2026年病案编码员考试题库(二)资格证考试模拟试题练习(含答案)

2026年病案编码员考试题库(二)资格证考试模拟试题练习(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据ICD-10，关于疾病分类轴心的描述，正确的是：A.疾病的病因是唯一的分类轴心B.疾病的临床表现是唯一的分类轴心C.根据疾病的发生、发展、病理、解剖、临床表现等多个方面进行分类D.疾病的解剖部位是唯一的分类轴心答案：C2.在ICD-10中，关于“见”与“另见”的指示词，以下说法正确的是：A.“见”指示编码员应参考该词条，“另见”指示编码员应优先使用该词条B.“见”指示编码员应优先使用该词条，“另见”指示编码员还应参考其他词条C.“见”与“另见”的含义和用法完全相同D.“见”用于主导词查找，“另见”用于核对编码答案：B3.患者因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”行“腹腔镜下阑尾切除术”，主要诊断应选择：A.急性阑尾炎B.弥漫性腹膜炎C.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎D.腹腔镜下阑尾切除术答案：C4.根据ICD-10，关于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）”一章的使用原则，错误的是：A.当症状、体征是医疗资源消耗的主要原因时，可以作为主要诊断B.当明确的疾病诊断成立时，应选择疾病诊断，而非症状诊断C.当病因明确时，症状和体征不能作为主要诊断D.无论何种情况，症状诊断都优先于疾病诊断答案：D5.关于损伤、中毒的外部原因编码（V01-Y98），以下描述正确的是：A.用于编码损伤、中毒本身的性质B.是ICD-10核心分类的一部分，必须与S00-T98章节编码一起使用C.可以作为主要诊断单独使用D.仅用于编码意外事故答案：B6.在ICD-10中，诊断“高血压性心脏病，伴心力衰竭”，正确的编码顺序是：A.I11.0（高血压心脏病伴心力衰竭）作为主要编码，I50.9（心力衰竭）作为附加编码B.I50.9（心力衰竭）作为主要编码，I11.0作为附加编码C.只编码I11.0即可D.只编码I50.9即可答案：A7.关于肿瘤的编码规则，以下正确的是：A.肿瘤的形态学编码（M编码）是必须的，且总是作为主要编码B.肿瘤的动态（/0，/1，/2，/3，/6）用于区分肿瘤的生物学行为C.继发性肿瘤的部位编码就是原发肿瘤的解剖部位编码D.所有肿瘤都必须同时有形态学编码和部位编码答案：B8.患者因“2型糖尿病”入院，住院期间调整胰岛素治疗方案并治疗“糖尿病周围神经病变”，主要诊断应选择：A.2型糖尿病B.糖尿病周围神经病变C.胰岛素治疗方案调整D.根据住院目的和主要治疗情况确定答案：D（解析：若住院主要目的是治疗严重的糖尿病并发症——周围神经病变，则选B；若主要目的是调整血糖控制方案，治疗核心是糖尿病本身，则选A。题目未明确，但考察的是主要诊断选择原则，故D为最符合原则的答案。）9.在ICD-10中，关于“妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）”章节，以下说法错误的是：A.此章节编码仅在产科病历中作为主要诊断使用B.它分类了与妊娠、分娩和产褥期有关的母体疾病C.某些编码可以用于表明妊娠是某些非产科疾病加重的原因D.不包括正常妊娠分娩答案：A（解析：当非产科患者因妊娠状态影响其他疾病的治疗时，O编码可作为附加编码。）10.手术操作分类（如ICD-9-CM-3）中，关于“另编”的指示，含义是：A.该操作不重要，可以不编B.该操作是另一个更主要操作的一部分C.该操作需要单独编码，即使它在手术记录中可能被包含在主要操作的描述中D.该操作与主要操作使用同一个编码答案：C11.根据主要诊断选择原则，患者因“重症肺炎”入院，治疗过程中发现并处理了“无症状的胆囊结石”，出院主要诊断应为：A.重症肺炎B.胆囊结石C.重症肺炎和胆囊结石D.根据住院时间最长的疾病确定答案：A12.在ICD-10中，诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，通常使用的编码是：A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）C.J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）D.需要根据急性加重的原因具体编码答案：B13.关于“主要手术操作”的选择，错误的是：A.通常与主要诊断相关B.是技术最复杂、风险最高、资源消耗最多的手术C.一定是治疗性手术，诊断性操作不能作为主要手术D.在手术与操作时间上，一般是最后实施的手术答案：C（解析：当住院主要目的是为了明确诊断而进行了有创的诊断性操作，且该操作是本次住院的核心资源消耗时，该诊断性操作可以作为主要手术操作。）14.损伤编码中，对于“多处损伤”的编码规则，正确的是：A.选择最严重损伤的编码作为主要编码B.对每一处损伤分别编码，并以综合编码作为主要编码C.使用T00-T07（多处损伤）的编码作为主要编码，并对具体的损伤部位做附加编码D.只编码一处最主要的损伤即可答案：C15.在ICD-10中，关于“星号（*）与剑号（†）系统”的描述，正确的是：A.星号编码表示病因，剑号编码表示临床表现B.剑号编码是主要编码，必须用于统计C.星号编码不能单独使用D.我国统一使用星号编码作为统计编码答案：C16.患者因“脑梗死”入院，既往有“高血压病3级”病史，住院期间主要治疗脑梗死，同时常规服用降压药控制血压。主要诊断和附加诊断应为：A.主要诊断：高血压病3级；附加诊断：脑梗死B.主要诊断：脑梗死；附加诊断：高血压病3级C.主要诊断：脑梗死；无附加诊断D.主要诊断：高血压病3级；无附加诊断答案：B17.根据ICD-9-CM-3，手术“腹腔镜下胆囊切除术”的主导词应为：A.腹腔镜B.切除术C.胆囊D.胆囊切除术答案：B18.诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”，在ICD-10中应归类于：A.I20.0（不稳定型心绞痛）B.I25.1（动脉粥样硬化性心脏病）C.同时编码I20.0和I25.1D.编码I25.1，心绞痛是其临床表现答案：A19.关于“日间手术”的病案编码，以下正确的是：A.主要诊断选择日间手术对应的疾病诊断B.主要诊断选择为“日间手术”C.主要手术操作选择为“日间手术管理”D.无需编码手术操作答案：A20.在ICD-10中，“Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）”不可以作为：A.附加编码，补充说明就诊原因B.当不存在明确疾病时，作为主要诊断C.用于肿瘤术后随诊检查的主要诊断D.用于疾病发病原因的分类答案：D21.关于“病理诊断”与“临床诊断”在编码中的关系，正确的是：A.病理诊断总是优于临床诊断B.临床诊断总是优于病理诊断C.出院诊断应优先采用病理诊断，特别是肿瘤和炎症性疾病D.两者冲突时，以主管医生的判断为准答案：C22.患者因“股骨颈骨折”入院，行“人工股骨头置换术”，主要手术操作应编码为：A.骨折内固定术B.关节成形术C.人工股骨头置换术D.股骨颈骨折切开复位术答案：C23.在ICD-10中，关于“传染病”章节（A00-B99）的编码，以下需要注明病原体的是：A.所有的传染病B.只有细菌性传染病C.只有病毒性传染病D.当分类中要求或临床需要时，使用附加的B95-B97编码答案：D24.关于“并发症”的编码，描述错误的是：A.医疗并发症通常归类于T80-T88章节B.手术后并发症应使用手术操作编码C.慢性病的急性发作不算并发症D.当并发症是本次住院主要治疗对象时，应作为主要诊断答案：B25.诊断“急性前壁心肌梗死”，发病后8小时入院，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，主要诊断应选择：A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.急性前壁心肌梗死C.经皮冠状动脉介入治疗D.心绞痛答案：B26.在ICD-9-CM-3中，“手术中操作”的编码原则是：A.只要做了就必须编码B.常规的、省略不写也明白的操作不需编码C.所有在手术记录中提到的操作都需独立编码D.由编码员判断其重要性决定是否编码答案：B27.关于“恶性肿瘤”的编码，患者因“肺腺癌”入院行化疗，主要诊断应为：A.Z51.1（恶性肿瘤化学治疗）B.C34.9（支气管或肺，恶性肿瘤）C.肺腺癌的形态学编码D.Z85.1（个人恶性肿瘤史）答案：B28.在ICD-10中，对于“可疑诊断”的处理原则是：A.按确诊诊断进行编码B.按症状、体征编码C.使用“可疑”的亚目编码D.不予以编码答案：A29.关于“呼吸机治疗”的编码，以下正确的是：A.在ICD-10中，有独立的呼吸机治疗诊断编码B.在ICD-9-CM-3中，呼吸机治疗通常有明确的操作编码C.无论时间长短，使用呼吸机就必须编码D.短期术后复苏使用呼吸机无需编码答案：B（解析：在ICD-9-CM-3中，如96.7x系列为呼吸机治疗编码。短期术后常规复苏通常不另编码。）30.主要诊断选择的总原则是：A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.本次住院主要治疗（或查明）的疾病答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.在ICD-10编码中，以下哪些情况通常可以（或应该）有多个编码？（）A.一个疾病诊断涉及多个修饰词（如部位、性质、病因）B.复合诊断（如……伴……）C.损伤中毒时，损伤性质编码和外部原因编码D.肿瘤的形态学编码和部位编码E.所有住院患者的诊断答案：A,B,C,D2.关于“主要诊断”与“主要手术操作”的关系，以下描述正确的有？（）A.主要手术操作通常是为了治疗主要诊断而施行B.主要诊断决定了主要手术操作的选择C.主要手术操作的技术难度一定高于其他操作D.在某些情况下，主要手术操作可能用于明确主要诊断E.两者在病案中必须严格对应答案：A,B,D3.下列哪些是ICD-10中“症状、体征和临床与实验室异常所见”章节（R00-R99）可以作为主要诊断的合理情况？（）A.患者因“不明原因发热”入院，完成全面检查后仍未明确病因B.患者因“急性腹痛”入院，24小时内确诊为“急性阑尾炎”并手术C.患者因“头痛、头晕”入院，检查后诊断为“高血压病3级”D.患者因“血尿待查”入院，最终排除器质性疾病，诊断为“特发性血尿”E.患者因“昏迷”入院抢救，最终死亡，尸检也未明确病因答案：A,D,E4.在手术操作分类（ICD-9-CM-3）中，查找编码时，可能作为主导词的有？（）A.手术方式（如：切除术、切开术、吻合术）B.手术部位（如：胃、肝、子宫）C.手术目的（如：探查、诊断）D.手术入路（如：经皮、腹腔镜、开腹）E.手术器械（如：支架置入、射频消融）答案：A,C,D,E5.关于医疗并发症的编码，以下说法正确的有？（）A.手术后切口感染属于医疗并发症，编码于T81.4B.输血后肝炎属于医疗并发症，编码于T80.3-C.药物不良反应属于医疗并发症，编码于T36-T50系列D.麻醉并发症编码于T88.2-T88.5系列E.医疗并发症编码不能作为主要诊断答案：A,B,C,D（解析：E错误，当医疗并发症是本次住院主要治疗对象时，应作为主要诊断。）6.下列对于“Z编码”的使用，恰当的有？（）A.因“人工造口维护”入院，主要诊断Z43.-B.因“恶性肿瘤术后化疗”入院，主要诊断Z51.1C.因“体检”发现高血压入院调整治疗，主要诊断Z00.0D.因“骨折术后取内固定装置”入院，主要诊断Z47.0E.因“肺炎”入院，附加编码Z22.-说明携带耐药菌答案：A,D,E（解析：B错误，主要诊断应为恶性肿瘤本身；C错误，主要诊断应为高血压。）7.影响疾病分类编码准确性的因素包括？（）A.临床医师书诊断的规范性与完整性B.编码员对ICD规则和临床知识的掌握程度C.病案首页信息系统的设计D.编码工作的质控流程E.患者的医保类型答案：A,B,C,D8.关于“损伤、中毒”的编码，以下操作正确的有？（）A.对损伤的性质（S00-T98）和外部原因（V01-Y98）分别编码B.外部原因编码是选择性编码，可以不编C.对于中毒，需要编码毒物性质（T36-T65）和中毒原因（如意外、自害）D.同一事件导致的多处损伤，优先使用T00-T07编码E.后遗症的编码使用T90-T98答案：A,C,D,E（解析：B错误，在我国病案首页填写规范中，当有损伤中毒诊断时，外部原因编码是必须填写的。）9.在ICD-10中，关于“合并编码”的原则，以下描述正确的有？（）A.如果分类上有合并编码，则必须优先使用B.合并编码可以完整表达一个复杂的诊断概念C.使用合并编码后，其包含的各部分诊断无需再单独编码D.“…伴有…”是提示可能存在合并编码的常见形式E.合并编码的使用可以简化编码数量答案：A,B,D,E（解析：C错误，有时合并编码后，仍需要对某些重要情况进行附加编码以提供更多信息。）10.下列符合主要诊断选择一般原则的情况有？（）A.患者因“脑出血”入院，住院期间出现“医院获得性肺炎”并成为主要治疗重点，出院主要诊断选择“医院获得性肺炎”B.患者计划性“腰椎间盘突出症”入院行手术治疗，术前检查发现“2型糖尿病”，经调控血糖后手术，出院主要诊断选择“腰椎间盘突出症”C.患者因“重症胰腺炎”入院，保守治疗无效后转外科行“胰腺坏死组织清除术”，出院主要诊断选择“重症胰腺炎”D.肿瘤患者因“化疗后骨髓抑制”入院，主要治疗为升白细胞、输血等支持治疗，出院主要诊断选择“化疗后骨髓抑制”E.产妇因“胎膜早破”入院，顺产一活婴，出院主要诊断选择“正常分娩”答案：A,B,C,D（解析：E错误，胎膜早破是病理情况，应选择O42.-相关编码作为主要诊断，而非正常分娩Z37.-）三、填空题（每空1分，共20分）1.ICD-10的全称是《______》。答案：国际疾病与相关健康问题统计分类第十次修订本2.在ICD-10的三卷书中，第一卷是______，第二卷是______，第三卷是______。答案：类目表/内容类目表；使用手册/指导手册；字母顺序索引3.肿瘤的形态学编码由______字母开头，后接______位数字，然后是一个斜杠和一位数字表示______。答案：M；四；动态（或生物学行为）4.主要诊断选择的基本原则是：对患者本次住院医疗资源消耗最多、______、住院时间最长的疾病诊断。答案：对患者健康危害最大5.手术操作分类中，通常将手术分为______性操作和______性操作两大类。答案：治疗；诊断6.在ICD-10中，急性心肌梗死根据发病时间进行分类，急性期（发病≤______天）使用I21.-，随后（发病＞______天但≤______天）使用I22.-（再次心肌梗死），旧性心肌梗死使用I25.2。答案：28；28；365或28；28；一年7.当出院诊断与入院诊断不符时，编码应以______诊断为准。答案：出院8.在ICD-9-CM-3中，手术编码通常由______位数字或数字加小数点后______位数字组成。答案：三或四；一或两（或：3或4；1或2）9.对于“妊娠合并……”的诊断，当疾病因妊娠而加重或成为主要治疗对象时，主要诊断应选择______章节的编码。答案：妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）10.损伤编码中，S编码用于单处损伤，T编码用于多处损伤、______以及______的损伤。答案：未特指部位的；中毒和其他后果四、简答题（每题5分，共20分）1.简述在ICD-10编码中，遇到“情况”或“诊断”在分类中找不到完全对应编码时的处理步骤。答案：（1）首先，反复核对主导词选择是否准确，尝试使用同义词、近义词或反义词作为主导词重新查找。（2）其次，在索引中查找最接近的术语，阅读其包括与不包括的注释，看是否涵盖所需情况。（3）如果索引中有“未特指”或“其他特指”的编码，且符合诊断描述，则使用该编码。（4）考虑是否需要使用多个编码来完整描述该诊断，例如分别编码病因和临床表现、部位和性质等。（5）参考卷一（类目表）的章节、类目、亚目下的注释、包括和不包括说明。（6）如果确实无法找到准确编码，应使用能反映其主要特征的、最合适的编码，并遵循分类的轴心原则。2.列出至少四条主要诊断选择的核心原则。答案：（1）病因诊断优先于症状诊断。（2）主要治疗的疾病优先于未治疗的疾病。（3）严重的疾病优先于轻微的疾病。（4）本科疾病优先于他科疾病。（5）已确诊的疾病优先于可疑诊断。（6）对于住院过程中出现的比入院诊断更为严重的并发症或疾病，且成为主要治疗对象时，选择该并发症或疾病作为主要诊断。（7）肿瘤患者针对肿瘤或肿瘤相关情况进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断。3.什么是“疾病分类轴心”？ICD-10常用的分类轴心有哪些？请举例说明。答案：疾病分类轴心是指疾病分类时所依据的分类标准或特征。ICD-10常用的分类轴心包括：（1）病因轴心：如传染病章节（A00-B99），主要按病原体分类。例如，结核病分类于A15-A19。（2）解剖部位轴心：如消化系统疾病章节（K00-K93），主要按器官分类。例如，胃溃疡分类于K25。（3）病理轴心：如肿瘤章节（C00-D48），主要按组织学类型分类。例如，鳞状细胞癌有其特定的形态学编码。（4）临床表现轴心：如症状、体征章节（R00-R99）。例如，发热R50。（5）年龄轴心：如围生期疾病（P00-P96）和先天畸形（Q00-Q99）主要按发病时期分类。（6）其他特殊组合轴心：许多章节是混合轴心，例如循环系统疾病（I00-I99）常结合病因、解剖和临床表现。4.简述手术操作编码中，“另编”和“省略编码”的区别，并各举一例。答案：“另编”是指某个操作在手术过程中虽然可能被包含在主要操作的描述中，但根据分类规则，需要对其进行独立编码。例如：在“胃癌根治术（全胃切除+淋巴结清扫）”中，淋巴结清扫术可能需要“另编”一个独立的编码（如40.3区域淋巴结清扫术）。“省略编码”是指某个操作是另一个更主要、更具体操作的常规步骤或必然组成部分，无需单独编码。例如：在“阑尾切除术”中，通常包含“切开腹壁”、“缝合腹壁”等步骤，这些是常规操作，无需为“腹壁切开术”和“腹壁缝合术”单独编码，只需编码“阑尾切除术”即可。五、案例分析/应用题（共60分）案例一（15分）：患者张三，男，70岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有“高血压病”史10年。入院后心电图及心肌酶谱检查确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”。立即给予“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，于梗死相关血管植入药物洗脱支架1枚。术后患者出现“心源性休克”，经积极抢救后好转。住院期间还给予抗凝、抗血小板、降压等治疗。患者于入院后第15天病情稳定出院。请回答：1.请列出本例应编码的所有疾病诊断（包括并发症）及其对应的ICD-10编码（假设编码到亚目）。2.确定主要诊断及其编码，并说明理由。3.确定主要手术操作及其ICD-9-CM-3编码（假设编码到细目）。答案：1.疾病诊断及编码：急性广泛前壁心肌梗死：I21.0心源性休克（作为急性心肌梗死的并发症）：R57.0（注：也可考虑I21.0本身已包含心衰/休克风险，但明确发生休克时，常附加R57.0以提供更详细信息）高血压病：I10冠状动脉粥样硬化性心脏病（作为根本病因或伴随情况）：I25.12.主要诊断：急性广泛前壁心肌梗死I21.0。理由：患者本次住院的直接原因是突发胸痛，确诊为急性心肌梗死，并为此接受了最核心、最积极的治疗（PCI）。整个住院期间的医疗活动（包括抢救心源性休克）都是围绕急性心肌梗死及其并发症展开。因此，消耗资源最多、对健康危害最大、住院主要原因即是急性心肌梗死。3.主要手术操作：经皮冠状动脉支架植入术。ICD-9-CM-3编码：36.06（药物洗脱冠状动脉支架植入术）或36.07（非药物洗脱，根据支架类型选择）。PCI是一个统称，具体应编码支架植入术。单纯的冠状动脉球囊扩张术编码为36.01。案例二（20分）：患者李四，女性，45岁，因“查体发现子宫肌瘤3年，月经量增多伴贫血半年”入院。患者有“2型糖尿病”史5年，口服降糖药控制尚可。入院后诊断为“多发性子宫肌瘤”、“中度贫血”、“2型糖尿病”。完善术前准备后，在全麻下行“腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术”。术后病理回报：（子宫）多发性平滑肌瘤。术后恢复顺利，血糖监测平稳。出院诊断同入院诊断。请回答：1.请为各出院诊断选择正确的ICD-10编码（假设编码到亚目）。2.请为“腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术”选择正确的手术操作ICD-9-CM-3编码（需体现腹腔镜和具体术式）。3.若该患者因“糖尿病”入院调整血糖，期间发现“子宫肌瘤”但未处理，主要诊断应如何选择？为什么？答案：1.诊断及编码：多发性子宫肌瘤：D25.2（子宫黏膜下平滑肌瘤）或D25.1（子宫壁内平滑肌瘤）或D25.9（未特指），根据病历具体描述选择。多发性通常归入D25.9或根据最主要类型编码。常见编码为D25.9。中度贫血：D64.9（贫血，未特指）或根据病因编码。若贫血明确由月经过多引起，可考虑D50.0（缺铁性贫血继发于失血），但需临床支持。此处未特指病因，可用D64.9。2型糖尿病：E11.92.手术操作编码：腹腔镜下全子宫切除术：68.41腹腔镜下双侧输卵管切除术：66.51（双侧）或66.4（单侧，需编两次）。通常双侧编码为66.51。注意：68.41可能在某些分类中默认包含或不包含附件处理，需根据实际手术记录和编码库规则确认。若手术记录明确为“全子宫+双输卵管切除”，且分类允许/要求分开编码，则应同时编码68.41和66.51。3.若因“糖尿病”入院调整血糖，期间发现“子宫肌瘤”但未处理，则主要诊断应选择“2型糖尿病E11.9”。理由：根据主要诊断选择原则，应选择本次住院主要医疗资源消耗和医疗行为的焦点。此种情况下，住院的主要目的是评估和治疗糖尿病，调整降糖方案。子宫肌瘤是本次住院新发现的伴随疾病，但并未对其进行治疗（手术或其他干预），未消耗针对该疾病的重点资源。因此，主要诊断应为治疗焦点——2型糖尿病。案例三（25分）：患者王五，男性，60岁，因“右上腹疼痛伴发热、黄疸2天”急诊入院。既往有“胆总管结石”病史。入院查体：Murphy征阳性。腹部B超及MRCP提示：胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石伴肝内外胆管扩张。诊断为“急性结石性胆囊炎”、“胆总管结石伴急性胆管炎”。入院后给予抗感染、解痉等治疗，病情无缓解。于入院第3天在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查取石术、T管引流术”。术后患者出现“腹腔内出血”，急诊行“剖腹探查术、腹腔血肿清除术、出血点电凝止血术”。二次术后恢复尚可，T管引流通畅。住院20天后带T管出院，嘱定期复查。请回答：1.请列出患者住院期间涉及的所有疾病和并发症诊断，并给出ICD-10编码（到亚目）。2.请确定出院主要诊断及其编码，并阐述理由。3.请为患者两次手术（第一次腹腔镜手术和第二次剖腹探查止血手术）进行手术操作编码（ICD-9-CM-3），并指出哪一个是主要手术操作？为什