2026年静脉输血测试题及答案

2026年静脉输血测试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1成人静脉输血时，首选的穿刺静脉是A.手背静脉网B.贵要静脉C.头静脉D.肘正中静脉答案：D1.2库存血在4℃保存下，红细胞存活率下降50%的时间约为A.7dB.14dC.21dD.35d答案：C1.3输血前需两名医护人员共同核对，首要核对内容是A.血型鉴定单B.交叉配血报告C.患者腕带信息D.血液外观答案：C1.4发生溶血反应时，最早出现的症状是A.寒战高热B.腰背部剧痛C.呼吸困难D.血压下降答案：B1.5输血引起低钙血症的主要原因是A.枸橼酸钠与钙结合B.红细胞破坏释放钾C.血浆蛋白稀释D.代谢性酸中毒答案：A1.6下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征A.抗体尚未阳转B.核酸已可检出C.传染性低D.血清学检测阴性答案：C1.7血小板输注的适宜温度为A.4℃B.22℃±2℃振荡保存C.37℃水浴D.室温静置答案：B1.8输血时发现血袋内有絮状漂浮物，正确处理是A.减慢滴速继续输注B.用生理盐水稀释后输注C.立即停止输血并封存血袋D.更换输血器继续输注答案：C1.9成人输注1U红细胞悬液可提升Hb约A.3g/LB.5g/LC.10g/LD.15g/L答案：B1.10输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡出血B.肺毛细血管通透性增加C.肺动脉栓塞D.支气管痉挛答案：B1.11新生儿溶血病换血治疗时，首选血源是A.O型Rh阳性血B.O型Rh阴性血C.与婴儿同型血D.与母亲同型血答案：B1.12输血前给予地塞米松的主要目的是A.预防发热反应B.预防过敏反应C.预防溶血反应D.预防循环超负荷答案：B1.13输血时发生荨麻疹，首要措施是A.立即停止输血B.减慢滴速并予抗组胺药C.更换输血器D.给予肾上腺素答案：B1.14大量输血导致出血倾向的最主要原因是A.血小板稀释性减少B.凝血因子ⅤⅢ缺乏C.纤维蛋白原升高D.钙离子降低答案：A1.15输血后紫癜通常发生在输注血小板后A.1h内B.6h内C.1～7dD.2～4周答案：D1.16输血时发生寒战、高热，体温41℃，首先考虑A.细菌污染反应B.溶血反应C.发热性非溶血反应D.过敏反应答案：A1.17输血前交叉配血的主侧是指A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+供者红细胞D.患者血清+患者红细胞答案：A1.18输血后1h尿呈酱油色，最可能发生了A.血红蛋白尿B.胆红素尿C.乳糜尿D.血尿答案：A1.19输血时血压骤降、伤口渗血不止，应首先检测A.血浆游离HbB.血小板计数C.凝血酶原时间D.血钾答案：C1.20输血导致循环超负荷时，最具特征的表现是A.颈静脉怒张B.呼吸性碱中毒C.血压升高D.四肢湿冷答案：A1.21输血前需将血液复温至A.22℃B.30℃C.32℃D.37℃答案：D1.22输血时发生胸痛、咳粉红色泡沫痰，首要处理是A.停止输血+端坐位+高流量氧B.利尿+减慢输血C.强心+扩血管D.给予吗啡答案：A1.23输血后7d出现发热、皮疹、腹泻，考虑A.输血相关GVHDB.迟发性溶血反应C.过敏反应D.细菌污染答案：A1.24输血前需确认血液在30min内发出，是为防止A.细菌繁殖B.红细胞变形C.凝血因子失活D.血钾升高答案：A1.25输血时发生抽搐，血钙1.5mmol/L，应静注A.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢B.氯化钙5ml快速C.硫酸镁D.碳酸氢钠答案：A1.26输血导致高钾血症的心电图表现是A.T波高尖B.QT延长C.U波明显D.PR缩短答案：A1.27输血时发生呼吸困难，SpO₂85%，肺部闻及哮鸣音，最可能A.过敏反应B.TRALIC.循环超负荷D.肺栓塞答案：A1.28输血后24h血红蛋白不升反降，直抗阳性，考虑A.迟发性溶血反应B.出血C.稀释性减少D.铁缺乏答案：A1.29输血时发生低血压，皮肤潮红，应首先排除A.细菌污染B.过敏反应C.溶血反应D.迷走神经反应答案：D1.30输血前需将血袋轻轻倒置，目的为A.观察颜色B.混匀添加剂C.检查渗漏D.复温答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1输血前三查八对中的“三查”包括A.查血袋标签B.查血液有效期C.查交叉配血单D.查血液外观答案：ABD2.2大量输血的并发症有A.低体温B.酸中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍答案：ABCD2.3输血相关感染病原体包括A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.巨细胞病毒D.朊病毒答案：ABCD2.4预防TRALI的措施有A.使用男性献血者血浆B.去除白细胞C.筛查HLA抗体D.限制血浆输注速度答案：ACD2.5输血时发生发热反应的处理包括A.立即停止输血B.给予解热镇痛药C.留取血标本D.更换输血器答案：ABCD2.6输血导致低钙血症的临床表现有A.口周麻木B.肌肉抽搐C.心电图QT延长D.血压升高答案：ABC2.7输血前必须签写的医疗文书有A.输血治疗同意书B.交叉配血单C.输血申请单D.输血记录单答案：ABCD2.8输血时发生溶血反应的实验室检查有A.血浆游离血红蛋白B.尿含铁血黄素C.直接抗人球蛋白试验D.血清胆红素答案：ABCD2.9输血导致循环超负荷的高危人群有A.慢性贫血患者B.老年人C.心功能不全者D.婴幼儿答案：ABCD2.10输血后需动态监测的项目有A.体温B.血压C.尿量及颜色D.血红蛋白答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人输血速度一般控制在________ml/h，对心功能不全者宜________。答案：200～300；<100ml/h3.2ABO血型系统位于红细胞膜上的抗原是________，血浆中的天然抗体是________。答案：糖蛋白；IgM3.3交叉配血次侧是指________红细胞与________血清反应。答案：供者；患者3.4库存血保存21d时，红细胞内2,3-DPG下降约________%，氧解离曲线向________移动。答案：80；左3.5输血导致高钾血症时，静脉给予________ml10%葡萄糖酸钙，同时给予________U胰岛素+________g葡萄糖。答案：10；10；253.6输血时发生细菌污染反应，血袋剩余血应做________培养，并同时做________培养。答案：需氧+厌氧；患者血3.7输血相关GVHD的致死率超过________%，预防需使用________照射血液。答案：90；γ射线3.8新生儿换血时，换血量约为血容量的________倍，即________ml/kg。答案：2；160～1803.9输血导致低体温时，核心体温<________℃可致凝血障碍，需使用________加温输血仪。答案：34；37℃3.10输血后血红蛋白升高值（g/L）=________×输注红细胞U数÷患者体重（kg）。答案：54.名词解释（每题3分，共15分）4.1窗口期答案：指感染者体内病毒核酸已存在，但血清学标志物尚未阳转的阶段，具有传染性但常规抗体检测阴性。4.2TRALI答案：输血相关性急性肺损伤，因供者血浆中HLA或HNA抗体激活受者白细胞，导致肺毛细血管渗漏、急性呼吸窘迫。4.3迟发性溶血反应答案：输血后3～14d出现红细胞破坏，因回忆性免疫应答产生针对供者红细胞低致敏抗体，表现为贫血、黄疸、直抗阳性。4.4输血相关循环超负荷（TACO）答案：输血速度或容量超过受者心脏负荷能力，导致急性左心衰、肺水肿，表现呼吸困难、颈静脉怒张、SpO₂下降。4.5输血后紫癜答案：输注含PLA1抗原血小板后，PLA1阴性受者产生抗体，破坏自身血小板，致2～4周后突发严重血小板减少性紫癜。5.简答题（封闭型，每题5分，共20分）5.1简述输血前“三查八对”具体内容。答案：三查：查血袋标签、血液有效期、血液外观；八对：对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量、采血日期。5.2列出溶血反应紧急处理步骤。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②通知医生并报告输血科；③再次核对患者与血袋信息；④抽取患者血标本（抗凝+不抗凝）及尿标本；⑤给予补液、碱化尿液、利尿、升压、糖皮质激素；⑥封存剩余血袋及输血器送检；⑦记录并上报不良事件。5.3写出大量输血导致凝血功能障碍的处理原则。答案：①监测PT、APTT、Fib、PLT；②每输注5～6U红细胞，补充1U新鲜冰冻血浆（10～15ml/kg）；③PLT<50×10⁹/L输注1U血小板；④Fib<1.5g/L给予冷沉淀10U；⑤维持钙离子>1.0mmol/L；⑥复温、纠正酸中毒。5.4简述预防输血相关GVHD的措施。答案：①对高危人群（免疫缺陷、亲属血、HLA相合血）使用γ射线25～30Gy照射血液；②去除活淋巴细胞；③避免亲属间定向献血；④使用白细胞滤器；⑤严格掌握输血指征。6.简答题（开放型，每题10分，共20分）6.1结合病例：女性，58kg，Hb55g/L，拟输注2U红细胞悬液，请计算理论升高Hb值，并分析若2h后复查Hb仅升高3g/L的可能原因。答案：理论升高值=5×2÷58×1000≈17g/L。实际升高不足原因：①隐性出血（消化道、妇科）；②血液稀释（同时输液）；③实验室误差（采血部位、抗凝比例）；④溶血反应（迟发性或急性）；⑤血液未完全输注（滤器堵塞、血袋残留）。需查便潜血、网织红细胞、胆红素、尿色、血压心率，必要时影像找出血灶。6.2试述如何在基层医院建立输血不良反应快速应急流程。答案：①成立输血反应小组：值班医师、护士长、检验科、药剂科；②制定一键启动电话流程，张贴于输血室；③配备应急箱：肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙、速尿、碳酸氢钠、生理盐水、新输血器；④演练脚本：每季度模拟溶血、过敏、TACO、TRALI场景；⑤建立微信群，5min内上传生命体征、照片；⑥与市中心血站签订绿色送检协议，血袋冷链2h内送达；⑦事后48h内完成根因分析，持续改进。7.应用题（综合计算/分析，每题15分，共30分）7.1计算题：男，70kg，术前Hb120g/L，预计手术失血1500ml，求：①理论失血红细胞U数；②若目标维持Hb≥100g/L，需备血多少U？③若术中实际回输自体血600ml（Hb130g/L），还需异体红细胞多少U？（假设1U红细胞悬液200ml，Hb55g/L）答案：①失血1500ml，血容量约70×70=4900ml，失血量占比1500/4900≈30%，失血红细胞量=1500×120/1000=180g；1U悬液含Hb55×0.2=11g，需180/11≈16U。②目标Hb降20g/L，允许失血量=血容量×(120−100)/120=4900×20/120≈817ml，对应红细胞U数=817×120/1000/11≈9U，故备血10U。③自体血600ml含Hb600×130/1000=78g，相当于78/11≈7U，故异体红细胞还需10−7=3U。7.2案例分析：患者，女，34岁，因异位妊娠破裂急诊入院，BP80/50mmHg，Hb65g/L，输注O型Rh阳性红细胞4U后血压回升，但术后6h出现酱油色尿，Hb降至50g/L，血浆游离Hb800mg/L，直抗阳性（抗-Jkᵃ）。问：①诊断；②实验室进一步检查；③治疗要点；④如何规避今后同类事件。答案：①迟发性溶血反应（抗-Jkᵃ所致）。②复查血型、抗体筛查、放散试验、尿含铁血黄素、总胆红素、网织红细胞、肾功能。③停止当前输血，水化、碱化尿液（5%碳酸氢钠200ml）、甘露醇利尿、维持尿量>100ml/h；必要时血液透析；若贫血严重，输注Jkᵃ阴性洗涤红细胞。④今后输血：①详细询问妊娠史、输血史；②本次反应抗体纳入档案，下次交叉