2026年肿瘤科专科护士(护理)理论考核试题及答案

2026年肿瘤科专科护士(护理)理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.关于肿瘤TNM分期中“T”的定义，正确的是A.区域淋巴结转移程度B.原发肿瘤的大小及浸润深度C.远处转移情况D.组织学分级2.患者使用多柔比星化疗后出现心电图ST段压低，最可能的不良反应是A.心脏毒性B.肺纤维化C.出血性膀胱炎D.周围神经病变3.放射性皮炎Ⅲ度表现为A.红斑、色素沉着B.干性脱皮C.湿性脱皮、溃疡D.皮肤坏死4.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，更换间隔时间应为A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.骨髓抑制患者血小板计数＜20×10⁹/L时，首要护理措施是A.限制活动，避免碰撞B.输注血小板C.监测体温D.预防性使用抗生素6.关于PICC导管维护，错误的操作是A.用10ml以上注射器冲管B.封管采用正压脉冲式C.贴膜潮湿时24小时内更换D.抽血后立即用生理盐水冲管7.晚期肿瘤患者出现恶病质，核心代谢改变是A.糖代谢亢进B.脂肪分解增加C.蛋白质合成增加D.水钠潴留8.吉非替尼靶向治疗的关键适用人群是A.EGFR突变阳性患者B.ALK融合基因阳性患者C.ROS1重排患者D.PD-L1高表达患者9.肿瘤患者深静脉血栓预防中，机械预防的最佳启动时间是A.术后24小时内B.术后48小时C.术后72小时D.下床活动后10.放射性食管炎急性期的典型症状是A.吞咽困难伴胸骨后疼痛B.声音嘶哑C.咳嗽、咳痰D.呼吸困难11.化疗药物外渗后，局部处理错误的是A.立即停止输液，回抽残留药物B.25%硫酸镁冷湿敷（非植物碱类药物）C.抬高患肢D.局部按摩促进吸收12.安宁疗护的核心目标是A.延长生存时间B.消除所有症状C.提高生活质量D.治愈疾病13.肿瘤患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（WBC1.2×10⁹/L），护理重点不包括A.保护性隔离B.每日口腔护理3次C.鼓励家属多陪伴D.观察有无感染灶14.关于癌痛评估，错误的是A.采用数字评分法（NRS）时，0分为无痛B.动态评估应每24小时至少1次C.爆发痛需记录发生时间、强度及处理D.儿童患者可用面部表情量表（FACES）15.赫赛汀（曲妥珠单抗）的主要不良反应是A.心脏射血分数下降B.手足综合征C.间质性肺炎D.高血压16.鼻咽癌放疗患者出现张口困难，主要原因是A.颞颌关节纤维化B.咬肌损伤C.唾液腺萎缩D.舌肌痉挛17.肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）评分≥3分提示A.无营养风险B.需营养支持C.需紧急手术D.预后良好18.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）最常见的免疫相关不良反应是A.甲状腺功能减退B.肺炎C.结肠炎D.皮疹19.肝癌患者经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，护理观察重点是A.穿刺侧下肢活动B.意识状态C.肠鸣音D.尿量20.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）最典型的体征是A.单侧下肢肿胀、疼痛B.双侧下肢麻木C.足背动脉减弱D.皮肤发绀二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于肿瘤特异性抗原的是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.人乳头瘤病毒（HPV）E6蛋白2.化疗药物配置时的安全防护措施包括A.穿防渗隔离衣B.戴双层手套（内层PVC，外层丁腈）C.配置后用75%乙醇擦拭操作台面D.空安瓿按感染性医疗废物处理3.放射性肺炎的高危因素包括A.肺照射体积＞30%B.同时使用博来霉素C.年龄＞65岁D.糖尿病4.癌痛三阶梯治疗原则包括A.口服给药B.按阶梯用药C.按需给药D.个体化剂量5.PICC导管相关性血流感染的临床表现可能有A.发热（＞38℃）B.导管出口处红肿渗液C.血培养阳性（与导管尖培养为同一致病菌）D.白细胞计数降低6.肿瘤患者临终关怀的伦理原则包括A.尊重患者自主权B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则7.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施有A.避免患侧测血压B.术后24小时内开始手指爬墙运动C.避免提重物＞5kgD.穿戴压力袖套8.肿瘤患者化疗前需评估的内容包括A.血常规（WBC、PLT）B.肝肾功能（ALT、Cr）C.心电图（QT间期）D.患者对化疗的认知程度9.关于肿瘤患者恶心呕吐的护理，正确的是A.高致吐风险化疗需提前30分钟使用5-HT3受体拮抗剂B.生姜片含服可缓解轻度恶心C.呕吐后立即进食高蛋白食物D.记录24小时呕吐次数及量10.造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理措施包括A.使用含氯己定的漱口水B.避免食用辛辣刺激食物C.疼痛明显时用2%利多卡因含漱D.溃疡处涂擦重组人表皮生长因子凝胶三、案例分析题（共50分）（一）案例1（18分）患者，女，56岁，诊断为左乳腺癌（T2N1M0，ER+、PR+、HER2-），行“左乳癌改良根治术”，术后拟行辅助化疗（方案：多西他赛120mgd1+环磷酰胺800mgd1，q3w）。第1周期化疗后第7天，患者主诉乏力、食欲减退，查血常规：WBC1.8×10⁹/L（中性粒细胞1.2×10⁹/L），PLT85×10⁹/L，Hb98g/L。问题1：该患者化疗后骨髓抑制的分度（按WHO标准）？（2分）问题2：针对当前骨髓抑制，列出主要护理措施。（8分）问题3：若患者化疗时发生多西他赛外渗（局部皮肤红肿、疼痛），请简述处理流程。（8分）（二）案例2（16分）患者，男，72岁，诊断为肺鳞癌（cT4N2M1a，Ⅳ期），因“咳嗽、气促1周，加重伴意识模糊2小时”急诊入院。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；SpO₂82%（鼻导管吸氧5L/min）；双肺可闻及大量湿啰音；双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。血气分析：pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。胸部CT提示：双肺多发转移灶，右侧大量胸腔积液，肺不张。问题1：该患者目前存在哪些急危重症？（4分）问题2：针对气促、低氧血症，列出紧急护理措施。（6分）问题3：简述胸腔穿刺引流的护理要点。（6分）（三）案例3（16分）患者，女，68岁，诊断为胰腺癌晚期（肝转移、腹膜转移），KPS评分40分，主诉“全腹持续性胀痛，夜间无法入睡，口服硫酸吗啡缓释片30mgq12h，仍有爆发痛（每日3-4次，NRS7-8分）”。查体：腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音减弱（1-2次/分），移动性浊音（+）。问题1：该患者癌痛控制不佳的可能原因？（4分）问题2：针对爆发痛，应如何调整镇痛方案？（6分）问题3：结合患者腹部体征，需警惕的并发症及护理观察要点。（6分）答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.A6.C7.B8.A9.A10.A11.D12.C13.C14.B15.A16.A17.B18.A19.A20.A二、多项选择题1.AD2.AB3.ABC4.ABD5.ABC6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、案例分析题（一）案例1问题1：骨髓抑制分度：白细胞Ⅱ度（1.0-2.0×10⁹/L），中性粒细胞Ⅱ度（0.5-1.5×10⁹/L），血小板Ⅰ度（50-100×10⁹/L），血红蛋白Ⅱ度（80-100g/L）。（2分）问题2：护理措施：①保护性隔离：限制探视，病房每日紫外线消毒2次，保持空气流通；②感染预防：监测体温q4h，观察口腔、肛周等黏膜有无破损感染；指导患者用软毛牙刷刷牙，避免剔牙；③出血预防：避免碰撞，禁止用力擤鼻或挖鼻孔；静脉穿刺后按压5-10分钟；④营养支持：鼓励高蛋白、高维生素易消化饮食（如鱼肉、蛋羹、蔬菜泥），避免生冷食物；⑤药物干预：遵医嘱皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），监测血常规q2-3d；⑥活动指导：卧床休息为主，起床时缓慢，防止跌倒；⑦心理护理：解释骨髓抑制的暂时性，缓解焦虑情绪；⑧健康教育：告知患者避免去人群密集处，戴口罩，勤洗手。（8分，每点1分，答出8点即可）问题3：多西他赛外渗处理流程：①立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml含药血液；②拔除针头，避免按压外渗部位；③评估外渗范围、皮肤颜色（红肿/水疱）及患者主诉（疼痛/麻木）；④局部封闭：用0.9%氯化钠5ml+地塞米松5mg+2%利多卡因2ml环形注射于外渗区域；⑤冷敷（48小时内）：每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免冻伤；⑥抬高患肢，促进血液回流；⑦局部涂抹喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏）或湿润烧伤膏，每日2-3次；⑧记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应，24小时内上报不良事件。（8分，每点1分）（二）案例2问题1：急危重症：①Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg）；②感染性休克（低血压、意识模糊）；③右侧大量胸腔积液并肺不张；④代谢性酸中毒（pH＜7.35）。（4分，每点1分）问题2：紧急护理措施：①氧疗调整：改为面罩吸氧（8-10L/min）或无创呼吸机辅助通气，目标SpO₂≥90%；②体位管理：取半坐卧位（床头抬高30-45°），减轻膈肌压迫；③保持气道通畅：协助翻身拍背，鼓励咳嗽排痰；痰液黏稠时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；④生命体征监测：持续心电监护（HR、R、BP、SpO₂），每15-30分钟记录1次；⑤建立静脉通路：快速补液（晶体液）纠正休克，同时监测CVP（中心静脉压）；⑥抗感染治疗：遵医嘱留取血培养后使用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）。（6分，每点1分）问题3：胸腔穿刺引流护理要点：①术前准备：核对患者信息，签署知情同意书；协助拍胸片定位，标记穿刺点；②术中配合：取坐位或半卧位，暴露穿刺侧背部；监测生命体征，观察有无头晕、冷汗（警惕胸膜反应）；③引流速度：首次引流≤600ml，后续每次≤1000ml，避免纵隔摆动；④术后护理：覆盖无菌敷料，观察穿刺点有无渗血渗液；记录引流量、颜色（血性/淡黄色）；⑤并发症观察：有无胸痛加剧、呼吸困难（警惕气胸）；有无面色苍白、血压下降（警惕复张性肺水肿）；⑥管道维护：保持引流袋低于穿刺点，避免折叠、受压；每2小时挤压引流管，防止堵塞。（6分，每点1分）（三）案例3问题1：癌痛控制不佳的可能原因：①硫酸吗啡剂量不足（爆发痛每日＞3次提示基础剂量需上调）；②存在未控制的病因（如肠梗阻导致的机械性疼痛）；③药物吸收障碍（腹腔转移可能影响口服药物生物利用度）；④爆发痛处理不规范（未使用即释吗啡解救）。（4分，每点1分）问题2：镇痛方案调整：①基础剂量调整：计算24小时总吗啡用量（30mg×2=60mg），爆发痛次数≥3次需增加基础剂量25%-50%（建议调整为45mgq12h）；②爆发痛处理：每次爆发痛时给予即释吗啡（剂量为基础剂量的10%-20%，即4.5-9mg），间隔≥4小时；③给药途径优化：若存在肠梗阻，可改为芬太尼透皮贴剂（剂量换算：吗啡100mg/24h≈芬太尼25μg/h）；④辅助用药：加用抗抑郁药（如阿米替林）或抗惊厥药（如加巴喷丁）缓解神经病理性疼痛；⑤评估效果：调整后24小时内动态评估NRS评分，观察爆发痛频率及程度。（6分，每点1.5分，答出