托品片（0.01mg/kg/次）C.双歧杆菌三联活菌散（1g/次，bid）D.蒙脱石散（1g/次，tid）17.5岁儿童热性惊厥持续状态（发作15分钟未缓解），首选止惊药物是A.地西泮（0.3mg/kg静注）B.咪达唑仑（0.2mg/kg肌注）C.苯巴比妥（20mg/kg静注）D.丙戊酸钠（20mg/kg静注）18.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），生后6小时出现进行性呼吸困难，需气管内滴入的药物是A.肺表面活性物质（100mg/kg）B.肾上腺素（0.01mg/kg）C.氨茶碱（4mg/kg）D.纳洛酮（0.1mg/kg）19.3岁儿童误服家长降压药（硝苯地平10mg），急诊处理首选A.催吐（压舌板刺激咽部）B.活性炭（1g/kg口服）C.1:5000高锰酸钾洗胃D.静脉输注生理盐水（20ml/kg）20.8岁儿童慢性荨麻疹，常规抗组胺药治疗无效，需升级的治疗方案是A.加用孟鲁司特（5mg/qn）B.增加西替利嗪剂量至2倍C.换用依巴斯汀（10mg/qd）D.短期口服泼尼松（1mg/kg/d）二、简答题（每题6分，共60分）1.简述儿童退热药物选择的核心原则（年龄、剂量、禁忌症）。2.阿奇霉素用于儿童支原体感染时，需注意哪些用药事项（疗程、剂量、不良反应）？3.益生菌在儿童腹泻中的合理应用包括哪些要点（菌株选择、给药时间、配伍禁忌）？4.儿童使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）的常见不良反应及预防措施。5.新生儿黄疸光疗的指征是什么？光疗期间需监测哪些药物相关指标？6.儿童急性腹泻补液时，如何根据脱水程度调整口服补液盐（ORS-Ⅲ）的用量？7.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于哮喘急性发作时，过量使用可能导致哪些不良反应？如何处理？8.铁剂治疗儿童缺铁性贫血时，疗效判断的实验室指标有哪些？何时可考虑停药？9.新生儿败血症经验性抗生素选择需考虑哪些因素（感染时间、常见病原体、药物穿透性）？10.儿童过敏性鼻炎阶梯治疗中，不同严重程度对应的一线药物是什么？三、案例分析题（每题10分，共50分）1.患儿，男，18月龄，体重10kg，因“发热3天，体温39-40℃，伴流涕、轻咳”就诊。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；血常规：WBC8.5×10⁹/L，N45%，L50%，CRP8mg/L。诊断：急性上呼吸道感染（病毒感染可能性大）。问题：（1）是否需要使用抗生素？说明理由。（2）若需退热，推荐的药物、剂量及给药间隔？（3）家长诉患儿服药后呕吐，能否换用对乙酰氨基酚栓剂？剂量如何调整？2.患儿，女，5岁，体重18kg，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。查体：T38.9℃，R32次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音；胸片示双肺斑片状阴影；支原体抗体IgM（+）。诊断：支原体肺炎合并哮喘急性发作。问题：（1）抗感染治疗首选药物及剂量（按体重计算）？（2）平喘治疗的药物组合及给药方式？（3）若患儿同时出现恶心、呕吐，需调整的用药注意事项？3.患儿，男，7月龄，体重8kg，因“腹泻4天，蛋花汤样便8-10次/日，伴呕吐3次”就诊。查体：精神稍差，前囟凹陷1cm×1cm，皮肤弹性稍差，尿量减少（约2小时/次）；血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L。诊断：急性腹泻病（中度等渗性脱水，低钾血症）。问题：（1）口服补液盐（ORS-Ⅲ）的初始补液量及补液时间？（2）补钾的原则（浓度、速度、剂量）？（3）若患儿呕吐频繁，无法口服，需转为静脉补液，首日总液量及张力如何计算？4.患儿，男，6岁，体重20kg，因“反复喘息3年，再发1天”急诊。查体：端坐呼吸，呼吸35次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，心率120次/分；PEF占预计值40%。诊断：哮喘急性发作（重度）。问题：（1）首选的雾化药物及剂量（按体重换算）？（2）是否需要联合全身糖皮质激素？若需要，推荐药物及剂量？（3）缓解后长期控制的首选药物及维持剂量？5.患儿，女，34周早产，出生体重1800g，生后10天，因“皮肤黄染加重2天”入院。查体：皮肤巩膜中度黄染，心肺无异常；总胆红素280μmol/L（未结合胆红素275μmol/L），直接胆红素5μmol/L；血常规：Hb120g/L，Ret5%。诊断：早产儿高胆红素血症（病理性）。问题：（1）光疗的具体参数（波长、辐照强度）？（2）光疗期间需监测哪些药物相关指标（至少4项）？（3）若光疗后胆红素下降不明显，需加用的辅助药物及机制？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.B10.B11.A12.A13.B14.B15.A16.A17.B18.A19.B20.B二、简答题1.核心原则：①年龄：对乙酰氨基酚适用于≥2月龄，布洛芬适用于≥6月龄；②剂量：对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次（≤75mg/kg/d），布洛芬5-10mg/kg/次（≤40mg/kg/d）；③禁忌症：对乙酰氨基酚禁用于严重肝功能不全，布洛芬禁用于严重肾功能不全、消化道溃疡、脱水患儿；避免同时使用两种药物，不推荐酒精擦浴或物理降温联合药物。2.注意事项：①剂量：10mg/kg/d（最大500mg），每日1次，疗程3天（重症可延长至5天，间隔4天后可重复）；②不良反应：胃肠道反应（恶心、呕吐，可餐后服用）、肝功能异常（长期使用需监测ALT）、QT间期延长（避免与大环内酯类/抗真菌药联用）；③耐药性：近年儿童支原体对阿奇霉素耐药率上升，疗效不佳时需换用多西环素（≥8岁）或米诺环素。3.合理应用要点：①菌株选择：推荐鼠李糖乳杆菌LGG、双歧杆菌BB-12（证据等级高），避免使用未经验证的复合菌株；②给药时间：与抗生素间隔2小时以上（避免被灭活），空腹或餐后1小时服用（胃酸影响小）；③配伍禁忌：禁与蒙脱石散同服（被吸附降低疗效），避免热水冲服（≥40℃破坏活性）；急性腹泻疗程5-7天，慢性腹泻可延长至2-4周。4.不良反应及预防：①局部：口腔念珠菌感染（用药后漱口/喝水）、声音嘶哑（选择带储雾罐的面罩）；②全身：长期高剂量（布地奈德＞800μg/d）可能影响生长发育（监测身高、骨龄）、肾上腺抑制（避免突然停药）；③预防措施：采用最低有效剂量，疗程结束后清洁口腔，定期评估肺功能调整剂量，联合使用β2受体激动剂减少激素用量。5.光疗指征：足月儿≥220μmol/L（12.9mg/dl），早产儿（35-37周）≥180μmol/L（10.5mg/dl），极低出生体重儿（＜1500g）≥103μmol/L（6mg/dl）；光疗期间监测：血清胆红素（每4-6小时1次）、体温（避免过热）、尿量（防止脱水）、电解质（警惕低钠/低钾）、大便性状（光疗可致腹泻）。6.ORS-Ⅲ用量调整：①轻度脱水：50ml/kg，4小时内分次服用（每5-10分钟喂5-10ml）；②中度脱水：100ml/kg，4-6小时内完成；③重度脱水：先静脉补液（20ml/kg等张液），纠正休克后转为口服（余量按中度脱水计算）；补液期间继续喂养（母乳/配方奶），避免含糖饮料（加重腹泻）。7.过量不良反应及处理：①心血管：心悸、心动过速（心率＞160次/分）、心律失常（QT间期缩短）；②代谢：低钾血症（血钾＜3.0mmol/L）、乳酸升高；③神经：震颤、头痛、焦虑；处理：立即停药，监测心电图及电解质，补钾（口服10%氯化钾1-2ml/kg），严重心律失常予β受体阻滞剂（普萘洛尔0.1mg/kg缓慢静注）。8.疗效判断指标：①网织红细胞（治疗3-5天升高，7-10天达高峰）；②血红蛋白（2周后上升＞10g/L）；③血清铁蛋白（治疗4周后恢复正常）；停药时机：血红蛋白正常后继续补铁4-6周（补充储存铁），总疗程3-6个月；停药前需复查血清铁蛋白（＞30μg/L），避免过早停药导致复发。9.经验性选择因素：①感染时间：早发型（生后72小时内）多为G⁻菌（大肠埃希菌、B族链球菌），晚发型（＞72小时）多为G⁺菌（金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌）；②药物穿透性：血脑屏障（脑膜炎时选易透过的头孢曲松）、胎盘屏障（产前感染选氨苄西林）；③耐药性：当地耐药谱（如耐甲氧西林葡萄球菌高发区加用万古霉素）。10.阶梯治疗药物：①轻度间歇性：第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）；②中-重度间歇性：鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、氟替卡松）+第二代抗组胺药；③轻度持续性：鼻用糖皮质激素（低剂量）；④中-重度持续性：鼻用糖皮质激素（高剂量）+第二代抗组胺药+白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）；季节性鼻炎可在发作前2周预防性使用鼻用激素。三、案例分析题1.（1）不需要抗生素；血常规提示病毒感染（WBC正常、L为主、CRP＜10mg/L），无细菌感染证据（如脓涕、扁桃体化脓）。（2）推荐对乙酰氨基酚滴剂（10-15mg/kg/次），该患儿10kg，剂量100-150mg/次（1-1.5ml，按浓度100mg/ml计算），间隔4-6小时，24小时≤4次。（3）可以换用栓剂；栓剂剂量与口服相同（10-15mg/kg），即100-150mg/次（注意栓剂规格，如150mg/粒则用1粒）。2.（1）首选阿奇霉素（10mg/kg/d），18kg患儿剂量180mg/d，每日1次，疗程3-5天；（2）平喘组合：布地奈德（1mg）+沙丁胺醇（2.5mg）+异丙托溴铵（250μg）雾化吸入，每20分钟1次，连续3次后改为每4-6小时1次；（3）恶心呕吐可能与阿奇霉素胃肠道反应有关，可餐后服用或加用维生素B6（10mg/次），若呕吐频繁（＞3次/日），可换用静脉阿奇霉素（10mg/kg/d），同时监测肝功能（ALT、AST）。3.（1）ORS-Ⅲ初始补液量：中度脱水按100ml/kg计算，8kg患儿需800ml，4小时内分次服用（每5-10分钟喂10-20ml）；（2）补钾原则：浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾≤3ml），速度≤0.3mmol/kg/h（8kg患儿每小时≤2.4mmol，约10%氯化钾0.5ml），剂量100-200mg/kg/d（8kg患儿800-1600mg，即10%氯化钾8-16ml）