2026年输血科三基模拟题(含参考答案)

2026年输血科三基模拟题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于ABO血型系统抗体特性，正确的是A.抗A、抗B多为IgG类抗体B.新生儿出生后即产生ABO抗体C.O型人血清中含抗A、抗B、抗AB抗体D.成人ABO抗体主要为IgM类，可通过胎盘答案：C2.机采血小板的保存条件是A.4±2℃，静置保存B.22±2℃，振荡保存C.37℃，静置保存D.-20℃以下，冷冻保存答案：B3.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.近亲供血者输注C.新生儿换血治疗D.健康成年人首次输血答案：D4.下列哪项不属于输血前相容性检测项目A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.受血者乙肝表面抗原检测D.交叉配血试验答案：C5.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.细菌污染血液B.ABO血型不合C.血小板输注无效D.血液保存温度不当答案：B6.关于Rh血型系统，错误的是A.RhD阴性个体血清中通常无天然抗D抗体B.Rh溶血病多见于RhD阳性母亲孕育RhD阴性胎儿C.抗D抗体多为IgG类，可通过胎盘D.我国汉族人群中RhD阴性率约0.3%~0.5%答案：B7.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D8.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输血速度过快D.血液中加入了葡萄糖溶液答案：B9.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是A.抗-HPA-1aB.抗-ABC.抗-DD.抗-HLA答案：A10.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期为A.24小时B.35天C.1年D.5年答案：C11.交叉配血试验中，抗球蛋白法主要检测的抗体是A.完全抗体（IgM）B.不完全抗体（IgG）C.冷抗体D.自身抗体答案：B12.输血前患者血样采集的要求不包括A.双人核对患者身份B.使用EDTA抗凝管C.标记采集时间D.采集后常温保存超过72小时答案：D13.关于大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）的并发症，错误的是A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.高钠血症答案：D14.免疫性血小板减少症（ITP）患者输注血小板的指征是A.血小板计数＞50×10⁹/LB.无出血症状时常规预防输注C.血小板计数＜20×10⁹/L伴活动性出血D.所有ITP患者均需输注答案：C15.洗涤红细胞的主要作用是A.补充凝血因子B.减少血浆蛋白引起的过敏反应C.提高携氧能力D.纠正贫血答案：B16.以下哪种情况不需要进行Rh免疫球蛋白（RhIG）预防A.RhD阴性孕妇分娩RhD阳性婴儿B.RhD阴性女性接受RhD阳性血小板输注C.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞D.RhD阳性孕妇分娩RhD阴性婴儿答案：D17.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是A.输血后1小时内出现呼吸困难、低氧血症B.输血后24小时出现黄疸、血红蛋白尿C.输血后出现荨麻疹、瘙痒D.输血后出现高热、寒战答案：A18.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择A.常规冷藏红细胞（4℃保存）B.洗涤红细胞，输注前37℃预热C.冰冻解冻去甘油红细胞D.机采血小板答案：B19.关于血液保存液（CPDA-1），错误的是A.延长红细胞保存期至35天B.含有枸橼酸盐抗凝C.含有腺嘌呤促进ATP合成D.适用于血小板保存答案：D20.输血科质量控制中，室内质控的频率应为A.每日检测B.每周检测C.每月检测D.每季度检测答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于成分输血优点的是A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血源浪费D.简化输血流程答案：ABC2.输血前患者需签署的文件包括A.输血治疗同意书B.血液制品价格确认单C.输血不良反应记录单D.患者身份核对记录答案：AD3.需做RhD血型鉴定的情况包括A.所有输血患者B.孕妇产前检查C.献血者筛查D.器官移植受者答案：ABCD4.血小板输注的禁忌症包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）无出血D.弥散性血管内凝血（DIC）伴活动性出血答案：AB5.输血反应的处理原则包括A.立即停止输血，保留静脉通路B.核对患者与血液信息C.采集血样送检（如血常规、尿常规、血培养）D.通知输血科和临床主管医生答案：ABCD6.冷沉淀的临床应用指征包括A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.血管性血友病（vWD）D.严重感染伴凝血障碍答案：ABC7.交叉配血试验的方法包括A.盐水法B.抗球蛋白法（Coombs试验）C.聚凝胺法D.酶介质法答案：ABCD8.输血相关感染的病原体包括A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体D.疟原虫答案：ABCD9.红细胞悬液的优点包括A.减少血浆输注量B.降低循环超负荷风险C.保存期长（同全血）D.便于运输答案：ABD10.输血科日常工作中的关键环节包括A.受血者血样采集与核对B.血型鉴定与抗体筛查C.血液发放与运输D.输血不良反应反馈与记录答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.O型红细胞可输注给任何血型患者，无需交叉配血。（）答案：×（需做交叉配血，避免高滴度抗A/B抗体导致溶血）2.血小板计数＜10×10⁹/L的患者必须输注血小板预防出血。（）答案：×（无出血时可严密观察，不一定常规预防输注）3.输血后发热反应多由致热原或白细胞抗体引起。（）答案：√4.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（）答案：×（FFP主要用于凝血因子缺乏，补充血容量应选择晶体液或白蛋白）5.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞不会发生溶血反应。（）答案：√（首次输注后可能产生抗体，再次输注时发生溶血）6.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注。（）答案：√8.输血科接收血液时，只需核对血袋标签信息，无需检查血液外观。（）答案：×（需检查血液有无凝块、溶血、气泡等异常）9.自身输血（自体血回输）可完全避免输血反应。（）答案：×（可能发生细菌污染、溶血等反应）10.输血后患者血红蛋白未升高，可能与血液输注速度过慢有关。（）答案：×（主要原因包括失血未控制、溶血、稀释性贫血等）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述输血前相容性检测的主要步骤。答案：①受血者血样采集与核对（双人核对身份，使用正确抗凝管）；②ABO血型鉴定（正反定型）；③RhD血型鉴定；④抗体筛查（使用谱细胞检测不规则抗体）；⑤交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清；常用方法包括盐水法、聚凝胺法、抗球蛋白法）；⑥结果审核与记录。2.列举5种常见的输血反应及其主要临床表现。答案：①发热性非溶血性输血反应：输血中/后1~2小时内出现寒战、高热（体温升高＞1℃），无溶血证据；②急性溶血性输血反应：输血数分钟至数小时内出现腰痛、血红蛋白尿、黄疸、低血压；③过敏反应：荨麻疹、瘙痒，严重者喉头水肿、过敏性休克；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤循环超负荷：输血过快导致端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音。3.成分输血中，红细胞悬液与全血的主要区别及临床应用优势。答案：区别：红细胞悬液是全血去除大部分血浆后的制品，红细胞压积约50%~60%；全血含红细胞、血浆、血小板及凝血因子。优势：①减少血浆输注量，降低过敏反应、循环超负荷风险；②提高携氧效率（红细胞更浓缩）；③便于调节输注量；④减少血源浪费（血浆可用于制备其他成分）。4.简述血小板输注无效的定义及主要处理措施。答案：定义：输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＜7500或24小时CCI＜5000（多次输注后）。处理措施：①排查原因（免疫性：HLA抗体、HPA抗体；非免疫性：感染、脾大、DIC等）；②检测抗HLA抗体，选择HLA相合血小板；③检测抗HPA抗体，选择HPA相合血小板；④治疗原发病（如控制感染、处理脾亢）；⑤加大血小板输注剂量（必要时）。5.输血科质量控制的主要内容包括哪些？答案：①人员培训与资质管理（定期考核）；②设备管理（冰箱、离心机等校准与维护）；③试剂与耗材管理（效期、储存条件、性能验证）；④检测过程控制（标本采集规范、血型鉴定双份平行、抗体筛查阳性复检）；⑤室内质控（每日检测质控品，记录结果）；⑥室间质评（参加省级/国家级质评，分析反馈问题）；⑦输血不良反应登记与分析（定期总结改进）；⑧血液库存管理（库存量、保存条件、出入库记录）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定：正向定型（抗A-，抗B+），反向定型（A细胞+，B细胞-）。交叉配血时，与B型供血者红细胞主侧出现凝集（抗球蛋白法）。问题：①患者的ABO血型应如何判定？②交叉配血不合的可能原因？③需进一步做哪些检测？答案：①患者正向定型抗B+（提示B型），反向定型A细胞+（受血者血清含抗A）、B细胞-（无抗B），符合B型特征，判定为B型。②交叉配血主侧凝集（受血者血清+供血者红细胞），可能原因：受血者血清中存在不规则抗体（如抗-其他血型系统抗体，如抗-D、抗-E等）；供血者红细胞存在多凝集现象；操作误差（如标本错误、试剂失效）。③进一步检测：复查患者ABO/RhD血型（排除定型错误）；做抗体筛查（使用谱细胞确定抗体特异性）；直接抗球蛋白试验（检测患者红细胞是否被抗体致敏）；供血者红细胞血型复核（排除血型错误）。案例2：患者，男，65岁，因“白血病”行化疗后血小板3×10⁹/L，输注1个治疗量机采血小板后1小时，复查血小板5×10⁹/L，临床无活动性出血。问题：①该患者是否属于血小板输注无效？②可能的原因有哪些？③下一步处理建议？答案：①属于血小板输注无效（输注后1小时CC计算：CCI=（输注后PLT-输注前PLT）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹），若＜7500则判定无效