2026年精神科护理安全相关知识试题含答案

2026年精神科护理安全相关知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.精神科病房中，最易引发安全事件的患者特征不包括（）A.近期有自伤史B.首次发病且症状轻微C.存在命令性幻听D.拒绝服用抗精神病药物答案：B2.对有自杀倾向的患者进行护理时，“四防”观察的核心是（）A.防外逃、防藏药、防坠床、防烫伤B.防自伤、防自杀、防冲动、防破坏C.防噎食、防跌倒、防感染、防窒息D.防走失、防触电、防误吸、防中毒答案：B3.约束保护患者时，约束带的松紧度应能插入（）手指为宜A.1-2根B.3-4根C.5-6根D.不限制答案：A4.精神分裂症患者突然出现“肌肉强直、高热、意识障碍”，最可能的安全风险是（）A.恶性综合征B.药物过敏反应C.癫痫持续状态D.低血糖昏迷答案：A5.对躁狂发作患者进行环境管理时，错误的措施是（）A.减少病房内锐器数量B.保持环境安静、光线柔和C.提供复杂玩具分散注意力D.限制与其他兴奋患者接触答案：C6.评估患者暴力风险时，“近期攻击行为史”的时间范围通常指（）A.1周内B.1个月内C.3个月内D.6个月内答案：B7.精神科患者发生噎食时，首要的急救措施是（）A.立即拍背B.海姆立克急救法C.气管插管D.静脉注射肾上腺素答案：B8.对服用氯氮平的患者，护理观察的重点是（）A.肝功能B.白细胞计数C.心电图QT间期D.血糖水平答案：B9.患者主诉“听到有人让我跳楼”，护士应首先（）A.记录并汇报医生B.转移至重点观察病房C.与其讨论幻听内容D.指导其佩戴耳塞隔绝声音答案：B10.开放式病房患者外逃的高危时段是（）A.早餐前（6:00-7:00）B.午休后（14:00-15:00）C.夜间值班交接时（20:00-21:00）D.家属探视结束后（11:00-12:00）答案：C11.对木僵患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.取侧卧位B.使用开口器辅助C.棉球湿度以不滴水为宜D.强行撬开紧闭的牙关答案：D12.精神科应急预案中，“三级预警”对应的风险等级是（）A.低风险（可常规观察）B.中风险（需加强巡视）C.高风险（需专人陪护）D.极高风险（需立即约束）答案：C13.老年精神障碍患者跌倒的核心诱因是（）A.抗精神病药物引起的锥体外系反应B.环境光线过亮C.家属陪同不足D.患者拒绝使用助行器答案：A14.对酒精戒断患者进行护理时，最需警惕的并发症是（）A.震颤谵妄B.肝功能衰竭C.电解质紊乱D.焦虑发作答案：A15.精神科护理文书中，“安全交接单”需记录的内容不包括（）A.患者当日情绪波动次数B.约束带使用起止时间C.家属探视时的交流内容D.特殊检查后的反应答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.精神科安全护理的“三查七对”包括（）A.查患者意识状态B.查危险物品C.查治疗依从性D.对姓名、床号E.对药物剂量、时间答案：BDE2.自杀高风险患者的临床表现包括（）A.突然表现情绪好转，主动整理物品B.频繁询问“死后会怎样”C.拒绝与他人交流，独处时间增加D.长期服用抗抑郁药且剂量稳定E.既往有多次自杀未遂史答案：ABCE3.预防患者藏药的护理措施有（）A.发药后检查口腔、舌下B.指导患者用温水送服C.允许患者自行保管药物D.观察服药后30分钟内的反应E.与家属沟通监督服药答案：ABDE4.暴力行为发生前的预警信号包括（）A.语速加快、握拳、踱步B.突然沉默、眼神回避C.抱怨“有人害我”D.拒绝进食、睡眠紊乱E.撕毁床单、乱扔物品答案：ACE5.约束保护患者的护理要点包括（）A.每2小时松解约束带5-10分钟B.记录约束部位皮肤颜色、温度C.保持呼吸道通畅，取平卧位D.告知患者约束目的及时间E.约束期间每15分钟巡视1次答案：ABDE6.精神科环境安全管理需重点检查的区域有（）A.卫生间门窗插销B.床头柜抽屉锁具C.空调出风口滤网D.病房外走廊扶手E.开水间热水器温度答案：ABDE7.对服用锂盐的患者，护理观察内容包括（）A.每日饮水量B.尿量及排尿频率C.手指细微震颤D.心电图ST段变化E.食欲及体重变化答案：ABCE8.儿童精神障碍患者的安全风险特点包括（）A.自伤行为多表现为撞头、咬手B.暴力行为易针对医护人员C.外逃倾向与好奇心强相关D.药物不良反应更易累及生长发育E.藏药方式更隐蔽（如含在腮帮）答案：ACD9.精神科护理中涉及的法律问题包括（）A.约束保护的知情同意B.患者隐私信息的保密C.拒绝治疗时的紧急处置权D.护理记录的法律效力E.家属探视时间的强制规定答案：ABCD10.预防患者跌倒的措施包括（）A.病房地面铺设防滑垫B.夜间开启地灯C.指导患者穿拖鞋行走D.对服用镇静药患者搀扶如厕E.定期评估患者平衡能力答案：ABDE三、判断题（每题2分，共20分）1.精神科患者发生自伤时，应立即制止并批评其行为以防止再次发生。（）答案：×（应先确保安全，再共情沟通）2.对拒绝进食的患者，可直接鼻饲以保证营养。（）答案：×（需评估拒绝原因，排除躯体疾病，必要时遵医嘱鼻饲）3.约束保护的使用原则是“最小化、最短时间”。（）答案：√4.老年患者服用抗精神病药物后，出现手抖是正常反应，无需处理。（）答案：×（可能是锥体外系反应，需报告医生调整药物）5.开放式病房患者可自行外出，无需限制。（）答案：×（需评估风险，签署外出协议并规定返回时间）6.患者主诉“药物太苦”时，可允许其将药片研碎后服用。（）答案：×（缓释片、肠溶片不可研碎）7.自杀未遂患者经抢救后情绪稳定，可降低观察等级。（）答案：×（自杀后2周内仍为高风险期）8.精神科护士可单独对暴力倾向患者进行约束。（）答案：×（需至少2-3人协同操作）9.患者出现药物过敏性皮疹时，应立即停药并报告医生。（）答案：√10.精神科护理记录应使用“患者情绪稳定”“配合治疗”等模糊表述。（）答案：×（需具体描述行为表现，如“患者今日主动与3名病友交谈，未出现攻击行为”）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述精神科患者防噎食的护理措施。答案：①对吞咽困难患者提供软食、糊状食物；②进餐时集中注意力，避免交谈、大笑；③专人观察进食速度，指导细嚼慢咽；④备好吸痰器、急救药品；⑤对抢食患者单独进餐，控制一次取食量。2.列举5项精神科病房危险物品的管理要点。答案：①锐器（剪刀、指甲刀）由护士集中保管，使用后及时收回；②绳带类物品（腰带、长围巾）限制长度或替换为短款；③药品专柜上锁，钥匙由值班护士保管；④热水瓶放置在患者无法单独接触的区域；⑤定期（每日/每周）进行病房安全检查，包括床底、抽屉、空调缝隙等隐蔽处。3.简述暴力行为发生后的处理流程。答案：①立即呼叫支援，确保现场人员安全；②评估患者及周围环境，移除危险物品；③使用非暴力沟通（降低语速、保持安全距离、表达理解）；④必要时实施约束保护，记录约束时间、部位及患者反应；⑤通知医生处理可能的躯体损伤或调整治疗方案；⑥24小时内完成事件报告，分析原因并改进护理措施。4.对服用抗精神病药物的患者，需重点观察哪些药物不良反应？答案：①锥体外系反应（震颤、肌强直、静坐不能）；②抗胆碱能反应（口干、便秘、排尿困难）；③代谢综合征（体重增加、血糖/血脂异常）；④心血管反应（心动过速、直立性低血压）；⑤恶性综合征（高热、肌酸激酶升高、意识障碍）；⑥血液系统反应（氯氮平引起的粒细胞减少）。5.简述精神科护理中“重点患者”的界定标准。答案：①自杀/自伤高风险（近期有未遂史、明确自杀计划）；②暴力攻击高风险（既往攻击他人、当前存在被害妄想）；③严重躯体合并症（高血压、癫痫、糖尿病未控制）；④药物不良反应高发（服用氯氮平、锂盐等）；⑤特殊人群（儿童、老年、妊娠哺乳期患者）；⑥治疗依从性差（频繁藏药、拒绝治疗）。五、案例分析题（共25分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断“双相情感障碍（躁狂发作）”，入院3天，表现为言语增多、活动过度、夜间仅睡2小时，今日午餐时因病友未及时让座，突然掀翻餐桌并推搡他人。问题：（1）请判断该患者当前的暴力风险等级；（2）列出现场紧急处理措施；（3）后续需加强哪些护理干预？（10分）答案：（1）高风险（已发生攻击行为）；（2）现场处理：①立即呼叫2-3名护士支援；②引导其他患者撤离至安全区域；③与患者保持1.5米以上安全距离，用平和语气说“我看到你很生气，我们一起冷静一下”；④若患者持续攻击，协同实施约束（先约束下肢，再上肢），约束后检查血液循环；⑤通知医生评估是否需要临时使用镇静药物。（3）后续干预：①24小时专人陪护，每15分钟巡视记录；②与患者沟通攻击行为的后果，指导用语言表达情绪；③调整治疗方案（如增加心境稳定剂剂量）；④进行病房规则教育，避免触发冲突的情境（如集体活动时提前安排座位）；⑤与家属沟通，共同参与行为管理。案例2：患者李某，女，45岁，诊断“抑郁症”，入院1周，近3日拒绝进食，称“活着没意义，吃饭浪费粮食”，今日晨护时发现其床单下藏有碎玻璃片。问题：（1）分析患者当前存在的主要安全风险；（2）列出针对性护理措施；（3）如何与患者进行有效沟通？（15分）答案：（1）主要风险：自杀（利用碎玻璃自伤）、拒食导致营养不良、电解质紊乱。（2）护理措施：①立即移除碎玻璃，24小时专人陪护（视线不离开患者）；②评估拒食原因（是否合并躯体疾病、药物副作用），必要时遵医嘱鼻饲或静脉营养；③环境管理：病房内移除所有锐器、绳带，床单使用无口袋款式