2026年性病防治督导临床医务人员考试(临床组)试题(附答案)

2026年性病防治督导临床医务人员考试(临床组)试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于淋球菌的生物学特性，正确的是A.革兰染色阳性双球菌B.对干燥、寒冷耐受性强C.主要侵犯柱状上皮及移行上皮D.培养需5%~10%CO₂环境，最适pH6.5答案：C2.一期梅毒的典型临床表现是A.硬下疳伴腹股沟无痛性淋巴结肿大B.全身斑丘疹伴黏膜斑C.树胶肿D.扁平湿疣答案：A3.生殖器疱疹复发的主要诱因不包括A.月经来潮B.过度疲劳C.规范抗病毒治疗D.免疫力下降答案：C4.尖锐湿疣的确诊依据是A.醋酸白试验阳性B.组织病理见挖空细胞C.患者自述接触史D.皮损形态为菜花状答案：B5.梅毒血清学试验中，用于判断疗效的是A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：A6.妊娠期梅毒治疗首选药物是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.多西环素答案：C7.生殖道沙眼衣原体感染的实验室检测金标准是A.核酸扩增试验（NAAT）B.细胞培养C.直接免疫荧光试验（DFA）D.快速抗原检测答案：B8.艾滋病暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后72小时内D.暴露后1周内答案：A9.男性急性淋病的典型症状是A.尿道刺痒伴稀薄黏液性分泌物B.排尿困难伴大量脓性尿道分泌物C.无痛性尿道溃疡D.会阴部胀痛伴发热答案：B10.关于性病患者隐私保护，错误的是A.电子病历需设置访问权限B.诊室应保证一医一患C.可向患者单位通报病情D.检测结果仅告知患者本人答案：C11.二期梅毒的特征性皮损是A.硬下疳B.掌跖梅毒疹C.树胶肿D.结节性梅毒疹答案：B12.新生儿淋球菌性结膜炎的预防措施是A.出生后立即肌注青霉素B.出生后滴眼0.5%红霉素眼膏C.母亲妊娠晚期筛查淋球菌D.剖宫产分娩答案：C13.尖锐湿疣的主要传播途径是A.间接接触污染物品B.母婴垂直传播C.性接触传播D.血液传播答案：C14.关于生殖器疱疹的抗病毒治疗，错误的是A.初发感染首选阿昔洛韦400mgtid×7~10天B.复发感染需在出现前驱症状时开始治疗C.频繁复发者（≥6次/年）需长期抑制治疗D.妊娠期患者禁用所有抗病毒药物答案：D15.梅毒血清固定的定义是A.规范治疗后非梅毒螺旋体抗体滴度下降4倍B.规范治疗后非梅毒螺旋体抗体持续阳性≥2年C.梅毒螺旋体抗体由阳性转为阴性D.治疗后出现吉海反应答案：B16.淋球菌对头孢曲松耐药的主要机制是A.青霉素结合蛋白（PBP）突变B.超广谱β-内酰胺酶（ESBL）产生C.拓扑异构酶Ⅳ基因突变D.外膜孔蛋白缺失答案：A17.男性尿道炎患者，尿道分泌物革兰染色见多形核白细胞内革兰阴性双球菌，可初步诊断为A.非淋菌性尿道炎B.淋病C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣答案：B18.艾滋病合并梅毒感染时，错误的处理是A.优先启动抗HIV治疗B.梅毒治疗剂量需加倍C.治疗后需更密切监测血清学变化D.警惕吉海反应诱发机会性感染答案：B19.女性生殖道沙眼衣原体感染的常见并发症不包括A.输卵管炎B.盆腔炎性疾病（PID）C.尿道综合征D.卵巢巧克力囊肿答案：D20.性病疫情报告的责任报告人是A.医院信息科工作人员B.首诊医生C.检验科技术员D.防保科专职人员答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.属于我国重点监测的性病包括A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.生殖道沙眼衣原体感染答案：ABCDE2.梅毒的传播途径包括A.性接触传播B.母婴传播C.血液传播D.间接接触污染物品E.昆虫叮咬答案：ABCD3.淋球菌耐药监测的主要指标包括A.对头孢曲松的最小抑菌浓度（MIC）B.对阿奇霉素的敏感性C.青霉素酶（PPNG）检测D.四环素耐药基因（tetM）检测E.氟喹诺酮类耐药突变答案：ABCDE4.艾滋病暴露后预防（PEP）的正确措施包括A.暴露后立即用肥皂水冲洗暴露部位B.启动PEP前需检测HIV抗体基线值C.疗程为连续服用28天D.首选方案为替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦E.暴露源为HIV阳性时，无论CD4计数均需启动PEP答案：ABCD5.女性淋病的临床表现包括A.淋菌性宫颈炎（宫颈红肿、脓性分泌物）B.淋菌性尿道炎（尿频、尿急、尿痛）C.淋菌性前庭大腺炎（腺体红肿、疼痛）D.无症状携带状态E.播散性淋球菌感染（关节炎-皮炎综合征）答案：ABCDE6.尖锐湿疣的治疗方法包括A.局部药物治疗（咪喹莫特乳膏）B.物理治疗（激光、冷冻）C.手术切除D.系统免疫治疗（干扰素）E.口服抗病毒药物（阿昔洛韦）答案：ABCD7.梅毒血清学试验假阳性的常见原因包括A.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）B.急性感染（如麻疹、风疹）C.妊娠D.老年人E.静脉吸毒答案：ABCDE8.生殖道沙眼衣原体感染的治疗原则包括A.早期、足量、规则用药B.性伴需同时检查和治疗C.治疗后无需随访（除孕妇外）D.孕妇首选阿奇霉素或阿莫西林E.合并淋病时需同时治疗淋病答案：ABDE9.性病门诊规范化服务的核心内容包括A.规范的病史采集与体格检查B.合理选择实验室检测项目C.基于指南的个体化治疗D.性伴通知与管理E.预防教育与安全套推广答案：ABCDE10.吉海反应的临床表现包括A.治疗后24小时内出现高热、寒战B.原有皮损加重C.心动过速、血压下降D.关节痛、肌痛E.意识障碍答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）的诊断标准。答案：①有不安全性行为、性伴梅毒史或母婴传播史（接触史）；②一期梅毒表现为硬下疳及无痛性腹股沟淋巴结肿大；二期梅毒表现为多形性皮疹（如掌跖铜红色斑疹）、黏膜斑、扁平湿疣等；③实验室检查：暗视野显微镜检查皮损渗出液或淋巴结穿刺液见梅毒螺旋体；或非梅毒螺旋体试验（如TRUST）阳性且滴度≥1:8，同时梅毒螺旋体试验（如TPPA）阳性。2.生殖道沙眼衣原体感染的治疗原则是什么？答案：①早期诊断、早期治疗；②规范使用抗生素（首选阿奇霉素1g单剂或多西环素100mgbid×7天）；③性伴需同时进行检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为；④孕妇禁用多西环素，首选阿奇霉素或阿莫西林；⑤治疗后3~4周需复查，推荐使用NAAT检测评估疗效（避免在治疗后2周内检测，以免出现假阳性）；⑥合并其他性病（如淋病）时需联合治疗。3.淋病合并衣原体感染的处理要点有哪些？答案：①淋病患者中约30%合并衣原体感染，需常规进行衣原体检测或经验性治疗；②淋病治疗首选头孢曲松250mg单次肌注（或大观霉素2g单次肌注，仅用于不能使用头孢类者）；③衣原体感染需同时使用多西环素100mgbid×7天（或阿奇霉素1g单剂）；④性伴需同步治疗，治疗后7天内避免性行为；⑤治疗后4~7天复查淋球菌，3~4周复查衣原体，确保治愈；⑥对头孢曲松耐药的淋球菌感染需根据药敏结果调整方案（如联合使用阿奇霉素）。4.性病门诊规范化服务的核心内容包括哪些方面？答案：①病史采集：详细询问性行为史、症状出现时间、既往诊疗史、性伴情况；②体格检查：重点检查外生殖器、会阴、肛门、口腔等部位，注意皮损特征及淋巴结情况；③实验室检测：合理选择病原学检测（如NAAT、培养）、血清学检测（如梅毒抗体），避免过度检查；④诊断与治疗：严格遵循诊疗指南，确保用药规范（剂量、疗程），注意药物禁忌（如孕妇、儿童）；⑤性伴管理：指导患者通知性伴就诊，提供匿名通知服务；⑥预防干预：开展安全性行为教育（如安全套使用）、暴露后预防指导（如PEP）；⑦隐私保护：落实患者信息保密制度，诊室实行一医一患；⑧疫情24小时内网络直报法定传染病（梅毒、淋病、艾滋病），其他性病按监测要求报告。5.简述生殖器疱疹的临床分型及相应治疗原则。答案：临床分型：①初发感染（首次出现症状，包括原发性和非原发性）；②复发感染（症状反复发作）；③亚临床感染（无症状排毒）；④特殊人群感染（孕妇、免疫抑制患者）。治疗原则：①初发感染：阿昔洛韦400mgtid×7~10天（或伐昔洛韦1gbid×7~10天，或泛昔洛韦250mgtid×7~10天）；②复发感染：在出现前驱症状或皮损24小时内启动短疗程治疗（如阿昔洛韦400mgtid×5天）；③频繁复发（≥6次/年）：长期抑制治疗（阿昔洛韦400mgbid，或伐昔洛韦500mgqd，疗程≥6个月）；④严重感染（播散性、中枢神经受累）：静脉使用阿昔洛韦5~10mg/kgq8h×2~3周；⑤孕妇感染：妊娠晚期（≥36周）复发性疱疹建议口服阿昔洛韦抑制治疗，降低剖宫产率；⑥性伴需告知感染状态，推荐使用安全套减少传播。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，32岁，因“尿道流脓伴尿痛3天”就诊。否认既往性病病史，近1周有非婚性行为（未使用安全套）。查体：尿道口红肿，可见大量黄色脓性分泌物，双侧腹股沟淋巴结无肿大。问题：（1）最可能的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）需完善哪些实验室检查？（3）写出具体治疗方案及注意事项。答案：（1）初步诊断：急性淋病（淋菌性尿道炎）。需鉴别：①非淋菌性尿道炎（尿道刺痒、分泌物稀薄，由衣原体、支原体等引起）；②生殖器疱疹（簇集水疱伴疼痛，无大量脓性分泌物）；③念珠菌性尿道炎（白色豆腐渣样分泌物，伴瘙痒）。（2）实验室检查：①尿道分泌物革兰染色（查找白细胞内革兰阴性双球菌）；②淋球菌培养+药敏（确诊并指导耐药处理）；③衣原体/支原体核酸扩增试验（排除合并感染）；④梅毒血清学试验（TPPA+TRUST）；⑤HIV抗体检测（评估合并感染风险）。（3）治疗方案：①头孢曲松250mg单次肌注（若过敏，改用大观霉素2g单次肌注）；②经验性加用多西环素100mgbid×7天（覆盖可能合并的衣原体感染）；③性伴需同时检查治疗，治疗期间禁止性行为；④治疗后4~7天复查淋球菌（症状消失、分泌物涂片阴性），若仍有症状需考虑耐药或合并感染，调整治疗方案；⑤告知患者避免高危性行为，推广安全套使用。案例2：患者女，28岁，孕20周，因“外阴溃疡1周”就诊。溃疡无疼痛，直径约1.5cm，边界清晰，基底清洁，触之软骨样硬度。配偶1月前诊断为“二期梅毒”。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需完善哪些实验室检查？（3）写出妊娠期梅毒的治疗方案及随访要求。答案：（1）诊断：妊娠合并一期梅毒。诊断依据：①配偶有梅毒病史（接触史）；②典型临床表现（无痛性硬下疳，软骨样硬度）；③妊娠20周属于梅毒母婴传播高风险期。（2）实验室检查：①皮损暗视野显微镜检查（查找梅毒螺旋体）；②非梅毒螺旋体试验（TRUST）及滴度；③梅毒螺旋体试验（TPPA或FTA-ABS）；④HIV抗体检测（排除合并感染）；⑤超声检查（评估胎儿是否存在梅毒感染征象