2026年中国医科大学《儿科护理学》试题和答案

2026年中国医科大学《儿科护理学》试题和答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于新生儿Apgar评分的评估指标，正确的是A.呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、喉反射B.体温、呼吸、心率、肌张力、喉反射C.呼吸、心率、皮肤颜色、体重、喉反射D.呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、哭声答案：A2.6个月婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是A.强化铁的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄答案：A3.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.出生体重与日龄B.胎龄与体温C.呼吸频率与心率D.皮肤颜色与肌张力答案：A4.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯征（6个月以上）答案：D（注：激期多为6个月以上患儿，手镯、脚镯征更具特征性）5.轮状病毒肠炎患儿最易出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.高镁血症答案：C（轮状病毒肠炎以水样便为主，易导致等渗或低渗性脱水，低钠常见）6.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.复温时严格限制液体入量答案：B8.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5-10天内C.发热后2周D.体温正常后1周答案：B（指南推荐发热5天内使用可降低冠状动脉病变风险，但超过5天仍有使用价值）9.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后需去枕平卧的时间是A.1小时B.2小时C.4-6小时D.8-12小时答案：C10.儿童哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是A.吸入型糖皮质激素B.白三烯调节剂C.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）D.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）答案：C11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染（胎盘传播）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.医源性感染（侵入性操作）答案：C12.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.与牛奶同服答案：A（空腹吸收好，但若胃肠反应重可改为两餐间）13.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌足底→四肢→躯干→面部答案：A14.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A15.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C.尿沉渣计数正常D.血沉正常答案：C16.苯丙酮尿症患儿饮食治疗的关键是限制A.蛋白质摄入B.碳水化合物摄入C.苯丙氨酸摄入D.脂肪摄入答案：C17.婴儿腹泻脱水时，判断重度脱水的主要依据是A.精神萎靡B.皮肤弹性差C.尿量明显减少D.出现休克症状（如四肢厥冷、血压下降）答案：D18.先天性巨结肠患儿最典型的临床表现是A.胎便排出延迟（>24小时）B.腹胀C.呕吐D.便秘进行性加重答案：A19.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病（儿童罕见）答案：A20.儿童生长发育的规律不包括A.连续性与阶段性B.各系统发育的不平衡性C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异仅受遗传影响答案：D（个体差异受遗传、环境共同影响）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括A.保护双眼（用遮光眼罩）B.监测体温（每2-4小时1次）C.及时补充水分（光疗易导致不显性失水增加）D.观察有无皮疹、腹泻等副作用E.光疗期间停止母乳喂养答案：ABCD2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥（无热惊厥最常见）B.手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）C.喉痉挛（严重者可窒息）D.面神经征（Chvostek征）阳性E.腓反射阳性答案：ABC（D、E为隐匿型体征）3.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的表现包括A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率突然加快（>180次/分）C.肝脏短时间内增大（>2cm）D.心音低钝、奔马律E.尿量减少、下肢水肿答案：ABCDE4.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）B.关节肿痛（多累及大关节）C.腹痛（可伴呕吐、血便）D.血尿、蛋白尿（肾型表现）E.血小板减少（与ITP鉴别点）答案：ABCD（过敏性紫癜血小板正常）5.新生儿窒息复苏的步骤（ABCDE）包括A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE6.儿童腹泻时口服补液盐（ORS）的适用情况包括A.轻、中度脱水B.无严重呕吐（可少量多次饮用）C.重度脱水（需先静脉补液）D.新生儿（需谨慎，可能加重高钠血症）E.病毒性肠炎（预防脱水）答案：ABE7.法洛四联症的病理组成包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室增大答案：ABCD8.结核菌素试验（PPD）阳性的意义包括A.曾接种过卡介苗B.感染过结核杆菌（未发病）C.现症结核病D.假阳性（如非结核分枝杆菌感染）E.免疫力低下（如严重营养不良）答案：ABCD（免疫力低下可能出现假阴性）9.早产儿的护理重点包括A.维持体温稳定（暖箱或远红外辐射床）B.合理喂养（优先母乳喂养，必要时管饲）C.预防感染（严格消毒隔离）D.监测呼吸（警惕呼吸暂停）E.早期干预（促进神经发育）答案：ABCDE10.儿童急性白血病的临床表现包括A.贫血（面色苍白、乏力）B.出血（皮肤瘀斑、鼻出血）C.发热（感染或肿瘤热）D.肝脾淋巴结肿大E.骨痛（白血病细胞浸润骨膜）答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿败血症的早期识别要点。答案：①一般表现：反应差、嗜睡、拒乳、体温不稳定（可发热或低体温）；②特殊表现：黄疸加重或退而复现、皮肤瘀点/瘀斑、肝脾肿大、呼吸异常（呼吸暂停或急促）、腹胀/呕吐；③实验室指标：C反应蛋白升高、降钙素原升高、血培养阳性（确诊依据）。2.列举5项婴儿添加辅食的原则。答案：①由少到多（从1勺开始，逐渐增加）；②由稀到稠（从流质→半流质→固体）；③由细到粗（从泥状→碎末→小块）；④由一种到多种（每种观察3-5天无过敏再添加新食物）；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加；⑥避免添加盐、糖等调味品（任选5项）。3.简述川崎病的主要临床表现（至少6项）。答案：①发热（持续5天以上，抗生素无效）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔及咽部表现（唇充血皲裂、草莓舌、口腔黏膜弥漫充血）；④多形性皮疹（躯干部为主）；⑤手足症状（急性期硬性水肿，恢复期指/趾端膜状脱皮）；⑥颈部淋巴结肿大（单侧，非化脓性）；⑦其他（心脏受累如冠状动脉扩张、关节炎等）（至少6项）。4.如何对过敏性紫癜患儿进行皮肤护理？答案：①观察紫癜的形态、数量、分布及消退情况，记录新出皮疹；②保持皮肤清洁，避免摩擦、抓挠（剪短患儿指甲，必要时戴手套）；③衣着宽松、柔软，避免穿化纤衣物；④有皮肤破溃时，及时消毒并覆盖无菌敷料，预防感染；⑤避免使用刺激性肥皂清洗皮肤。5.简述儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。答案：①快速评估生命体征（呼吸、心率、血压、意识状态）；②建立静脉通道（先补充生理盐水纠正脱水，再根据血糖调整胰岛素输注）；③监测血糖（每1-2小时1次）、血电解质（尤其是血钾）及动脉血气；④保持呼吸道通畅（深大呼吸时注意清除口腔分泌物）；⑤记录24小时出入量（重点观察尿量）；⑥心理支持（安抚患儿及家长焦虑情绪）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.5℃，R58次/分，P170次/分，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎”。问题：（1）该患儿目前存在哪些主要护理诊断（至少4个）？（2）针对气促、发绀的护理措施有哪些？答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；⑤营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关（任选4个）。（2）气促、发绀的护理措施：①保持安静（减少耗氧，必要时遵医嘱使用镇静剂）；②体位调整（抬高床头15-30°，取半卧位或侧卧位，利于呼吸）；③氧疗（鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度92%-95%，注意氧浓度（一般不超过40%）及湿化）；④保持呼吸道通畅（定时拍背（从下往上、由外向内）、雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰）；⑤密切观察呼吸频率、节律、深度及发绀变化（若呼吸>60次/分、心率>180次/分，警惕心力衰竭）；⑥控制输液速度（婴幼儿每小时<5ml/kg，避免加重心脏负担）。案例2：患儿，女，3岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周，鼻出血2次”入院。查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，神志清，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑（以双下肢为主），口腔黏膜可见血疱，肝脾无肿大。血常规：PLT12×10⁹/L，Hb110g/L，WBC6.5×10⁹/L。骨髓象示巨核细胞数量增多，成熟障碍。诊断为“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”。问题：（1）该患儿目前最危险的并发症是什么？需重点观察哪些表现？（2）针对出血的护理措施有哪些？答案：（1）最危险的并发症：颅内出血。需重点观察：①意识状态（有无嗜睡、烦躁、昏迷）；②生命体征（血压升高、呼吸不规则）；③瞳孔变化（是否等大等圆、对光反射是否灵敏）；④有无头痛、呕吐（喷射性呕吐提示颅内压增高）；⑤肢体活动（有无偏瘫、抽搐）。（2）出血的护理措施：①减少活动