2026静脉疗法试题及答案

2026静脉疗法试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端理想位置应位于A.上腔静脉上1/3段B.右心房内C.上腔静脉与右心房交界处上1～2cmD.锁骨下静脉1.2输注脂肪乳剂时，下列哪项操作可最大限度降低脂质微粒聚集A.单独一条输液通路B.与葡萄糖溶液串联C.与多价阳离子药物Y型管同时输注D.输注结束立即用生理盐水10mL冲管1.3使用电子输液泵时，报警显示“Upstreamocclusion”，护士应首先A.检查输液袋是否滴空B.检查导管夹是否关闭C.检查患者穿刺点是否渗出D.调高报警压力阈值1.4新生儿实施脐静脉置管，导管尖端最佳定位在A.膈肌上0.5cmB.右心房内C.下腔静脉与右心房交界处D.肝静脉入口远端1.5输液相关血流感染（CRBSI）诊断金标准是A.导管半定量培养≥15CFUB.导管尖端定量培养≥10³CFUC.外周血与导管血同时培养，导管血阳性报警时间比外周血早≥2hD.外周血培养阳性且拔除导管后体温正常1.6下列哪种药物经外周静脉持续输注最易导致化学性静脉炎A.0.9%氯化钠B.10%葡萄糖C.胺碘酮D.维生素B61.7中心静脉导管封管液肝素浓度，成人常规使用A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL1.8输液港无损伤针穿刺时，针头斜面应A.背向导管出口B.与导管出口成45°C.朝向导管出口D.与皮肤平行任意方向1.9下列哪项不是输液渗出分级（INS2021）的评估要素A.皮肤颜色B.肿胀范围C.患者疼痛评分D.回血是否通畅1.10患者输注万古霉素2g，持续1h，输注30min时出现面部潮红、瘙痒，最可能A.红人综合征B.速发型Ⅰ型过敏C.细胞因子风暴D.输液过量心衰1.11输液泵参数设置“VTBI”代表A.累积输液量B.待输液量C.输液速度D.输液时间1.12下列哪项不是超声引导置管时“短轴”视图优势A.可同时显示动脉与静脉B.便于观察针尖压迫静脉壁动态C.实时显示导丝在静脉腔内走行D.减少误穿动脉几率1.13持续输注多巴胺时，为减少外渗导致组织坏死，最佳策略是A.使用22G留置针B.每2h观察穿刺点C.经中心静脉导管给药D.稀释至0.1mg/mL1.14输液接头更换频率，无针接头推荐A.每24hB.每72hC.与输液装置同步96hD.每次使用后或至少每7d1.15下列哪项最能提示导管相关性血栓A.输液速度自行减慢B.抽血困难C.置管侧臂围增加2cm伴胀痛D.输液泵频繁报警1.16患儿体重8kg，医嘱生理盐水维持量按Holliday-Segar公式，24h总量为A.800mLB.900mLC.1000mLD.1100mL1.17输注血小板时，下列做法正确的是A.使用170μm标准输液器B.输注前后用5%葡萄糖冲管C.输注时间≤4hD.加入少量地塞米松预防反应1.18下列哪项不是PICC拔管后需立即评估的内容A.导管完整性B.穿刺点渗血C.患者呼吸音D.臂围变化1.19输液泵发生“Air-in-line”报警，护士首先A.关闭报警继续输注B.检查并排出管路气泡C.更换输液器D.夹闭导管呼叫维修1.20患者输注0.9%氯化钠500mL，速度125mL/h，预计输完时间为A.3hB.3.5hC.4hD.4.5h1.21下列哪项药物需用避光输液器A.硝酸甘油B.头孢曲松C.甲硝唑D.氯化钾1.22输液港穿刺后抽回血不畅，首选处理A.立即拔针B.嘱患者咳嗽或改变体位C.用10mL生理盐水强力冲管D.推注尿激酶5000U1.23下列哪项不是预防导管堵塞的“SASH”步骤A.SalineB.AdministerC.SalineD.Heparin1.24患者输注脂质乳剂时，血脂监测应在停输后A.立即B.2hC.4hD.6h1.25中心静脉导管置管时最大无菌屏障不包括A.无菌手套B.无菌隔离衣C.帽子、口罩D.无菌窗帘覆盖患者头部1.26下列哪项不是输液反应“ABC”初步处理A.AirwayB.BreathingC.CirculationD.Bloodsugar1.27输液泵电池电量低报警，护士应A.立即更换电池或接通电源B.调低流速省电C.手动计算滴速D.拔除输液器1.28新生儿光疗期间，输注脂肪乳剂应A.暂停输注B.避光输注C.降低速度50%D.无需特殊处理1.29下列哪项不是超声评估静脉可穿刺性指标A.静脉可压缩性B.静脉内径≥导管外径2倍C.静脉与动脉重叠比例D.静脉壁厚度>1mm1.30患者输注化疗药物时，发生外渗，首先A.立即拔除留置针B.继续输注观察C.停止输注并保留原位针头D.局部热敷2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于高渗溶液A.3%氯化钠B.10%葡萄糖C.20%甘露醇D.乳酸林格液E.8.4%碳酸氢钠2.2预防CRBSI的集束化措施包括A.手卫生B.含氯己定>0.5%乙醇溶液皮肤消毒C.每日评估导管必要性D.常规全身抗生素预防E.无菌技术置管2.3下列哪些情况需立即更换输液装置A.输注血液制品结束B.输注脂肪乳剂结束C.发现管路中有肉眼颗粒D.连续输注48h后E.从外周静脉更换到中心静脉2.4超声引导置管时，可提高穿刺成功率的技术A.动态探针跟踪B.使用平面内技术C.使用平面外技术D.探针与超声探头标记同向E.穿刺前用利多卡因局部浸润2.5下列哪些药物禁止经PVC持续输注A.多巴胺>10μg/kg/minB.10%氯化钠C.万古霉素D.50%葡萄糖E.胺碘酮2.6输液泵常见报警原因A.管路扭曲B.滴速传感器脱落C.输液袋空D.电池电量低E.患者翻身2.7下列哪些属于导管功能异常A.抽回血困难B.冲管阻力大C.输液泵持续高压报警D.穿刺点渗液E.导管体外部分破裂2.8下列哪些属于输液反应A.发热寒战B.荨麻疹C.心动过速D.低血压E.静脉条索状红肿2.9下列哪些属于导管固定“免缝”材料A.无菌透明半透膜敷料B.导管固定翼C.缝合线D.粘弹性固定带E.组织胶水2.10下列哪些指标提示患者容量过负荷A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.体重增加>2kg/24hD.尿量0.5mL/kg/hE.下肢凹陷性水肿3.填空题（每空1分，共20分）3.1INS2021指南推荐，成人外周短导管留置时间不超过________小时。3.2中心静脉导管封管，采用“________”技术可减少血液回流。3.3输液泵校准周期应至少每________个月一次。3.4发生药物外渗后，局部冷敷适用于________类药物。3.5超声引导穿刺时，探头频率常用________MHz。3.6输注红细胞前，需用生理盐水________mL冲管。3.7输液港无损伤针穿刺角度为________度。3.8导管堵塞溶栓常用尿激酶浓度为________U/mL。3.9新生儿PICC导管外径常用________Fr。3.10输液反应发生后，保留剩余液体及输液器至少________小时以备检测。3.11中心静脉压正常范围为________cmH₂O。3.12输注胺碘酮时，PVC导管应在________小时内更换。3.13输液装置连接时，采用“________”接口可降低微生物污染。3.14导管相关性血栓超声确诊后，抗凝首选________。3.15输液泵流速误差允许范围为±________%。3.16输注血小板时，室温保存不得超过________小时。3.17输液渗出分级中，皮肤发白、水肿范围2.5～15cm属于________级。3.18输液接头消毒采用“________”技术，消毒时间≥________秒。3.19输液港穿刺后，敷料更换频率为每________天。3.20持续输注胰岛素时，管路更换时间为每________小时。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述中心静脉导管置管后胸片确认导管尖端的解剖学标准，并说明误差超过多少厘米需重新调整。4.2列出输液泵发生“Downstreamocclusion”报警的五步系统排查法。4.3简述高渗溶液经外周静脉输注导致组织坏死的病理机制。4.4写出导管堵塞“负压溶栓技术”具体操作流程。4.5简述超声评估静脉可穿刺性的“RULES”原则。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者体重60kg，医嘱给予0.9%氯化钠维持液，按4-2-1公式计算24h总量；若加用万古霉素1g每12h，每次输注2h，速度为500mg/h，计算每日维持液中需扣除的药液体积，并给出最终24h总入量。5.2案例分析（20分）患者，女，45岁，乳腺癌术后第3天，经右PICC输注TPN1900mL/24h。今日晨查房发现：1.体温38.9℃，寒战；2.血压95/60mmHg，心率110次/分；3.穿刺点无渗出，局部皮肤轻压痛；4.血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%；5.外周血培养与导管血培养同时送检，导管血阳性报警时间比外周早2.5h。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（2）列出三项首要护理措施；（3）写出导管处理原则及拔管后导管尖端培养送检流程；（4）简述抗菌锁液配置方案（药物、浓度、封管时间）。5.3综合题（20分）患者，男，70kg，诊断急性肾损伤，医嘱行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）。现有颈内静脉临时透析导管，血流量180mL/min，置换液速度2000mL/h，超滤率300mL/h，持续时间24h。问题：（1）计算24h总出量（废液+超滤）及患者净液体平衡；（2）若护士发现透析机动脉压报警下限为-180mmHg，当前显示-250mmHg，列出五步系统处理流程；（3）写出预防导管相关感染的护理集束化措施（至少5条）；（4）若需经同一导管输注万古霉素，说明给药时机、速度控制及管路连接注意事项。6.答案1.单项选择1.1C1.2A1.3B1.4C1.5C1.6C1.7A1.8C1.9D1.10A1.11B1.12C1.13C1.14D1.15C1.16C1.17C1.18C1.19B1.20C1.21A1.22B1.23B1.24D1.25D1.26D1.27A1.28D1.29D1.30C2.多项选择2.1ACE2.2ABCE2.3ABCE2.4ABCDE2.5ABD2.6ABCD2.7ABCE2.8ABCD2.9ABD2.10ABCE3.填空3.1963.2正压3.363.4发泡性3.55～123.630～503.7903.850003.91.9～33.10243.115～123.12243.13无针密闭3.14低分子肝素3.1553.16243.1723.18摩擦消毒153.1973.20244.简答4.1胸片显示导管尖端位于上腔静脉与右心房交界上方1～2cm（即气管隆突右主支气管角水平）；误差>2cm需调整。4.2一步：检查患者体位及导管夹；二步：检查输液器是否扭曲；三步：检查穿刺点是否渗出或静脉痉挛；四步：检查输液泵压力阈值；五步：必要时回抽或冲管确认通畅。4.3高渗溶液使血管内皮细胞脱水、皱缩，毛细血管通透性增加，红细胞聚集、微血栓形成，进而导致组织缺血坏死；同时高渗刺激神经末梢引起剧痛。4.4①连接10mL空注射器；②缓慢拉出活塞形成负压；③保持负压状态下连接含尿激酶5000U/mL的3mL注射器；④释放负压，让药物自动流入导管；⑤保留30～60min后回抽，若仍阻塞可重复一次。4.5R—Rightvein选择合适静脉；U—Ultrasound使用超声；L—Length评估置管长度；E—Evaluation评估静脉可压缩性及内径；S—Size选择合适导管尺寸。5.应用题答案5.14-2-1公式：100×10+50×10+20×40=1000+500+800=2300mL；万古霉素每日2g，输注4h，共1000mg/h×2h×2次=4000mg，体积=4000mg÷500mg/h=8mL/h×2h×2=32mL；最终24h总入量=2300−32=2268mL。5.2（1）诊断：CRBSI；依据：发热寒战、导管血阳性报警早2.5h、白细胞升高、无其他感染灶。（2）措施：①立即停用TPN并夹闭导管；②留取血培养；③通知医师启动抗感染。（3）拔管后剪取导管尖端5cm，置于无菌容器，送半定量培养。（4）抗菌锁液：万古霉素2mg/mL，封管量=导管死腔+0.2mL，保留12h，每日更换。5.3