2025年肿瘤学专业主治医师中级职称考试试题及答案卷8【轻松过关必做】

2025年肿瘤学专业主治医师中级职称考试试题及答案卷8【轻松过关必做】一、单项选择题（A1/A2型题，共40题，每题1分。每题只有一个最佳答案）1.肿瘤细胞在细胞周期中，对放射线最敏感的时期是A.G1期B.S期C.G2期D.M期E.G0期答案：D2.下列哪种基因属于抑癌基因？A.rasB.mycC.p53D.erbB-2E.sis答案：C3.肿瘤标志物CEA在临床上主要用于下列哪种肿瘤的疗效监测和预后评估？A.原发性肝癌B.结直肠癌C.前列腺癌D.睾丸生殖细胞肿瘤E.甲状腺髓样癌答案：B4.霍奇金淋巴瘤的最具诊断意义的细胞是A.嗜酸性粒细胞B.浆细胞C.R-S细胞D.淋巴母细胞E.组织细胞答案：C5.早期声门型喉癌（T1N0M0）的首选治疗方法是A.手术切除B.放射治疗C.全身化疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：B6.肺癌中，对化疗和放疗最敏感的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞肺癌E.肺泡细胞癌答案：D7.乳腺癌术后辅助内分泌治疗的首选药物，对于绝经前女性是A.他莫昔芬B.来曲唑C.阿那曲唑D.依西美坦E.氟维司群答案：A8.鼻咽癌最常见的首发症状是A.鼻塞B.涕血C.耳鸣D.颈部肿块E.头痛答案：D9.胃癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植转移E.沿神经鞘转移答案：B10.原发性肝癌伴癌综合征中最常见的是A.低血糖症B.红细胞增多症C.高钙血症D.高胆固醇血症E.类癌综合征答案：A11.下列哪种化疗药物最容易引起心脏毒性？A.环磷酰胺B.顺铂C.多柔比星D.长春新碱E.氟尿嘧啶答案：C12.肿瘤细胞多药耐药性（MDR）的产生主要与哪种基因过度表达有关？A.p53B.mdr-1C.HER-2D.EGFRE.Rb答案：B13.顺铂的主要剂量限制性毒性是A.肾毒性B.心脏毒性C.肺纤维化D.骨髓抑制E.出血性膀胱炎答案：A14.前列腺癌最常见的转移部位是A.肝脏B.肺C.骨D.脑E.肾上腺答案：C15.睾丸生殖细胞肿瘤中最常见的病理类型是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.卵黄囊瘤E.绒毛膜上皮癌答案：A16.绒毛膜上皮癌首选的化疗药物是A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.顺铂D.博来霉素E.阿霉素答案：B17.卵巢上皮癌首选的化疗方案是A.FP方案B.TP方案（紫杉醇+卡铂）C.FOLFOX方案D.CHOP方案E.EP方案答案：B18.子宫颈癌的最重要的发病相关因素是A.EB病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.人乳头瘤病毒（HPV）感染D.幽门螺杆菌感染E.黄曲霉毒素摄入答案：C19.早期宫颈癌（IB1期）的首选治疗是A.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术B.全子宫切除术C.放射治疗D.化学治疗E.内分泌治疗答案：A20.恶性黑色素瘤最常见的发生部位是A.头颈部B.躯干C.四肢D.足底E.甲床答案：D21.癌痛三阶梯止痛治疗的第一阶梯药物是A.吗啡B.可待因C.阿司匹林D.芬太尼E.哌替啶答案：C22.上腔静脉综合征最常见的病因是A.胸腺瘤B.肺癌C.纵隔淋巴瘤D.主动脉瘤E.甲状腺癌答案：B23.肿瘤急症中，脊髓压迫症的首选检查是A.X线平片B.CT扫描C.MRI检查D.骨扫描E.脊髓造影答案：C24.急性肿瘤溶解综合征最特征性的代谢异常不包括A.高尿酸血症B.高钾血症C.高磷血症D.高钙血症E.低钙血症答案：D25.对于局限性小细胞肺癌（LS-SCLC）的标准治疗模式是A.单纯手术B.单纯放疗C.单纯化疗D.化疗联合胸部放疗，加预防性脑照射E.免疫治疗联合放疗答案：D26.放射治疗中，正常组织耐受量通常以TD5/5来表示，其含义是A.5年内有5%的并发症发生率的剂量B.5年内有50%的并发症发生率的剂量C.5%的患者发生5%组织坏死的剂量D.50%的患者发生5%并发症的剂量E.5天内发生5%并发症的剂量答案：A27.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，EGFR突变阳性，一线治疗首选A.培美曲塞联合顺铂化疗B.吉非替尼、厄洛替尼或奥希替尼等EGFR-TKIC.免疫检查点抑制剂D.最佳支持治疗E.贝伐珠单抗联合化疗答案：B28.结直肠癌患者，RAS基因野生型，肝转移灶不可切除，一线治疗可考虑联合的靶向药物是A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.曲妥珠单抗D.利妥昔单抗E.帕博利珠单抗答案：A29.HER2阳性的乳腺癌患者，辅助治疗中必须包含的靶向药物是A.曲妥珠单抗B.帕博利珠单抗C.贝伐珠单抗D.西妥昔单抗E.索拉非尼答案：A30.胃肠道间质瘤（GIST）最常见的基因突变位点是A.c-KIT外显子9B.c-KIT外显子11C.PDGFRA外显子18D.BRAFV600EE.KRAS外显子2答案：B31.患者，男，55岁，因进行性吞咽困难3个月就诊。胃镜示距门齿25-30cm处食管溃疡型隆起，活检病理：鳞状细胞癌。胸部CT示纵隔淋巴结肿大，未见远处转移。该患者的临床分期为A.0期B.I期C.II期D.III期E.IV期答案：D32.患者，女，40岁，发现右乳外上象限单发肿块，直径2cm，腋窝未触及肿大淋巴结。穿刺活检示浸润性导管癌，ER(-)，PR(-)，HER2(+)。该患者的新辅助治疗方案首选A.EC-T方案联合曲妥珠单抗B.CMF方案C.仅用内分泌治疗D.紫杉醇联合顺铂E.单纯放疗答案：A33.患者，男，60岁，原发性肝癌根治性切除术后3个月，AFP再次升高，胸部CT正常，肝脏MRI见肝内新发多个小结节。该患者目前的治疗首选A.再次手术切除B.TACE（肝动脉化疗栓塞术）C.全身化学治疗D.放射治疗E.射频消融答案：B34.患者，女，50岁，腹胀、腹围增大1个月。CT示双侧卵巢实性肿块，大网膜饼状增厚，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞。胃肠镜未见异常。该患者最可能的诊断是A.卵巢上皮癌IIIC期B.库肯勃瘤C.结直肠癌伴卵巢转移D.胃癌伴卵巢转移E.腹膜间皮瘤答案：A35.患者，男，65岁，无痛性肉眼血尿2周。B超示膀胱左后壁直径1.5cm乳头状隆起，未侵及肌层。首选的治疗方法是A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术C.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）D.全身化疗E.膀胱灌注放疗答案：C36.患者，男，45岁，确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。体检：双侧颈部、腋窝多发淋巴结肿大，最大径4cm，无发热、盗汗、体重下降。骨髓活检未见异常。该患者的AnnArbor临床分期是A.I期B.II期C.III期D.IV期E.IIE期答案：C37.患者，女，35岁，体检发现甲状腺右叶单发结节，直径1.2cm。B超提示低回声实性结节，边缘不规则，伴微钙化。首选的处理是A.定期随访观察B.甲状腺激素抑制治疗C.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）D.直接行甲状腺全切术E.放射性碘治疗答案：C38.一名接受顺铂联合依托泊苷化疗的小细胞肺癌患者，化疗第10天出现发热，体温38.5℃，中性粒细胞绝对值计数为0.5×A.立即给予广谱抗生素经验性抗感染治疗B.应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）并密切观察C.物理降温，暂不用抗生素D.输注浓缩红细胞E.暂缓下一周期化疗答案：A39.晚期胃癌患者，HER2强阳性（IHC3+），一般状况评分（PS）1分。首选的一线治疗方案是A.FOLFOX方案B.ECF方案C.曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶类联合铂类化疗D.曲妥珠单抗联合多西他赛E.免疫检查点抑制剂单药答案：C40.关于放射治疗中的“氧效应”，下列说法正确的是A.肿瘤细胞在乏氧状态下对放疗更敏感B.肿瘤细胞在富氧状态下对放疗更敏感C.氧浓度不影响放疗敏感性D.乏氧细胞对化疗更敏感E.氧固定射线引起的DNA损伤，从而提高放疗敏感性答案：E二、多项选择题（X型题，共10题，每题2分。每题有两个或两个以上正确答案，少选、多选或错选均不得分）41.下列属于肿瘤免疫治疗的有A.靶向PD-1/PD-L1的检查点抑制剂B.CAR-T细胞疗法C.白介素-2（IL-2）治疗D.干扰素治疗E.抗血管生成药物如贝伐珠单抗答案：A,B,C,D42.关于小细胞肺癌（SCLC）的描述，正确的有A.与吸烟密切相关B.生长迅速，早期发生广泛转移C.对放化疗高度敏感D.常伴有神经内分泌综合征E.外科手术是局限期SCLC的唯一根治手段答案：A,B,C,D43.下列肿瘤中，对放射治疗高度敏感的包括A.精原细胞瘤B.恶性淋巴瘤C.神经母细胞瘤D.肾透明细胞癌E.骨肉瘤答案：A,B,C44.肿瘤标志物在临床上的主要应用包括A.肿瘤的早期筛查与诊断B.肿瘤的疗效评估C.肿瘤复发的监测D.肿瘤的预后判断E.明确肿瘤的病理类型答案：A,B,C,D45.预防抗肿瘤药物外渗及处理措施正确的有A.输注发泡性药物前应确认静脉通路通畅B.优先选择中心静脉置管（如PICC、输液港）C.一旦发生外渗，立即停止注射并保留针头，尽量回抽残留药物D.局部给予适当的解毒剂或冷敷/热敷E.记录外渗的范围、药物名称及处理时间答案：A,B,C,D,E46.下列关于靶向药物常见不良反应的说法，正确的有A.EGFR-TKIs常见皮疹、腹泻B.抗血管生成药物易引起高血压、蛋白尿C.曲妥珠单抗可引起心脏毒性D.伊马替尼常引起严重的骨髓抑制E.免疫检查点抑制剂可引起免疫相关性肺炎、肝炎等答案：A,B,C,E47.乳腺癌术后放疗的指征包括A.保乳手术后的患者B.改良根治术后病理证实腋窝淋巴结转移≥4个C.改良根治术后原发肿瘤T3期（>5cm）且淋巴结阴性D.改良根治术后切缘阳性E.所有浸润性乳腺癌术后不论分期均需放疗答案：A,B,C,D48.结直肠癌肝转移切除术后复发的危险因素有A.原发肿瘤淋巴结阳性B.肝转移病灶数目>1个C.最大转移灶直径>5cmD.无病生存期（DFI）<12个月E.CEA水平持续升高答案：A,B,C,D,E49.临床上怀疑急性肿瘤溶解综合征（TLS）时，应采取的紧急处理措施包括A.充分水化利尿，保持尿量充足B.碱化尿液，维持尿pH在7.0-7.5C.静脉滴注降尿酸药物如别嘌醇或拉布立海D.纠正高钾血症、高磷血症及低钙血症E.必要时进行血液透析答案：A,B,C,D,E50.鼻咽癌的常见临床表现包括A.回吸性涕血B.单侧或双侧颈部淋巴结肿大C.耳鸣、听力下降D.复视、面部麻木E.持续性头痛答案：A,B,C,D,E三、填空题（共10题，每题1分。请在空白处填入最恰当的专业术语）1.细胞周期分为四个时相，即G1期、S期、G2期和M期。其中DNA合成期是指________期。答案：S2.在肿瘤的TNM分期中，T代表原发肿瘤的范围，N代表区域淋巴结的转移情况，M代表________。答案：远处转移3.甲胎蛋白（AFP）在临床上最常用于________癌的诊断和疗效监测。答案：原发性肝4.霍奇金淋巴瘤的病理分型中，预后最好的是________为主型。答案：结节性淋巴细胞5.前列腺癌的内分泌治疗中，通过手术切除双侧睾丸或注射黄体生成素释放激素（LHRH）类似物，统称为________治疗。答案：去势6.针对EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌，第一代小分子酪氨酸激酶抑制剂代表药物是吉非替尼和________。答案：厄洛替尼7.急性肿瘤溶解综合征的发生主要与细胞内大量释放________、钾、磷酸盐导致代谢紊乱有关。答案：尿酸8.乳腺癌内分泌治疗中，绝经前女性的卵巢功能抑制常联合选择性雌激素受体调节剂，该药物的中文名称是________。答案：他莫昔芬9.对于怀疑上腔静脉综合征的患者，静脉输液时应避免选择________侧上肢静脉。答案：右10.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗中晚期肝癌的常用手段，其理论基础是肝癌的血供主要来源于________。答案：肝动脉四、简答题（共4题，每题5分。请简明扼要地回答要点）1.简述肿瘤综合治疗的概念及其基本原则。答案：（1）概念：肿瘤综合治疗是指根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（分期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的治疗手段（包括外科手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、免疫靶向治疗、介入治疗及中医药等），以期较大幅度地提高治愈率，改善患者的生活质量。（2）基本原则：①目的明确：明确治疗的首要目标是根治还是姑息，以延长生存和改善生活质量为核心。②安排合理：根据肿瘤的生物学特性和临床分期，制定多学科参与的治疗计划，明确各种治疗手段的顺序和时机。③权衡利弊：充分考虑抗肿瘤治疗的疗效与毒副作用之间的平衡，保护机体免疫功能。④多学科协作（MDT）：强调外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多学科团队的密切合作与共同决策。2.简述免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的作用机制及其常见免疫相关不良反应。答案：（1）作用机制：免疫检查点是指在免疫反应中起负向调节作用的分子，如PD-1和PD-L1。肿瘤细胞通过高表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活化和增殖，从而实现免疫逃逸。免疫检查点抑制剂（如抗PD-1或抗PD-L1单克隆抗体）能够特异性阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞识别和杀伤肿瘤细胞的功能。（2）常见免疫相关不良反应：由于免疫系统的过度激活，可能导致机体正常组织受到免疫攻击。常见不良反应包括：①皮肤：皮疹、瘙痒、白癜风。②胃肠道：免疫相关性肠炎，表现为腹泻、腹痛、血便。③内分泌系统：甲状腺功能减退或亢进、垂体炎、肾上腺功能不全、1型糖尿病。④肺部：免疫相关性肺炎，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难。⑤肝脏：免疫相关性肝炎，转氨酶升高。⑥其他：肾炎、心肌炎、肌炎等。3.简述急性肿瘤溶解综合征（TLS）的定义、临床表现及预防措施。答案：（1）定义：急性肿瘤溶解综合征是肿瘤细胞在大量、快速溶解破坏后，细胞内大量代谢产物（尿酸、钾离子、磷酸盐）突然释放入血，超过肾脏的排泄能力，导致严重的代谢紊乱和急性肾功能衰竭的一组临床综合征。常见于高度增殖、对化疗高度敏感的恶性肿瘤（如高侵袭性淋巴瘤、急性白血病等）治疗初期。（2）临床表现及实验室特征：①高尿酸血症：恶心、呕吐、嗜睡。②高钾血症：肌肉无力、心律失常，严重者可致心脏骤停。③高磷血症及低钙血症：手足抽搐、肌肉痉挛。④急性肾功能衰竭：少尿、无尿、血肌酐升高。（3）预防措施：①识别高危患者，化疗前充分水化，增加肾血流量和尿量。②化疗前开始口服别嘌醇，或使用尿酸氧化酶（拉布立海）分解已生成的尿酸。③碱化尿液，维持尿pH在7.0-7.5左右，促进尿酸排泄。④化疗前避免静脉补钾，密切监测电解质及肾功能变化。4.简述非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR突变阳性的晚期患者的一线治疗策略及常见耐药机制。答案：（1）一线治疗策略：对于EGFR敏感突变（如19外显子缺失或21外显子L858R点突变）的晚期NSCLC患者，首选第一代（吉非替尼、厄洛替尼）、第二代（阿法替尼）或第三代（奥希替尼）EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）进行靶向治疗。目前临床多推荐三代TKI（奥希替尼）作为一线首选，因其不仅能显著延长无进展生存期（PFS），还能有效穿透血脑屏障，控制中枢神经系统转移病灶。若无TKI禁忌，不推荐一线使用化疗或免疫治疗。（2）常见耐药机制：EGFR-TKI治疗约10-14个月后常出现获得性耐药。常见耐药机制包括：①EGFR二次突变：如T790M突变（第一、二代TKI最常见的耐药机制）。②旁路信号途径激活：如c-MET扩增、HER2扩增。③组织学转化：如非小细胞肺癌转化为小细胞肺癌。④下游信号通路持续激活：如BRAFV600E突变、PIK3CA突变。⑤其他：上皮间质转化（EMT）等。五、病例分析题（共2题，每题15分。请根据病例提供的信息，回答相关问题，并给出详细的诊断、依据及治疗方案。计算题请写出计算过程）1.患者，女，48岁。因“发现左乳肿块伴左腋窝淋巴结肿大2个月”入院。查体：左乳外上象限触及一约4cm×3cm质硬肿块，边界不清，活动度差，无压痛。左腋窝触及多发肿大淋巴结，最大径约辅助检查：乳腺超声及钼靶提示左乳外上象限占位，BI-RADS5类。左腋窝淋巴结结构异常。穿刺活检病理：左乳浸润性导管癌，II级。免疫组化：ER（-），PR（-），HER2（+++），Ki-67（60%阳性）。胸腹部CT：左肺可见两个直径约0.8cm及1.2cm结节，考虑转移瘤。肝脏未见明显异常。骨扫描：未见明确骨转移征象。患者身高165cm，体重60kg，体表面积（BSA）为问题：（1）请给出该患者的完整临床诊断及分期。（5分）（2）该患者是否存在靶向治疗指征？首选的靶向药物是什么？通常与何种治疗方案联合？（4分）（3）若该患者接受TH（紫杉醇联合曲妥珠单抗）方案治疗，紫杉醇按175m（4）该患者使用曲妥珠单抗期间，必须密切监测哪项重要器官的功能指标？为什么？（3分）答案及解析：（1）临床诊断及分期：诊断：左侧乳腺癌伴左腋窝淋巴结转移、双肺转移（IV期）。病理诊断：左乳浸润性导管癌，II级。分子分型：HER2过表达型（HR阴性，HER2阳性）。分期：根据第8版AJCC分期，原发肿瘤T2（4cm），区域淋巴结N2（多发融合固定淋巴结，临床考虑N2），远处转移M1（双肺转移）。临床分期为IV期（T2N2M1）。（2）靶向治疗指征及方案：该患者免疫组化HER2（+++），存在明确的HER2靶向治疗指征。首选靶向药物：曲妥珠单抗（Trastuzumab）。联合方案：晚期HER2阳性乳腺癌的一线标准治疗通常为曲妥珠单抗联合化疗药物（如紫杉类：紫杉醇、多西他赛）。若经济条件允许，也可考虑曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗双靶治疗联合紫杉类化疗。（3）剂量计算：体表面积（BSA）为1.65，紫杉醇的给药剂量为175m总剂量=1.65×保留整数为289m答：该患者单次紫杉醇的给药剂量为289m（4）监测指标及原因：监测指标：必须密切监测心脏功能，特别是左心室射血分数（LVEF）。原因：曲妥珠单抗的主要毒副作用是心脏毒性，可引起心力衰竭、左心室功能下降等。该患者在用药前及治疗期间（每3个月）应常规进行心电图及心脏超声检查，评估心功能状态，若LVEF下降超过10%且绝对值低于50%，应暂停使用。2.患者，男，58岁。因“大便习惯改变伴便血3个月”就诊。肠镜检查示：距肛门12cm处直肠可见一溃疡型肿物，绕肠腔一周，肠腔狭窄。活检病理：中分化腺癌。盆腔MRI：直肠壁全层增厚，浆膜面不光滑，直肠系膜内可见数枚肿大淋巴结，最大径约1.5cm。肝脏增强CT及胸部CT未见明显异常。患者既往无特殊病史。心肺功能正常。入院后行直肠癌根治术（Dixon手术）。术后病理：直肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤大小4cm×基因检测提示：RAS/BRAF野生型，MMR蛋白表达缺失（dMMR）。患者身高17