2026年输血技术试卷与答案

2026年输血技术试卷与答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.悬浮红细胞的最佳保存温度是（）A.22±2℃B.4±2℃C.-20℃以下D.37℃答案：B2.交叉配血试验中，主侧是指（）A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血清与自身红细胞反应D.供血者血清与自身红细胞反应答案：A3.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血B.凝血因子缺乏C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.高钾血症答案：C4.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF答案：C5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是（）A.供者血浆中存在抗受者白细胞抗体B.受者对血浆蛋白过敏C.细菌污染血液D.输血速度过快答案：A6.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，约多少比例会产生抗-D抗体（）A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：D7.洗涤红细胞的主要适应症是（）A.严重贫血B.多次输血后产生同种抗体C.心功能不全D.高血容量性贫血答案：B8.输血前检测的“感染性指标”不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.血型抗体筛查答案：D9.血小板的保存时间（22±2℃振荡保存）通常为（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：C10.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.ABOB.RhC.KellD.MNS答案：A11.全血并不“全”的主要原因是（）A.凝血因子在保存中活性降低B.血小板数量不足C.白细胞破坏D.以上均是答案：D12.输血后紫癜（PTP）的主要抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-粒细胞抗体答案：A13.辐照血液的主要目的是预防（）A.细菌污染B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.过敏反应D.非溶血性发热反应答案：B14.直接抗球蛋白试验（DAT）阳性提示（）A.受血者血清中存在红细胞抗体B.红细胞表面结合了抗体或补体C.供血者红细胞被破坏D.交叉配血不合答案：B15.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）可能导致的并发症不包括（）A.高钾血症B.低体温C.凝血功能障碍D.高血压答案：D16.自体输血的禁忌症不包括（）A.菌血症患者B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.择期手术患者答案：D17.血型鉴定时，若出现“混合视野”现象，最可能的原因是（）A.冷凝集素干扰B.患者为血型嵌合体C.试剂失效D.操作错误答案：B18.血小板输注无效（PTR）的主要原因是（）A.血小板保存不当B.患者体内存在抗HLA抗体C.输血速度过慢D.血小板数量不足答案：B19.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及时间是（）A.-20℃以下，1年B.4±2℃，5天C.-80℃以下，2年D.22±2℃，24小时答案：A20.输血不良反应中，最常见的类型是（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.TRALI答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD2.输血前必须进行的检测项目有（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.抗体筛查试验答案：ABC3.冷沉淀的临床应用包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏症C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）A.免疫功能缺陷患者B.新生儿C.近亲输血受者D.实体器官移植受者答案：ABC5.引起溶血性输血反应的常见原因有（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.细菌污染血液D.输入保存过期的血液答案：AB6.洗涤红细胞适用于（）A.对血浆蛋白过敏者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者C.高钾血症患者D.多次输血后产生同种抗体者答案：ABCD7.血小板输注的注意事项包括（）A.快速输注（＞60滴/分）B.避免与其他药物混合输注C.保存期间需振荡D.输注前需过滤答案：ABCD8.血型血清学试验中，常见的干扰因素有（）A.冷凝集素B.自身抗体C.红细胞缗钱状形成D.高球蛋白血症答案：ABCD9.大量输血时，需要监测的指标包括（）A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.电解质（K⁺、Ca²⁺）C.体温D.血红蛋白（Hb）答案：ABCD10.自体输血的类型包括（）A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.家庭式自体输血答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.全血输注可以替代成分输血，适用于所有贫血患者。（）答案：×2.交叉配血试验中，只要主侧相合即可输血，次侧不合不影响。（）答案：×3.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血时，通常不需要预防性输注血小板。（）答案：√4.新鲜冰冻血浆（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化，融化后应在24小时内输注。（）答案：√5.RhD阴性女性患者输注RhD阳性红细胞后，再次妊娠时可能发生新生儿溶血病。（）答案：√6.输血后发热反应多由白细胞抗体引起，可通过输注去白细胞血液预防。（）答案：√7.冷沉淀融化后应快速输注，避免室温放置超过6小时。（）答案：×（正确为4小时内）8.直接抗球蛋白试验（DAT）阳性提示患者体内存在游离的红细胞抗体。（）答案：×（提示红细胞表面结合抗体）9.自体输血可以完全避免输血不良反应和感染风险。（）答案：×（仍可能发生细菌污染等）10.血型鉴定时，若患者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A、B红细胞均凝集，应判定为O型。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的主要优点。答案：①提高疗效：针对患者缺什么补什么（如贫血输红细胞，血小板减少输血小板）；②减少不良反应：避免输入不需要的成分（如血浆蛋白），降低过敏、发热等风险；③节约血液资源：一血多用（如全血可分离为红细胞、血浆、血小板等）；④降低感染风险：减少不必要的成分输入，降低经血传播疾病（如HIV、肝炎）的感染概率；⑤便于保存：不同成分有适宜的保存条件（如红细胞4℃，血小板22℃振荡），延长保存时间。2.交叉配血的主要目的及常用方法有哪些？答案：主要目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应。常用方法：①盐水交叉配血法（检测IgM抗体，如ABO血型不合）；②聚凝胺法（检测IgM和IgG抗体，敏感性高）；③抗球蛋白法（直接检测红细胞表面结合的抗体，用于疑难配血）；④微柱凝胶法（自动化程度高，结果稳定）；⑤酶介质法（增强IgG抗体与红细胞的结合，提高检出率）。3.输血不良反应的分类及处理原则。答案：分类：①免疫性反应：如溶血性输血反应（急性/迟发性）、非溶血性发热反应、过敏反应、TRALI、TA-GVHD；②非免疫性反应：如细菌污染反应、循环超负荷、输血相关铁过载、电解质紊乱（高钾/低钙）。处理原则：①立即停止输血（保留静脉通路）；②核对患者与血液信息，排除差错；③监测生命体征（血压、心率、体温、尿量）；④采集血样送检（如血常规、凝血功能、尿常规、直接抗球蛋白试验）；⑤对症治疗（如抗组胺药、糖皮质激素、利尿剂、碱化尿液）；⑥严重反应（如急性溶血、TRALI）需多学科协作抢救（如血液净化、机械通气）。4.RhD阴性患者输血时的注意事项。答案：①优先输注RhD阴性同型血液；②无RhD阴性血源时，可考虑输注RhD阳性红细胞（仅限无生育需求的男性或已绝经女性），但需充分告知风险（可能产生抗-D抗体，导致后续输血或妊娠问题）；③输注前需进行抗体筛查，若已产生抗-D抗体，需选择RhD阴性且无相应抗原的血液；④新生儿或孕妇（尤其是未致敏的RhD阴性孕妇）必须输注RhD阴性血液；⑤输血后需追踪抗-D抗体产生情况（如2周后复查抗体筛查）；⑥避免同时输注RhD阳性血浆（因血浆中抗-D抗体可能影响受者，但风险较低）。5.输血科质量控制的关键环节。答案：①血液接收与保存：核查血液包装、标签、有效期，按要求保存（红细胞4℃，血小板22℃振荡，血浆-20℃以下）；②血型鉴定与交叉配血：使用标准试剂，双人核对，疑难血型需用分子生物学方法确认；③抗体筛查与鉴定：对所有受血者进行不规则抗体筛查，阳性者需鉴定抗体特异性；④输血前检测：严格检测感染性指标（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP），避免不合格血液用于临床；⑤输血记录与追溯：完整记录输血过程（患者信息、血液信息、配血结果、不良反应），确保可追溯；⑥设备管理：定期校准冰箱、离心机、血型仪等设备，确保性能稳定；⑦人员培训：定期考核技术人员操作规范，提高应急处理能力（如疑难配血、输血反应处理）。五、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需紧急输血。查体：意识模糊，心率120次/分，无输血史。血型鉴定：患者红细胞与抗-A（+）、抗-B（-），血清与A细胞（-）、B细胞（+），RhD（+）。供血者为A型RhD（+）悬浮红细胞。问题：①患者血型应为？②紧急输血时需注意哪些问题？③若输血10分钟后患者出现寒战、高热（T39.5℃），血压下降至70/40mmHg，可能的原因及处理措施？答案：①患者血型为A型RhD（+）（红细胞抗-A阳性，血清抗-B阳性，符合A型特征）。②紧急输血注意事项：快速评估出血量（需补充晶体液+红细胞）；优先输注同型（A型）红细胞；若无同型，可输注O型红细胞（需确认患者血清无抗-A/B强抗体）；输注前需核对患者信息（姓名、住院号）与血袋标签；监测生命体征（血压、心率、尿量）；记录输血开始时间及输注速度（大出血时需快速输注）。③可能原因：急性溶血性输血反应（血型不合）、细菌污染反应、过敏反应或TRALI。处理措施：立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；抽取患者血样（抗凝与非抗凝）送检（血常规、血培养、直接抗球蛋白试验、电解质）；监测生命体征（持续心电监护）；给予肾上腺素（0.5mg皮下注射）、糖皮质激素（地塞米松10mg静推）；碱化尿液（碳酸氢钠）预防肾损伤；若怀疑细菌污染，需使用广谱抗生素；必要时进行血液净化治疗。2.患者女性，32岁，孕38周，产检发现胎儿水肿，超声提示腹腔积液。孕妇血型O型RhD（+），丈夫血型B型RhD（+），孕妇抗体筛查阳性，抗-B效价1:512。问题：①最可能的诊断是什么？②需进行哪些实验室检查？③若胎儿出生后需输血，应选择何种血液成分及血型？答案：①最可能诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（HDN）（孕妇O型，胎儿B型，抗-B效价高，提示胎儿红细胞被母亲抗体破坏）。②实验室检查：胎儿血型（通过脐血或羊水细胞检测）；脐血检查（血红蛋白、胆红素、直接抗球蛋白试验）；孕妇血清抗体效价监测（抗-B效价＞1:256提示高风险）；胎儿超声（评估水肿、贫血程度）；必要时进行胎儿血红蛋白检测（通过脐静脉穿刺）。③新生儿输血选择：成分：洗涤红细胞（减少血浆中抗体和补体，降低溶血风险）；血型：O型RhD（+）（与母亲同型，避免输入A/B抗原）；交叉配血：需与母亲血清进行交叉配血，确保无凝集；红细胞需用生理盐水洗涤3次以上，去除残留血浆蛋白。3.患者男性，60岁，慢性再生障碍性贫血，反复输血史（累计输注红细胞40U）。本次因Hb45g/L入院，申请输注红细胞。血型鉴定：患者红细胞与抗-A（+）、抗-B（-），血清与A细胞（-）、B细胞（-），抗体筛查阳性，间接抗球蛋白试验（IAT）阳性，抗体鉴定显示抗-E、抗-c。问题：①患者血清抗体筛查阳性的原因？②如何选择相合的红细胞？③若无法找到完全相合的血液，可采取哪些措施？答案：①原因：反复输血导致同种免疫，产生了抗-E、抗-c抗