2026年病案编码员考试题库(三)资格证考试模拟试题练习(含答案)

2026年病案编码员考试题库(三)资格证考试模拟试题练习(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据ICD-10，关于“可疑诊断”的编码规则，以下说法正确的是：A.当诊断描述为“可疑”或“可疑诊断”时，按假定为肯定诊断进行编码。B.当诊断描述为“可疑”或“可疑诊断”时，按未特指的情况进行编码。C.当诊断描述为“可疑”或“可疑诊断”时，不应给予编码。D.当诊断描述为“可疑”或“可疑诊断”时，应编码为症状、体征或异常检查结果。答案：A2.患者因“急性胆囊炎”入院，行腹腔镜下胆囊切除术，术中见胆囊与周围组织粘连严重，中转开腹完成手术。主要手术应编码为：A.腹腔镜下胆囊切除术B.开腹胆囊切除术C.腹腔镜中转开腹胆囊切除术D.根据具体情况，主要手术选择开腹胆囊切除术答案：B3.在ICD-10中，关于“损伤、中毒和外因的某些其他后果”章节（S00-T98）的编码，以下描述错误的是：A.使用S章节编码单一身体区域的损伤，使用T章节编码多部位和未特指部位的损伤。B.每一水平的S编码都有亚目用于标识开放性还是闭合性。C.对损伤进行编码时，应尽可能采用联合编码。D.当没有指出损伤的类型时，才可编码为“浅表损伤”或“损伤，未特指”。答案：B4.患者因“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”入院治疗，出院诊断中“慢性阻塞性肺病”和“急性加重期”应如何编码？A.只编码J44.1（慢性阻塞性肺病伴有急性加重）B.分别编码J44.9（慢性阻塞性肺病，未特指）和J44.1（慢性阻塞性肺病伴有急性加重）C.只编码J44.0（慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染）D.分别编码J44.1（慢性阻塞性肺病伴有急性加重）和J44.9（慢性阻塞性肺病，未特指）答案：A5.根据手术操作分类（ICD-9-CM-3），以下哪项是“经皮冠状动脉球囊扩张成形术”的正确编码？A.36.06B.36.07C.00.66D.00.40答案：C6.关于肿瘤的编码，以下说法正确的是：A.肿瘤的形态学编码（M编码）是必须的，且总是作为主要编码。B.肿瘤的形态学编码（M编码）是必须的，但部位编码（C或D编码）是主要编码。C.肿瘤的部位编码（C或D编码）是必须的，形态学编码（M编码）可选。D.对于继发性肿瘤，只需要编码原发部位。答案：B7.患者因“高血压性心脏病，心力衰竭”入院，出院诊断“高血压病III期”和“充血性心力衰竭”，其根本死因应为：A.高血压病III期B.充血性心力衰竭C.高血压性心脏病D.根据死亡医学证明书报告顺序确定答案：C8.主要诊断选择的基本原则是：A.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。B.患者入院时的主要症状或体征。C.医生在病案首页上列在首位的诊断。D.本次住院花费最多的诊断。答案：A9.根据ICD-10，关于“孕产妇”的编码范围，以下正确的是：A.O00-O99，涵盖从妊娠开始到产后42天的所有情况。B.O00-O99，涵盖从妊娠开始到产后28天的所有情况。C.O00-O99，涵盖从妊娠开始到产后6周的所有情况。D.O00-O99，涵盖从妊娠开始到产后3个月的所有情况。答案：C10.在ICD-9-CM-3中，区分“诊断性操作”与“治疗性操作”的主要意义在于：A.影响DRG分组B.影响主要手术的选择C.影响主要诊断的选择D.影响编码的完整性答案：B11.患者因“2型糖尿病伴有糖尿病肾病”入院，主要治疗糖尿病肾病。主要诊断应选择：A.E11.2（2型糖尿病伴有肾脏并发症）B.N18.9（慢性肾脏病，未特指）C.E11.9（2型糖尿病，未伴有并发症）D.根据具体情况，若以治疗肾病为主，可考虑N18.9答案：A12.关于“手术后”并发症的编码，以下正确的是：A.直接使用T81.-（操作并发症）进行编码。B.优先使用与手术操作直接相关的身体系统章节的编码。C.只能使用Y83-Y84（手术和其他医疗操作作为患者异常反应或以后并发症的原因）进行编码。D.不单独编码，合并到原发病中。答案：B13.在DRG/DIP分组中，影响权重/分值最关键的因素通常是：A.患者年龄B.主要诊断和主要手术/操作C.住院天数D.住院总费用答案：B14.患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后病理为“阑尾黏液囊肿”。此时主要诊断应为：A.K35.9（急性阑尾炎，未特指）B.K38.1（阑尾黏液囊肿）C.根据入院目的，仍为急性阑尾炎D.D12.1（阑尾良性肿瘤）答案：C15.ICD-10中，关于“星号（*）与剑号（†）”编码系统的描述，正确的是：A.星号编码（*）表示病因，剑号编码（†）表示临床表现，优先使用剑号编码。B.星号编码（*）表示临床表现，剑号编码（†）表示病因，优先使用剑号编码。C.星号编码（*）表示病因，剑号编码（†）表示临床表现，优先使用星号编码。D.星号编码（*）表示临床表现，剑号编码（†）表示病因，优先使用星号编码。答案：B16.以下哪项手术操作需要使用“另编码”的提示？A.胆囊切除术（51.22）B.冠状动脉旁路移植术，单根静脉移植物（36.10）C.腹腔镜下阑尾切除术（47.01）D.全髋关节置换术（81.51）答案：B（提示：通常需要另编码体外循环[39.61]等）17.关于“入院后超过24小时转科”的主要诊断选择，通常应选择：A.转出科室的主要诊断B.接收科室的主要诊断C.导致患者住院时间最长的科室的主要诊断D.根据主要诊断选择原则，选择对健康危害最大的那个诊断答案：D18.患者因“重度骨质疏松”导致“胸12椎体压缩性骨折”入院，行“经皮椎体成形术”。主要诊断应为：A.M81.0（绝经后骨质疏松）B.S22.0（胸椎骨折）C.M80.0（绝经后骨质疏松伴有病理性骨折）D.根据治疗重点，选择S22.0答案：C19.在ICD-10中，Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）通常：A.可以作为主要诊断。B.不可以作为主要诊断。C.只有在没有其他诊断时才能作为主要诊断。D.根据医疗机构的政策决定。答案：A（注：在某些特定情况下，如预防性手术、随诊检查等，Z编码可作为主要诊断）20.编码“急性心肌梗死，前壁”时，除了编码I21.0（急性前壁透壁性心肌梗死）外，通常还需要使用哪个编码来表示累及的部位？A.I21.3（急性未特指部位心肌梗死）B.I21.4（急性亚end下壁心肌梗死）C.I22.0（后续性前壁心肌梗死）D.不需要，I21.0已包含部位信息。答案：D21.关于“医疗并发症”的编码，以下描述正确的是：A.所有医疗并发症都应编码为T80-T88（手术和医疗的并发症）。B.应首先考虑按临床表现归类到各系统章节。C.医疗并发症不需要单独编码。D.只有导致患者死亡的并发症才需要编码。答案：B22.患者因“结肠息肉”入院，行“结肠镜下息肉切除术”，病理回报为“管状腺瘤”。主要诊断应为：A.K63.5（结肠息肉）B.D12.6（结肠良性肿瘤）C.Z12.1（消化道肿瘤特殊筛查）D.根据治疗目的，选择K63.5答案：B23.ICD-9-CM-3中，“00”章节（涉及多个系统的操作和介入操作）的特点是：A.主要包含传统的外科手术。B.主要包含影像引导下的介入操作和新兴技术。C.主要包含诊断性操作。D.主要包含麻醉操作。答案：B24.关于“晚期效应（后遗症）”的编码，以下正确的是：A.晚期效应是指疾病本身在急性期后的表现，应编码原发病的急性期编码。B.晚期效应是指疾病急性期结束后遗留的永久性损害，应首先编码后遗症的表现，再编码原发病的晚期效应编码（B90-B94，E64.-，I69.-，O97，T90-T98，Y85-Y89）。C.晚期效应不需要单独编码。D.晚期效应只能编码症状。答案：B25.主要手术或操作的选择原则是：A.风险最高、难度最大的手术。B.与主要诊断相关，且消耗资源最多、风险最高的手术或操作。C.手术时间最长的手术。D.医生在手术记录中首先描述的手术。答案：B26.患者因“肺部感染”入院，既往有“阿尔茨海默病”，住院期间因痴呆出现躁动，给予镇静处理。以下关于“阿尔茨海默病”的编码，正确的是：A.因为是既往史，不需要编码。B.需要编码，且可能作为其他诊断影响DRG分组。C.只有当其影响到本次治疗时（如使用镇静剂）才需要编码。D.编码为Z86.6（神经系统疾病个人史）。答案：B27.在编码“糖尿病足伴有坏疽”时，正确的编码思路是：A.只编码坏疽（R02）B.编码糖尿病伴有周围循环并发症（E10.5/E11.5等）和坏疽（R02）C.编码糖尿病伴有多个并发症（E10.7/E11.7等）D.编码糖尿病未特指并发症（E10.9/E11.9等）答案：B28.关于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”（R00-R99）章节的使用，错误的是：A.当症状、体征是来院治疗的主要原因时，可以作为主要诊断。B.当明确了病因诊断后，症状、体征就不需要再编码。C.某些症状、体征即使有明确的病因，如果对当前医疗有重要意义，也应编码。D.实验室异常结果如果作为诊疗依据，应予以编码。答案：B29.患者因“阵发性室上性心动过速”入院，行“射频消融术”。其主要手术编码应查找：A.心律失常（37.99）B.心脏导管插入术（37.21-37.23）C.心脏电生理检查（37.26）D.心导管射频消融术（37.34）答案：D30.根据病案首页填写规范，以下关于“其他诊断”的描述，正确的是：A.仅填写住院期间新发生的疾病。B.填写住院时及住院期间影响患者本次住院医疗过程的所有疾病和情况，包括既往病史。C.既往病史如果对本次治疗完全没有影响，则不需要填写。D.其他诊断的顺序不重要。答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况，Z编码可以作为主要诊断？A.患者因“直肠息肉”入院行“直肠息肉切除术”。B.患者因“个人史：乳腺癌术后”入院进行定期复查。C.产妇因“胎位不正（臀位）”入院行“择期剖宫产术”。D.患者因“白内障”入院行“白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术”。E.健康体检者入院进行全身综合性健康检查。答案：B,E2.关于主要诊断的选择，以下哪些描述符合国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》？A.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则将该症状、体征或异常检查结果作为主要诊断。B.疾病在住院期间更改为更具体的诊断，则选择更具体的诊断作为主要诊断。C.多个诊断或多个手术/操作，优先选择原发性的诊断或手术作为主要诊断/手术。D.因并发症入院，且并发症是治疗的重点，则选择并发症作为主要诊断。E.肿瘤患者住院主要是为了确诊，则选择“可疑诊断”作为主要诊断。答案：A,B,D3.在ICD-10中，关于“急性”与“慢性”情况同时存在时的编码规则，以下正确的有：A.当慢性疾病急性发作时，优先编码急性情况。B.如果分类上有合并编码（如慢性阻塞性肺病伴有急性加重J44.1），则直接使用合并编码。C.如果没有合并编码，且治疗是针对急性情况，则编码急性情况。D.如果没有合并编码，且治疗是针对慢性情况，则编码慢性情况。E.无论治疗重点如何，都必须同时编码急性码和慢性码。答案：B,C,D4.下列哪些手术操作在ICD-9-CM-3中属于“介入操作”，可能归类于“00”章节？A.经皮冠状动脉球囊扩张成形术（00.66）B.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）（35.05）C.腹腔镜胆囊切除术（51.23）D.颅内动脉瘤栓塞术（39.72）E.全膝关节置换术（81.54）答案：A,B,D5.关于损伤外因编码（V01-Y98）的使用，以下正确的有：A.外因编码是用于说明损伤、中毒等事件发生的原因、地点和意图。B.外因编码可以作为主要编码。C.对于损伤，通常需要同时编码损伤本身（S/T编码）和外因编码。D.外因编码应尽量选择细目，以提供更详细的信息。E.医疗并发症（如手术意外）不需要外因编码。答案：A,C,D6.影响DRG/DIP分组的关键病案首页信息包括：A.主要诊断及编码B.主要手术/操作及编码C.其他诊断及并发症/合并症（CC/MCC）列表D.患者年龄、新生儿日龄、体重E.离院方式、住院总费用答案：A,B,C,D7.在编码“妊娠、分娩和产褥期”情况时，以下哪些说法是正确的？A.当产科患者因非产科疾病入院时，应选择非产科疾病作为主要诊断，产科情况作为其他诊断。B.O80-O84（分娩）的编码只能作为附加编码，不能作为主要编码。C.产妇因“妊娠期高血压”入院，终止妊娠后出院，主要诊断应为妊娠期高血压（O13或O14）。D.Z37（分娩结局）是用于所有分娩病例的必填编码，但通常不作为主要诊断。E.产后出血（O72）如果发生在产后42天内，均按产科并发症编码。答案：A,C,D,E8.关于“肿瘤的病理分期和分级”信息的编码，以下正确的有：A.病理分期（如pTNM）信息应使用相应的编码（如C77.-，C78.-等）来反映。B.肿瘤的分级（如G1-G4）信息可以通过形态学编码的第五位数字来体现。C.临床分期（cTNM）和病理分期（pTNM）在编码上无区别。D.肿瘤分期信息对于肿瘤患者的诊疗和统计非常重要，应尽可能编码。E.如果病理报告未明确分级，则形态学编码第五位数字为9（未特指）。答案：B,D,E9.下列哪些是“手术操作”编码中需要遵循的“另编码”或“不包括”注释的例子？A.编码“冠状动脉旁路移植术”时，另编码“体外循环”。B.编码“甲状腺全切除术”时，不包括“甲状腺部分切除术”。C.编码“腹腔镜辅助下直肠癌根治术”时，需要同时编码腹腔镜检查和相应的根治术。D.编码“关节镜下半月板切除术”时，另编码“关节镜检查”。E.编码“剖宫产术”时，不包括“产钳助产”。答案：A,C,D10.病案编码员在编码工作中应具备的职业道德和规范包括：A.严格遵守编码规则和指南，确保编码的准确性和一致性。B.保护患者隐私，不得泄露病案信息。C.可以根据医保支付需要，适当调整主要诊断的选择。D.不断学习更新医学知识和编码规则。E.与临床医生保持有效沟通，确保诊断和操作的完整性及准确性。答案：A,B,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.ICD-10的全称是《______》。答案：国际疾病分类第十次修订本2.在ICD-10的三卷书中，第一卷是______，第二卷是______，第三卷是______。答案：类目表；指导手册；字母顺序索引3.手术操作分类ICD-9-CM-3中，其编码结构通常是______位数字，用______分隔。答案：3-4；小数点4.主要诊断是指经诊治确定的对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、______的疾病。答案：住院时间最长5.对于“术后”并发症，应优先在______章节中寻找编码，其次才考虑T81.-（操作并发症）。答案：身体系统6.损伤编码时，若同一身体区域同种类型的多处损伤，其编码通常采用______的编码。答案：.7（多发）7.肿瘤的形态学编码（M编码）由______位数字组成，其中第______位是动态编码（/0良性，/1交界性，/3继发，/6原发）。答案：5；58.Z编码中，Z85.-表示______，Z86.-表示______。答案：个人史；其他疾病个人史9.在DRG分组器中，“并发症与合并症”简称______，“严重并发症与合并症”简称______。答案：CC；MCC10.病案首页中，患者入院病情为“无”，表示该诊断在患者入院时______；为“有”，表示该诊断在患者入院时______。答案：不存在；已存在11.根据《住院病案首页数据填写质量规范》，出院诊断包括______、______和其他诊断。答案：主要诊断；其他诊断（注：此处“其他诊断”是广义，规范中为“其他诊断”）12.编码“高血压性肾脏病伴有肾衰竭”时，需要使用______编码来体现病因与临床表现的关系。答案：星号剑号（†*）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述主要诊断选择的一般原则。答案：主要诊断选择的一般原则是：选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断作为本次住院的主要诊断。具体包括：（1）病因诊断能包括临床表现时，选择病因诊断。（2）症状、体征或检查结果异常为首要就诊原因且诊断不明时，选择该症状、体征或异常结果。（3）已明确诊断的慢性疾病急性发作，原则上选择急性发作的诊断。（4）住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，按更严重的诊断作为主要诊断。（5）多个诊断或多个手术/操作时，优先选择原发性的诊断或手术。（6）因并发症入院时，若并发症是住院治疗的重点，则选择并发症作为主要诊断。2.请说明ICD-10中星号（*）与剑号（†）编码系统的使用规则。答案：星号剑号系统是用于处理病因与临床表现双重分类的一种方式。剑号（†）编码：代表疾病的原因、病原体或基础疾病。它提供了疾病的根本原因信息。星号（*）编码：代表疾病的临床表现、受累器官或部位。它描述了疾病在当前患者身上的具体表现。使用规则：在同一个诊断中，必须同时使用剑号编码和星号编码。剑号编码是核心，是分类的基础，应优先被统计和使用。星号编码是补充，提供了更丰富的临床信息。在统计死因或疾病发生率时，通常基于剑号编码。在病案编码中，两者都应列出，以完整反映疾病全貌。3.什么是“并发症与合并症（CC）”和“严重并发症与合并症（MCC）”？它们在DRG分组中的作用是什么？答案：并发症与合并症（CC）：指在住院期间，除主要诊断外，存在的其他疾病或情况，这些疾病或情况可能增加了治疗的复杂性和资源消耗，但严重程度未达到MCC标准。严重并发症与合并症（MCC）：指在住院期间，存在的特别严重的其他疾病或情况，通常会显著增加死亡风险、治疗难度和医疗资源消耗。作用：在DRG分组器中，CC和MCC列表是预定义的。当患者病历中存在CC或MCC时，DRG分组器可能会将病例分入资源消耗更高的DRG组中，从而获得更高的权重或支付标准。它们是调整DRG组内病例资源消耗同质性的关键因素，能更精准地反映病例的严重程度和复杂程度。4.简述在编码“手术操作”时，如何处理“另编码”和“省略编码”的情况。答案：处理“另编码”情况：当编码索引或类目表下有“另编码”指示时，说明该手术操作通常伴随另一个特定的操作或步骤一起进行，且那个操作/步骤对资源消耗有重要意义。编码员需要查找并编码被指示的另一个操作。例如，编码冠状动脉旁路移植术时，常需另编码体外循环（39.61）。处理“省略编码”情况：当编码索引或类目表下有“不包括”指示时，说明当前编码不包括某些特定的操作。如果病案中描述的手术操作恰好属于被排除的范围，则不能使用当前编码，而应去查找更具体或更合适的编码。例如，类目51.2（胆囊切除术）下不包括51.22（腹腔镜下胆囊切除术），若行的是腹腔镜手术，则不能编码到51.21或51.24，而应直接编码51.22。编码员必须仔细阅读注释，避免错编。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者，男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴气促1周”入院。既往有“高血压病”史10年，“2型糖尿病”史5年。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能III级（NYHA分级）；高血压病3级（很高危组）；2型糖尿病。入院后行冠状动脉造影显示：左前降支近段狭窄95%，回旋支中段狭窄70%。遂行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，于左前降支植入药物洗脱支架1枚。术后患者胸闷症状缓解。出院诊断同入院诊断。问题：（1）请列出本例的主要诊断及ICD-10编码。（2）请列出本例的主要手术操作及ICD-9-CM-3编码。（3）请列出需要编码的其他诊断。答案：（1）主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛ICD-10编码：I20.0（不稳定型心绞痛）（注：心功能III级是心绞痛临床表现的一部分，通常不单独编码，或可考虑编码I50.9，但