医院手术室新冠肺炎疫情防控工作指引

医院手术室新冠肺炎疫情防控工作指引一、总则本指引旨在规范医院手术室在新冠肺炎疫情常态化防控及突发疫情情况下的各项工作，最大限度降低病毒在手术室环境内的传播风险，保障医患双方的生命安全与身体健康。本指引依据国家及地方卫生健康行政部门最新发布的新冠肺炎疫情防控相关法规、标准和指南，并结合手术室工作特性制定。所有进入手术室区域的人员（包括医护人员、患者、进修实习人员、工勤人员及其他相关人员）均需严格遵守本指引。手术室疫情防控工作应遵循“预防为主、防治结合、科学防控、精准施策”的原则，坚持“人物同防、环境同防”，全面落实各项防控措施。二、术前准备与评估（一）患者评估与管理1.流行病学史与症状筛查：术前对所有患者必须进行详细的流行病学史询问、体温测量及新冠肺炎相关临床表现（如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退、腹泻等）排查。2.核酸检测要求：根据国家及地方最新规定，对手术患者术前进行新冠病毒核酸检测。对于急诊手术患者，应优先进行核酸检测（可采用快速检测方法），同时在手术安排、人员防护和手术间选择上采取相应的应急防控措施。3.风险分级与手术安排：根据患者流行病学史、症状及核酸检测结果，对患者进行感染风险分级。原则上，新冠肺炎确诊患者及疑似患者的手术应安排在专用负压手术间进行，并遵循特定的流程和防护要求。高风险患者手术应合理安排，避免与其他低风险手术交叉。（二）手术人员准备1.健康监测：手术相关人员（医生、护士、麻醉师等）每日上岗前需进行体温监测和健康状况自我申报，如有不适或相关流行病学史，应及时报告并暂停参与手术工作。2.防护知识培训：定期组织手术室人员进行新冠肺炎防控知识、个人防护用品（PPE）规范使用、手卫生、消毒隔离技术等方面的培训和演练，确保人人掌握。3.心理调适：关注手术室人员的心理健康，提供必要的心理支持，缓解工作压力。（三）手术间及环境准备1.手术间选择：根据手术类型、患者风险等级选择合适的手术间。疑似或确诊新冠患者手术应使用负压手术间，如无负压手术间，应选择独立通风良好的手术间，并采取加强通风和空气净化措施。2.环境清洁消毒：术前对手术间进行彻底的清洁和消毒，包括物体表面、地面、仪器设备等。确保手术间内清洁消毒用品、防护用品储备充足。3.通风与空气净化：加强手术间的通风换气，可适当延长术前空气净化时间。有条件的可使用空气净化设备。（四）物资准备1.防护用品：根据手术风险等级，准备充足、合格的个人防护用品，如医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/防护面屏、医用防护服、隔离衣、手套、鞋套/靴套等。2.消毒用品：准备足够的含氯消毒剂、75%乙醇、过氧化氢等消毒制剂及消毒器械。三、术中管理（一）人员防护1.防护级别：根据患者感染风险等级和手术操作可能产生的气溶胶情况，确定并执行相应级别的个人防护。原则上，为疑似或确诊新冠患者进行手术时，参与手术人员应采取最高级别防护。2.防护用品穿脱：严格按照规范流程在指定区域穿脱防护用品。穿脱过程中，注意避免污染，并有专人监督或互助。（二）手术操作与配合1.减少气溶胶产生：手术操作应轻柔、精准，尽量减少使用电刀、超声刀等易产生气溶胶的设备；如需使用，应配合使用吸引器，将烟雾及时吸走。2.加强通风：手术过程中，保持手术间通风系统持续运行。3.手术间内管理：手术间内人员应相对固定，减少不必要的走动和进出。所有人员必须严格遵守无菌技术操作规程和感染控制要求。4.标本处理：手术标本的采集、存放、转运应严格按照生物安全要求进行，避免标本泄露和环境污染。5.医疗废物管理：术中产生的所有医疗废物，均按感染性医疗废物处理，双层包装，标识清晰，及时规范转运。（三）环境控制1.维持压力梯度：对于负压手术间，应确保其负压状态合格并持续监测。2.物品表面消毒：对手术过程中可能被污染的物体表面，应及时进行清洁和消毒。四、术后处理（一）患者转运1.转运前准备：术后患者如需转运至ICU或病房，应提前通知接收科室，做好接收准备和防护安排。2.转运途中防护：患者转运过程中，应佩戴医用外科口罩（如病情允许），使用专用转运工具，并由专人护送，护送人员需做好个人防护。转运路径应尽量避开人员密集区域。（二）手术间终末清洁与消毒1.物表与地面消毒：术后立即对手术间内所有物体表面（包括仪器设备、操作台、墙壁、地面等）进行彻底的清洁和消毒，消毒时间和浓度应符合规范要求。2.空气消毒：手术结束后，关闭手术间门，按规定开启空气净化系统或使用空气消毒器进行充分的空气消毒。负压手术间应继续保持负压一段时间。3.医疗器械消毒与灭菌：手术器械及物品按规定进行清洗、消毒、灭菌处理。对耐高温、耐湿的器械首选压力蒸汽灭菌。4.防护用品处理：手术人员脱下的防护用品，按感染性废物处理。（三）医疗废物处理术后产生的所有医疗废物（包括废弃防护用品、敷料、吸引瓶内容物等）均需严格按照感染性医疗废物的管理规定进行分类、收集、包装、标识和转运。（四）人员健康监测与记录参与高风险手术的人员，应根据相关规定进行健康监测。所有手术相关的防控措施、患者情况、人员防护等信息应详细记录，做到可追溯。五、保障措施（一）组织领导与责任落实医院应成立手术室疫情防控工作小组，明确各级人员职责，确保各项防控措施落到实处。（二）培训与演练定期组织手术室全体人员进行疫情防控知识、技能的培训和应急演练，提高应急处置能力。（三）物资保障建立健全防护用品、消毒用品等物资的采购、储备、领用和管理机制，确保应急状态下物资供应充足。（四）监督与质量控制加强对手术室疫情防控工作的日常监督检查和质量控制，及时发现问题，督促整改，持续改进防控