2026年原发性支气管肺癌测试卷及答案

2026年原发性支气管肺癌测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于原发性支气管肺癌流行病学特征，以下表述错误的是A.全球发病率仍居恶性肿瘤首位B.女性腺癌比例较10年前上升15%-20%C.非吸烟人群发病率占比已达25%-30%D.小细胞肺癌（SCLC）占比持续高于非小细胞肺癌（NSCLC）2.下列哪项不属于2026年版《原发性肺癌诊疗指南》定义的高危人群标准A.50-74岁吸烟指数≥30包年且戒烟≤15年B.有职业性氡暴露史（≥150工作水平月）C.一级亲属患肺癌且携带EGFR敏感突变D.长期暴露于PM2.5年均浓度≥35μg/m³地区3.肺腺癌组织学分型中，2026年WHO分类新增的亚型是A.微乳头型腺癌B.实性为主型腺癌C.肠型腺癌D.黏液性腺癌4.患者男性，68岁，吸烟40包年，胸部CT示右肺上叶3.5cm×3.0cm结节，边缘毛刺，可见空泡征，PET-CTSUVmax8.2，纵隔4R区淋巴结1.5cm（SUVmax5.1），纤维支气管镜活检提示低分化鳞癌。其cT分期应为A.T1cB.T2aC.T2bD.T35.关于肺癌分子分型检测，2026年指南推荐的必检基因不包括A.EGFRB.ALKC.ROS1D.NTRK6.晚期驱动基因阴性NSCLC一线治疗方案中，以下哪项不符合2026年CSCO指南推荐A.帕博利珠单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂（PD-L1TPS≥1%）B.替雷利珠单抗+培美曲塞+顺铂（非鳞癌）C.斯鲁利单抗+吉西他滨+奥沙利铂（鳞癌）D.阿替利珠单抗+多西他赛（PD-L1TC≥50%）7.小细胞肺癌局限期（LD-SCLC）的标准定义是A.肿瘤局限于单侧胸腔，可被一个放疗野覆盖B.无远处转移且同侧锁骨上淋巴结转移可包含在放疗野内C.按照第八版TNM分期为Ⅰ-Ⅲ期D.美国退伍军人肺癌协会（VALG）分期的“局限期”8.患者女性，55岁，无吸烟史，确诊肺腺癌伴EGFR19外显子缺失，cT2aN1M0（ⅡB期），最佳手术方式是A.肺叶切除术+系统性淋巴结清扫B.肺段切除术+淋巴结采样C.全肺切除术+纵隔淋巴结清扫D.楔形切除术+区域淋巴结活检9.关于肺癌脑转移的治疗，2026年新进展不包括A.第三代EGFR-TKI（如奥希替尼）对脑膜转移的控制率提升至65%B.立体定向放疗（SRS）联合免疫治疗的颅内ORR达72%C.全脑放疗（WBRT）因认知损伤风险已被完全替代D.液体活检检测脑脊液ctDNA可指导靶向治疗10.老年肺癌患者（≥75岁）治疗决策的核心评估工具是A.ECOG评分B.卡氏功能状态（KPS）评分C.老年综合评估（CGA）D.Charlson合并症指数11.以下哪项是2026年新获批的肺癌靶向药物A.针对MET14外显子跳跃突变的赛沃替尼B.针对KRASG12C突变的阿达格拉西布C.针对HER220外显子插入突变的德曲妥珠单抗D.针对RET融合的普拉替尼12.肺癌术后辅助治疗中，以下表述正确的是A.IB期患者常规推荐辅助化疗B.EGFR突变Ⅱ-ⅢA期患者推荐奥希替尼辅助治疗3年C.PD-L1≥50%的Ⅱ期患者可单用辅助免疫治疗D.辅助放疗仅用于N3淋巴结转移患者13.恶性胸腔积液的诊断金标准是A.胸腔积液CEA≥15ng/mlB.胸膜活检找到癌细胞C.超声定位下胸腔积液细胞学检查D.PET-CT提示胸膜FDG高代谢14.关于肺癌疼痛管理，2026年指南强调的核心原则是A.按需使用阿片类药物B.优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs）C.采用数字评分法（NRS）动态评估D.神经病理性疼痛首选弱阿片类药物15.早期肺癌（ⅠA期）低剂量CT（LDCT）筛查的推荐间隔是A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每6个月1次16.以下哪种情况不符合肺癌手术禁忌证A.用力肺活量（FVC）占预计值45%B.左心射血分数（LVEF）30%C.上腔静脉综合征未控制D.脑转移灶已行SRS且稳定3个月17.小细胞肺癌一线化疗方案的标准组合是A.依托泊苷+顺铂B.伊立替康+卡铂C.紫杉醇+卡铂D.吉西他滨+顺铂18.关于肺癌免疫治疗相关肺炎（irPneumonia），以下处理错误的是A.1级肺炎继续免疫治疗，密切观察B.2级肺炎暂停治疗，口服泼尼松0.5-1mg/kg/dC.3级肺炎永久停药，静脉甲泼尼龙2mg/kg/dD.4级肺炎需加用英夫利昔单抗19.肺腺癌患者基因检测示EGFR20外显子S768I突变，一线治疗首选A.阿法替尼B.奥希替尼C.伏美替尼D.莫博赛替尼20.肺癌随访中，推荐的血清肿瘤标志物组合是A.CEA+CA125+NSEB.SCC+CYFRA21-1+ProGRPC.CA199+HE4+TPSD.AFP+CA72-4+SCCA二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）21.属于肺癌副癌综合征的临床表现包括A.肥大性骨关节病B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）C.库欣综合征D.周围神经病变22.2026年指南推荐的肺癌多学科诊疗（MDT）团队应包括A.胸外科医师B.肿瘤内科医师C.放射治疗医师D.呼吸内镜医师23.关于肺癌影像学特征，正确的描述有A.磨玻璃结节（GGN）中实性成分≥50%提示恶性可能大B.分叶征的病理基础是肿瘤各部分生长速度不均C.胸膜牵拉征多见于周围型肺癌D.空泡征常见于小细胞肺癌24.适合接受立体定向体部放疗（SBRT）的早期肺癌患者包括A.心肺功能无法耐受手术的ⅠA期患者B.拒绝手术的ⅠB期患者C.复发性Ⅰ期肺癌患者D.合并严重糖尿病的ⅡA期患者25.驱动基因阳性NSCLC耐药机制包括A.获得性EGFRT790M突变（针对一代TKI）B.ALKG1202R突变（针对二代ALK-TKI）C.小细胞转化（针对EGFR-TKI）D.MET扩增（针对ROS1-TKI）26.肺癌患者营养支持的指征包括A.6个月内体重下降≥10%B.血清前白蛋白＜150mg/LC.主观全面评估（SGA）为C级D.经口摄入不足目标量60%持续3天27.关于小细胞肺癌局限期的治疗，正确的方案有A.同步放化疗（顺铂+依托泊苷联合胸部放疗）B.序贯放化疗（化疗2周期后放疗）C.放疗剂量推荐54Gy/1.8Gy分割D.完成放化疗后推荐阿替利珠单抗维持治疗28.肺癌骨转移的治疗原则包括A.双膦酸盐或地诺单抗每4周1次B.承重骨转移灶优先手术固定C.疼痛明显者首选放射性核素治疗D.转移灶＞3个推荐全骨放疗29.符合肺癌筛查阳性结节处理原则的有A.实性结节8-15mm且SUVmax≥2.5：1个月内活检B.部分实性结节≤8mm：3个月LDCT复查C.纯磨玻璃结节＞20mm：6个月复查后持续存在则手术D.实性结节＞15mm：直接手术或活检30.肺癌患者抗凝治疗的注意事项包括A.合并脑转移者避免使用低分子肝素B.治疗性抗凝首选直接口服抗凝药（DOAC）C.血小板＜50×10⁹/L时禁用抗凝药物D.抗凝治疗期间需监测D-二聚体和凝血功能三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，62岁，吸烟45包年，因“咳嗽伴痰中带血2周”就诊。胸部增强CT示左肺上叶尖后段4.0cm×3.5cm肿块，边缘分叶、毛刺，可见胸膜牵拉征，左肺门淋巴结1.8cm，纵隔4L区淋巴结1.2cm。纤维支气管镜活检病理：非小细胞肺癌（腺癌）。基因检测：EGFR19外显子缺失（+），PD-L1TPS5%。头部MRI、腹部CT及全身骨扫描未见转移。问题1：该患者的临床分期（第八版AJCC）是什么？（2分）问题2：首选的治疗方案是什么？请说明理由。（4分）问题3：若术后病理提示纵隔淋巴结转移（N2），需补充何种治疗？（4分）案例2（10分）：患者女性，58岁，无吸烟史，体检发现右肺下叶纯磨玻璃结节（pGGN）2.2cm，内见空泡，CT值-580HU，3个月复查结节增大至2.5cm，CT值-450HU。经胸腔镜手术切除，病理回报：微浸润性腺癌（MIA），切缘阴性，淋巴结未见转移。问题1：该患者的病理分期（第八版AJCC）是什么？（2分）问题2：术后是否需要辅助治疗？请说明依据。（4分）问题3：术后随访的重点项目及时间安排？（4分）案例3（10分）：患者男性，70岁，确诊广泛期小细胞肺癌（ED-SCLC）2个月，已完成2周期EP方案化疗（依托泊苷+顺铂），疗效评估为部分缓解（PR），但出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.8×10⁹/L，血小板50×10⁹/L）。患者ECOG1分，CGA评估提示轻度认知功能障碍，合并高血压（控制稳定）。问题1：是否需要调整化疗方案？若调整，推荐何种方案？（3分）问题2：针对骨髓抑制，预防及治疗措施有哪些？（4分）问题3：是否需要联合免疫治疗？请说明理由。（3分）答案一、单项选择题1.D（SCLC占比约10%-15%，低于NSCLC）2.C（高危人群定义不包含一级亲属基因突变状态）3.C（2026年WHO新增肠型腺癌亚型）4.C（T2b：肿瘤最大径＞3cm且≤5cm）5.D（NTRK为可选检测基因，非必检）6.D（阿替利珠单抗一线联合方案为化疗，单药适用于PD-L1TC≥50%的NSCLC）7.B（局限期定义为肿瘤及转移淋巴结可被一个放疗野覆盖，包括同侧锁骨上淋巴结）8.A（ⅡB期首选肺叶切除+系统性淋巴结清扫）9.C（WBRT在多发脑转移或症状性转移中仍有应用价值）10.C（老年综合评估是核心决策工具）11.C（德曲妥珠单抗2026年获批用于HER2突变肺癌）12.B（奥希替尼辅助治疗适用于EGFR突变Ⅱ-ⅢA期）13.B（胸膜活检是诊断金标准）14.C（动态NRS评估是核心原则）15.B（ⅠA期LDCT筛查间隔为每2年1次）16.D（稳定脑转移非手术禁忌）17.A（EP方案仍是SCLC一线标准）18.A（1级肺炎需暂停治疗并观察）19.A（S768I突变对阿法替尼敏感）20.B（SCC、CYFRA21-1、ProGRP分别对应鳞癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌）二、多项选择题21.ABCD（均为常见副癌综合征）22.ABCD（MDT需涵盖外科、内科、放疗、内镜等多学科）23.ABC（空泡征多见于腺癌）24.ABC（ⅡA期SBRT证据不足）25.ABCD（均为常见耐药机制）26.ABCD（均为营养支持指征）27.AD（局限期首选同步放化疗，放疗剂量推荐60Gy/2Gy分割，阿替利珠单抗维持）28.AB（疼痛首选镇痛药物，转移灶＞3个推荐双膦酸盐+局部放疗）29.ACD（部分实性结节≤8mm需6个月复查）30.BCD（脑转移非低分子肝素禁忌）三、案例分析题案例1答案：问题1：cT2bN2M0，ⅢA期（肿瘤4.0cm为T2b，纵隔淋巴结转移为N2，无远处转移M0）。问题2：首选手术治疗（新辅助治疗后手术或直接手术）。理由：EGFR敏感突变的ⅢA期NSCLC，若手术可完全切除（R0），推荐新辅助靶向治疗（如奥希替尼）或直接手术，术后辅助靶向治疗可降低复发风险；患者无远处转移，纵隔淋巴结转移（N2）经评估可完全切除。问题3：术后需补充辅助靶向治疗（奥希替尼3年）+纵隔淋巴结区域放疗（DT50Gy/25f）。依据：N2淋巴结转移属于高危因素，指南推荐靶向辅助治疗联合放疗以减少局部复发。案例2答案：问题1：pT1bN0M0，ⅠB期（肿瘤最大径2.5cm为T1b，无淋巴结转移N0，无远处转移M0）。问题2：无需辅助治疗。依据：微浸润性腺癌（MIA）定义为最大径≤3cm，浸润灶≤5mm，术后5年生存率＞90%，指南不推荐辅助化疗或靶向治疗。问题3：随访重点：①每6个月1次胸部LDCT（前2年），之后每年1次；②每年1次全腹超声/CT；③每12个月1次头部MRI（前5年）；④监测血清CEA（每6个月1次）。案例3答案：问题1：需要调整方案。推荐减量EP方案（依托泊苷剂量降低20%）或更换为拓扑替康单药（6mg/m²d1-5，每3周1次）。理由：患者老年合并骨髓抑制，需降低化疗强度；EP方案为SCLC一线，但Ⅲ度骨髓抑制提示不耐