台风灾害伤员院前急救要点

急救医学台风灾害伤员院前急救要点检伤·止血·复苏·除颤·固定·转运2026年07月课程结构导览01灾情与原则台风常见伤情类型与院前急救核心原则02检伤与分类START检伤分类法操作要点与四级标识03创伤与止血出血、骨折、头部外伤的现场处置规范04溺水与复苏2025溺水急救指南与心肺复苏标准操作05触电与搬运触电安全急救与伤员安全转运要求06体系与保障医疗卫生救援体系与灾后防疫心理干预灾情与原则先保己，后救人；非必要，不外出认清台风伤情全貌，牢记生命至上原则01台风天六类致命危险伤情台风过境伴随强风、暴雨与内涝，短时间内造成大量集中伤情。急救人员须首先建立灾情全貌认知，方能精准施救。高空坠物砸伤广告牌、玻璃、树枝被风刮落，造成颅脑外伤与颈椎损伤积水触电事故电线吹断落入积水，涉水人员在不知情下遭受电击溺水窒息内涝积水过深、强行涉水导致气道浸没，引发低氧血症外伤出血碎玻璃、尖锐金属割破皮肤，严重者可伤及深部血管窒息或被困门窗被堵、地下室进水、倒塌物压埋导致气道受阻慌乱次生伤害冒险外出、盲目施救等慌乱行为引发新的意外院前急救两项铁律原则安全施救比勇敢施救更重要铁律一：先保己，后救人评估环境安全确认无高空坠物、漏电隐患、坍塌风险，方可进入施救自身安全是前提贸然冲入危险区域只会增加伤员数量消耗救援资源不评估即施救将削弱整体救灾能力铁律二：生命至上，先重后轻按检伤分类结果严禁按发现顺序逐一处置优先危重伤员聚焦生命体征不稳定者资源集中配置有限时间和物资优先保障最需要者，直接关乎存活率高空坠物与积水触电应对高空坠物致伤伤及头部和颈椎广告牌/玻璃/树枝等高处坠落物直接冲击玻璃飞溅可伤及面部/颈动脉次生碎片伤害严重者陷入昏迷颅内损伤或大量失血处置原则洁净布料直接压迫伤口止血昏迷者严禁移动头颈部等待专业固定器材后搬运防脊柱二次损伤禁止随意搬动绝对禁忌：昏迷伤员严禁随意移动头颈部积水触电隐蔽性强，突然抽搐后倒地触电发生在涉水行走的瞬间旁人难以立即判断原因无可见外伤但迅速失去意识先断电再救人切断总电源或关闭电路处置原则无法断电时用干燥木棍/塑料棒分离伤者脱离后立即检查呼吸心跳评估生命体征无呼吸立即启动心肺复苏并拨打120持续CPR等待专业救护绝对禁忌：严禁徒手触碰触电伤员台风天特殊人群健康防护气压骤降·湿度剧增——台风登陆前后极易诱发心脑血管疾病心脑血管患者遵医嘱坚持服药，切勿因灾情中断增加血压、心率监测频率不适持续不缓解，立即送医老幼高危群体老年人防跌倒骨折与头部外伤儿童防涉水后低体温转运时优先保障保暖需求慢病药物管理降压药、降糖药、胰岛素置于随身急救包标注用法用量便于医护人员快速掌握病情台风不仅是外伤灾害，更是慢性病的诱发因素检伤与分类混乱中建立秩序，有限资源救最多人掌握START四步法，精准分级高效施救02检伤分类在灾害急救中的价值灾害现场的致命困境台风灾害现场往往同时出现数十甚至上百名伤员。急救人员在有限的人手、设备和时间内，如果按发现顺序逐一施救，极可能导致危重伤员在排队等待中恶化甚至死亡——检伤分类正是破解这一困境的核心工具。START快速分类法核心要素内容全称SimpleTriageAndRapidTreatment（简单检伤分类与快速治疗）评估维度呼吸、循环、意识三项基本生命体征单例耗时30秒内完成初步分类适用条件无需专业医疗设备，短期培训即可掌握检伤分类的本质是资源分配的决策工具。与医院急诊室"先到先治"不同，灾害现场遵循"先重后轻"——危重伤员优先处置，轻伤暂缓，死亡者不再占用资源。检伤分类不是放弃某些人，而是用有限的医疗资源救活最多的人START检伤分类四步操作流程30秒内完成一名伤员评估，四步顺序不可跳步或颠倒红色第一优先·需立即救治黄色第二优先·需尽快救治绿色第三优先·轻伤可延后黑色最不优先·已死亡或无法救治1行动能力筛选绿色牌·第三优先"能自己走的人请走到指定区域"可自行移动者→快速筛出轻伤员2呼吸评估红色牌·第一优先无呼吸→开放气道仍无→黑色牌呼吸频率>30次/分呼吸频率<30次/分→第三步3循环评估红色牌·第一优先检查桡动脉搏动或毛细血管充盈未触及搏动或充盈时间>2秒循环正常→第四步4意识评估红色牌·第一优先"睁开眼睛""握我的手"无法遵从→红色牌可遵从→黄色牌·第二优先四级分类标识与救治优先级START检伤分类将伤员分为四个等级，以红、黄、绿、黑四种颜色标识，每种颜色对应明确的救治优先级和处置要求红色:第一优先黄色:第二优先绿色:第三优先黑色:最不优先立即救治—零等待核心特征：气道堵塞、呼吸频率异常、严重循环衰竭或意识障碍，生命体征不稳定处置时限：零等待不干预后果：数分钟内死亡紧急救治—30分钟至2小时内核心特征：伤情较重，生命体征暂时稳定，可稍作等待处置时限：30分钟至2小时内处理顺序：红色伤员处置完毕后立即接续轻伤—延后处理核心特征：可自行移动，伤情轻微，无生命危险处置时限：红、黄伤员全部处理完毕后处理方式：安抚和简单包扎，安全区域观察无救治价值—不分配资源核心特征：无自主呼吸，开放气道后仍未恢复，判定死亡处置原则：不分配急救资源现场决策：资源转向其他可救治伤员大规模伤亡现场的检伤策略速度就是生存率10人触发阈值

立即切换系统性扫描5分钟评估时限

四大生命体征ABCDE框架A

气道

B

呼吸

C

循环D

神经功能

E

暴露保温五大生命体征系统评估就简工具瞳孔反射颈动脉搏动脊柱稳定简而不漏，三项关键指标团队协作两人一组，分区设点评估与挂牌配合黄色伤员每30分钟动态复检防恶化漏判检伤分类的常见误判与纠偏知道不该做什么，和知道该做什么同样重要误区一：按先后顺序施救本能陷阱—谁先被看到就先救谁纠正：强制走完四步流程再处置，让理智压倒本能误区二：在轻伤员身上耗时过多绿色伤员意识清醒、能说话配合，易在沟通安抚中消耗大量时间纠正：只用一句话指令引导其前往指定区域，不驻足误区三：反复评估不决策面对复杂伤情反复检查，迟迟不下分类判断纠正：START每项评估仅两个分支路径，按结果直接决定，不做"再看看"误区四：擅自放弃红色伤员红色危急≠不可救治，气道清理、止血后可能转为黄色纠正：红色=立刻干预，不等于放弃创伤与止血止血优先，固定及时，异物不拔规范处置各类创伤，杜绝二次伤害03出血类型识别与止血操作要点台风灾害中创伤出血是最常见急症。碎玻璃、断裂树枝、飞落金属构件均可伤及深部血管。急救人员须第一时间完成出血识别并启动分级止血毛细血管出血·渗出型识别：渗出状，血色鲜红，量少处置：直接压迫止血→清洁包扎静脉出血·涌出型识别：持续涌出，血色暗红处置：纱布或洁净布料直接按压

5-10分钟

不松手→止血后包扎动脉出血·喷射型致死风险最高识别：喷射状，血色鲜红，速度快、量大处置：立即在伤口近心端用止血带或布条勒紧→记录绑扎时间→每30分钟放松5分钟，防止肢体缺血坏死止血前禁止包扎，禁止用酒精、紫药水、红药水等涂抹伤口——这些操作无助于止血，还将干扰后续清创闭合性损伤与开放性损伤处置闭合性损伤：皮肤完整，皮下组织受损01冷敷冰袋裹毛巾敷患处，或冷水浸透毛巾每2分钟更换，持续15-20分钟02加压包扎绷带缠绕稍用力，以皮肤不变色、无麻木感为度03抬高伤肢上肢吊起、下肢垫高，促进血液回流"严禁自行拔出扎入异物——纱布环绕固定，等待专业处置"开放性损伤：皮肤破损，有出血风险止血优先小伤口：清洁手指或戴手套后按压止血；较大伤口：纱布或干净布料持续用力按压；大面积深层伤口：纱布填塞止血消毒包扎止血后碘伏消毒再包扎严禁自行拔出扎入异物纱布环绕固定，等待专业处置严禁自行拔出异物骨折固定操作要点与禁忌院前目标：固定，不是复位固定前确认三点01确认伤口有无开放性伤口02确认血运远端肢体血液运行是否正常03确认神经询问伤员能否活动手指或脚趾固定范围必须"跨关节"夹板超出骨折部位上下各一个关节骨折部位固定范围前臂腕关节→肘关节以上小腿踝关节→膝关节替代材料木板、树枝、杂志卷、折叠硬纸板垫软布缓冲严禁复位禁止将骨折断端推回原位，避免撕裂软组织严禁裸搬无固定情况下禁止搬运伤员严禁直绑禁止细绳直接捆绑皮肤，必须垫衬后固定头部外伤与颅脑损伤识别头皮出血掩盖的颅内危机，比伤口本身更致命致命警示信号—立即拨打120意识障碍昏迷或嗜睡剧烈呕吐耳鼻流血或流出清亮液体高度提示颅底骨折伴脑脊液漏

严禁随意移动头部，避免加重脑损伤或颈椎二次伤害一般头皮裂伤处置01直接压迫止血5-10分钟洁净布料直接压迫02碘伏消毒后包扎0324小时内持续观察出现嗜睡、头痛加重、恶心呕吐须立即送医立即拨打

120异物扎伤与感染风险防控不拔——异物可能压迫破损血管，拔出即引发大出血异物处置三步骤01环绕敷盖用纱布或洁净布料环绕异物覆盖伤口02稳固固定防止搬运中晃动造成深部组织二次损伤03尽快送医交由专业医疗机构处理感染防控三要点01彻底冲洗生理盐水或大量清水冲洗伤口周围，涉水后即使无伤口也需冲洗双脚02碘伏消毒消毒后无菌包扎，阻断细菌侵入03破伤风预防记录疫苗接种史，后续补注射破伤风抗毒素溺水与复苏拒绝控水，缺氧优先，黄金四分钟掌握A-B-C复苏流程，抓住溺水救治关键窗口042025溺水急救指南核心修订要点溺水的敌人是缺氧，不是体内的水颠覆性修订修订一：全面禁止控水操作旧观念→新规范旧：倒挂、捶背、按压腹部"先控水"→新：严厉禁止控水严格禁止控水操作倒挂、捶背、按压腹部（海姆立克法）等全部禁止致死本质溺水致死本质是全身性缺氧，非肺内积水过多修订二：岸上优先，先呼救后施救先呼救召集人手并拨打120岸上救援用竹竿、绳索等延伸器材岸上救援严禁盲目下水非专业人员严禁盲目下水修订三：A-B-C缺氧优先复苏缺氧引发溺水心脏骤停由缺氧引发A-B-C顺序A开放气道

B人工呼吸

C胸外按压不同于传统与传统心肺复苏C-A-B顺序不同溺水致死机理与黄金四分钟气道浸没→屏气→缺氧→心脏骤停→脑死亡控水误区肺内仅约

150mL

液体，远不足以"灌满肺部"反复控水排出几十毫升，对缓解缺氧毫无意义反而占用逆转缺氧最宝贵的抢救时间黄金四分钟缺氧超过

4分钟→开始出现不可逆脑损伤超过

6分钟→脑死亡风险急剧升高四分钟内启动人工通气+胸外按压，是挽救生命的唯一途径每一秒的延误，都在消耗伤员存活和康复的机会A-B-C复苏流程之开放气道气道不通，一切后续复苏都是无效劳动仰头抬颏法溺水者仰卧于硬地面一手掌侧压前额使头后仰，另一手食指中指托起下颌完成时鼻尖朝正上方，气道呈最大程度开放气道清理快速清除口鼻腔内泥沙、水草、呕吐物戴手套后手指抠出，或头转向一侧让异物自然流出防止人工呼吸时将异物吹入气道深处颈椎损伤警示若怀疑颈椎损伤，改用托颌法双手托起下颌角，不移动头部，避免二次伤害A-B-C复苏流程之人工呼吸01两次优先通气捏鼻翼、口对口密封，缓慢吹气约1秒，观察胸廓明显隆起即为有效，连续完成两次后再转按压0230:2循环节奏30次胸外按压接2次人工呼吸，成人/儿童/婴儿通用；婴儿可包口鼻吹气，无需捏鼻03防通气过度吹气过大会推气入胃，引起胃胀气、呕吐与误吸风险，见胸廓起伏即停溺水者心脏骤停的根源是缺氧，复苏必须从通气开始A-B-C复苏流程之胸外按压按得对、不中断，比按得卖力更重要C（Circulation，胸外按压）定位两乳头连线中点，掌根置于胸骨下半段，双手重叠十指相扣，翘起手指避免接触肋骨姿势垂直发力，完全回弹；双臂伸直，肩-掌垂直，利用上半身体重下压；胸廓每次须完全回弹深度成人

5-6cm/儿童

5cm/婴儿

4cm，约胸廓厚度三分之一，以触及颈动脉或股动脉搏动为参考频率100-120次/分钟，按压中断不超过

10秒，中断是复苏效果的最大杀手持续至自主呼吸恢复、专业人员接手或体力耗尽，无终止条件不得擅自停止心肺复苏标准操作全解30:2按压通气比100-120次/分钟01单循环节奏30次按压+2次呼吸，每分钟100-120次，心中默数"01、02……30"保持匀速02五循环自查节点每5个循环约2分钟，检查自主呼吸与脉搏，及时换人防质量下降03终止条件判断伤员恢复自主呼吸心跳/专业人员接手/体力耗尽中断10秒以上，冠状动脉灌注压迅速下降——黄金四分钟内不间断施救，是脑保护的最后一道防线AED使用要点与溺水场景适配AED是溺水心脏骤停的倍增器，但潮湿皮肤会让它失效关键动作溺水场景特殊要求——擦干皮肤溺水者体表潮湿，水分导致电极片导电异常，引发电击分流，影响除颤效果甚至危及施救者。粘贴电极片之前，必须用干布料彻底擦干胸前皮肤，确保贴合部位干燥洁净。有积水时，先将伤员移至干燥地面。01开启电源按语音提示操作02粘贴电极右上胸锁骨下方+左胸侧下方03分析电击任何人不得触碰伤员，确认无人接触后按下电击键04恢复按压电击后立即恢复30:2心肺复苏循环，不检查脉搏无声溺水识别与儿童处置要点观察到任何一项，立即施救真正的溺水是沉默的——溺水者用全部能量呼吸，而非呼救头部后仰，嘴巴在水面张开眼神呆滞空洞，无法聚焦头发遮盖前额或眼睛，无暇拨开姿态直立水中，腿部无动作呼吸急促喘息，试图仰面翻身儿童特殊处置01清理优先气道直径小，少量异物即可堵塞，人工呼吸前须彻底清理口鼻02包口吹气婴幼儿包住口鼻一起吹气，力度轻柔，见胸廓起伏即停03按压分寸深度约胸廓厚度1/3（4-5厘米），单手或双指按压，避免肋骨骨折迟发性溺水与强制就医原则溺水的危险在出水后才真正开始迟发性肺水肿机制病理机制少量吸入的水在数小时内缓慢引发肺泡炎症反应，肺毛细血管通透性增加，液体逐渐渗出至肺泡腔，最终造成呼吸困难甚至呼吸衰竭识别信号呼吸困难、胸闷、频繁咳嗽、咳泡沫样痰、嗜睡或烦躁不安——不加干预可进展为急性呼吸窘迫综合征2025指南强制规定送医评估留观无论症状轻重、无论现场是否恢复意识，均必须送医进行专业评估和留观，留观时间不少于24小时严禁自行回家严禁允许伤员自行回家，即使伤员坚称"没事了"，急救人员也必须坚持送医并向家属解释风险强制就医原则所有溺水者一律送医，不得例外严禁允许伤员自行回家触电与搬运先断电，再救人；固定好，再搬运安全操作贯穿触电急救与伤员转运全程05触电急救安全操作规范台风天积水带电是极具隐蔽性的致命陷阱，电流可通过水体传导，绝对禁止直接接触触电者先保己，后救人——施救者安全是触电急救的第一前提01第一阶段：断电立即关闭电源总开关或切断电路；使用干燥木棍、塑料棒、竹竿等非导电物体挑开电线；严禁使用金属制品或湿木棍02第二阶段：分离用干燥衣物、绳索套住伤员身体拖离电源；全程严禁触碰伤员裸露皮肤；施救者站在干燥木板或橡胶垫上操作03第三阶段：复苏轻拍双肩、观察胸部起伏判断意识呼吸；心跳呼吸停止→立即启动心肺复苏；同时拨打120，电击伤室颤窗口期极短，速度决定成败安全红线先保己后救人救人要点断电优先，分离要稳速度原则电击伤室颤窗口极短伤员搬运规范与禁忌错误的搬运方式，可以在几秒内把一个能恢复的伤员变成终身瘫痪确认伤员是否清醒检查肢体有无异常变形判断有无颈部或背部疼痛脊柱损伤者须用硬质担架，软担架取俯卧位脊柱骨折搬运至少3人协作一人托住双肩和头部一人扶住腰部一人托住双下肢统一口令下同步平移至硬担架全程身体保持一条直线，严禁扭转或弯折颈椎损伤搬运专人扶头固定专人在头顶方向双手固定头部两侧保持头部与身体纵轴一致其他人员负责躯干和肢体平移骨折搬运先固定，后移动夹板固定须超出骨折上下关节确认固定牢固后方可搬运转运途中持续生命支持要点持续心肺复苏不停歇无自主呼吸心跳者，按压不因车辆颠簸中断，保持姿势稳定、深度到位生命体征动态监测心率、呼吸、血氧、血压四项持续跟踪，心率低于60次/分或高于120次/分须立即处置止血带定时放松每30分钟放松5分钟，专人计时，放松时观察有无活动性再出血保暖与体位管理溺水及低体温伤员保温毯维持36℃以上，昏迷者侧卧或头偏一侧防误吸体系与保障技能为基，体系为盾，防救结合构建全链条医疗卫生救援保障体系06医疗物资储备与急救团队建设备在灾前，赢在灾中医疗物资储备标准清单类别核心装备应急设备救护车、担架、氧气瓶、便携呼吸机、心电监护仪、吸引器防护用品防护服、手套、护目镜、口罩、防水胶布急救药品止血带、绷带、纱布、碘伏棉签、消毒剂辅助物资应急灯、手电筒、通讯设备、应急帐篷所有物资应定期检查有效期和完好状态急救团队组建核心架构医生负责检伤分类和医疗决策护士执行院前处置和药物管理救援人员负责搜救、搬运和安全保障每季度联合演练：检伤分