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文档简介

疫情防控个人健康信息承诺书本人郑重承诺，为积极响应国家及地方关于疫情防控的各项决策部署，切实履行个人疫情防控的主体责任，保障自身及他人的生命安全和身体健康，维护公共卫生安全秩序，本人就疫情防控期间的个人健康信息及相关行为，郑重作出如下承诺：一、个人健康信息真实性承诺本人充分理解并承诺，所提供的所有个人健康信息（包括但不限于近期旅居史、接触史、身体状况、症状等）均真实、准确、完整，无任何隐瞒或虚构。本人知晓，提供虚假信息不仅可能延误自身必要的健康干预，更可能对公共卫生安全构成威胁。如个人健康状况、旅居史、接触史等发生变化，本人将主动、及时向[相关单位/组织名称，例如：所在单位、社区、学校等]或指定联系人报告。本人知晓并同意，所提供的健康信息将仅用于疫情防控相关工作。二、个人健康管理及行为规范承诺本人将严格遵守国家、省、市及[上述相关单位/组织]发布的各项疫情防控规定和要求，积极配合各项防控措施的实施。本人将加强自我健康监测，密切关注自身及共同生活人员的健康状况。如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠肺炎相关症状时，将立即停止前往人群聚集场所，主动佩戴口罩，及时前往就近发热门诊就诊，并第一时间向[上述相关单位/组织]报告就诊情况及诊断结果。本人将自觉做好个人防护，科学佩戴口罩，保持勤洗手、常通风、保持社交距离、不聚集、分餐制等良好卫生习惯。在公共场所自觉遵守秩序，配合测温、扫码、验码等防疫要求。本人将积极配合并主动参与[上述相关单位/组织]组织的核酸检测等防疫工作，按照要求的频次和时间完成检测。如符合疫苗接种条件，本人将积极主动接种新冠病毒疫苗，构筑群体免疫屏障。三、疫情风险主动报告承诺本人承诺，如近期有中高风险地区旅居史、与确诊病例或疑似病例有密切接触史，或收到疾控中心、社区等相关部门的风险提示，将第一时间主动向[上述相关单位/组织]报告，并严格按照要求配合落实相应管控措施，不瞒报、不漏报、不迟报。四、法律责任承诺本人充分知晓并理解，如本人违反上述承诺，提供虚假信息、隐瞒重要事实或拒不配合疫情防控工作，导致疫情传播或造成其他严重后果的，本人愿意承担由此产生的一切法律责任、经济责任及相应的纪律责任。本承诺书是本人在充分理解相关要求及可能产生的后果后，自愿作出的真实意思表示。承诺人（签名）：联系电话：身份证号码：承诺日期：年月日（可选）见证人（如有）：联系电话：---使用说明：1.请将方括号[]中的内容替换为实际信息。2.本承诺书为通用模板，具体条款可根据实际需要

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