《医疗废物、可回收废物管理制度》

《医疗废物、可回收废物管理制度》第一章总则1.1目的依据为规范本单位医疗废物、可回收废物的全流程管理，防范疾病传播，降低环境风险，提高资源利用效率，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗机构医疗废物管理办法》《国家卫生健康委关于印发医疗废物分类目录（2021年版）的通知》《再生资源回收管理办法》等法律法规及规范要求，结合本单位实际制定本制度。1.2适用范围本制度适用于本单位所有临床科室、医技科室、行政后勤部门、医学检验实验室、门诊部、社区卫生服务站点、合作医疗站点、外包服务单位及所有在本单位从事生产、服务、诊疗活动的机构与人员。1.3管理原则遵循“分类精准收集、全程闭环管理、依法合规处置、资源高效利用”的总体原则：医疗废物严格落实“分类收集、定点暂存、专车转运、资质处置、全程溯源”要求，可回收废物严格落实“分类投放、规范暂存、合规回收、定向利用”要求，坚决禁止医疗废物混入生活垃圾、可回收废物，坚决禁止违规处置废物造成环境与公共卫生风险。1.4责任体系建立“单位主要负责人负总责、分管领导具体负责、部门分工落实、科室直接负责”的四级责任体系：（1）单位主要负责人为本单位废物管理第一责任人，负责统筹配置人员、经费、物资设施，对废物管理合规性负最终责任；（2）设立废物管理工作领导小组，由分管院感、后勤的副院长牵头，院感科、后勤保障部、保卫科、信息科、财务科为成员单位，负责制度制定、监督考核、应急处置等日常管理；（3）院感科牵头负责医疗废物的全流程监督、指导、考核，后勤保障部牵头负责可回收废物的分类管理、暂存、对接回收单位等工作，保卫科负责暂存区域安全管理、转运路线秩序维护，信息科负责电子化台账的系统维护与数据保存，财务科负责废物处置、回收经费的保障与合规管理；（4）各科室负责人为本科室废物管理第一责任人，指定专人负责本科室废物的分类、收集、交接工作，落实分类管理要求。第二章医疗废物分类与收集管理2.1分类标准严格按照《医疗废物分类目录（2021年版）》将医疗废物分为5大类，各类范围明确如下：（1）感染性医疗废物：被病原体污染的棉球、纱布、棉签、医用手套、口罩、防护服、隔离衣，一次性卫生用品、一次性医疗器械，病原体培养基、标本、菌种毒种保存液，传染病患者、隔离观察者产生的废弃物，所有传染病区、隔离病房产生的生活垃圾均纳入感染性医疗废物管理。（2）损伤性医疗废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，包括医用针头、缝合针、针灸针、手术刀片、手术刀、穿刺针、玻璃安瓿、备用刀片、各种金属探针等。（3）病理性医疗废物：诊疗过程中产生的人体切除组织、病理标本、蜡块、胎盘、死胎、病理切片后剩余组织等。（4）药物性医疗废物：过期、淘汰、变质或者被废弃的药品，包括废弃的一般性药品、抗生素、非处方类药品，废弃的细胞毒性药物、遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。（5）化学性医疗废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括废弃的医学影像显影剂、病理固定用甲醛、消毒剂，废弃的化学试剂、汞血压计、汞体温计破碎泄漏的汞，废弃的牙科汞合金等。2.2收集规范（1）容器要求：感染性、病理性、药物性、化学性医疗废物统一使用厚度不低于0.07mm、符合GB/T24459国家标准要求的黄色防渗医疗废物专用包装袋；损伤性医疗废物必须装入符合国家标准的硬质耐刺穿利器盒，满3/4时立即封闭更换，不得超量装填。（2）包装要求：常规医疗废物采用单层包装，传染病患者、重大疫情期间产生的医疗废物采用双层包装，采用鹅颈结式分层封口，确保封口严密、无渗漏、无破损，包装物外表面被污染时必须加套一层包装袋并消毒外表面。（3）标识要求：每个医疗废物包装物外必须粘贴规范标识，明确标注产生科室、产生日期、废物类别、重量，特殊废物如化学性废物、高感染性废物需要注明风险提示。（4）重量要求：每个包装袋、利器盒的总重量不得超过25kg，避免转运过程中破裂散落。（5）收集频次要求：各科室医疗废物每日至少清运1次，隔离病区、发热门诊、核酸采样点等污染区域的医疗废物做到随产随清，不得在诊疗区域存放超过24小时。（6）禁止性要求：禁止将生活垃圾、可回收废物混入医疗废物，禁止将损伤性废物直接装入包装袋，禁止在非收集、非暂存地点堆放医疗废物，禁止任何单位和个人私自转让、买卖医疗废物。第三章医疗废物暂存与转运处置管理3.1暂存点设置要求医疗废物暂存点设置符合以下要求：选址远离诊疗区、食品加工区、人员密集活动区、生活垃圾站，直线距离不低于20米，设置封闭独立空间，配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防无关人员接触的设施，张贴统一的医疗废物警示标识，设置“禁止吸烟、禁止饮食”提示牌，配备消毒用品、应急防护物资、专用冷柜（用于病理性废物暂存）。3.2暂存管理要求医疗废物常温下暂存时间不得超过48小时，低温（5℃以下）暂存不得超过7天，严禁超期存放；暂存点每日用1000mg/L含氯消毒剂对墙面、地面、台面进行全面消毒1次，产生遗撒后立即消毒；不同类别的医疗废物分区存放，病理性废物必须放入冷柜密闭暂存。3.3转运管理要求（1）转运使用专用密闭医疗废物转运车，车身粘贴明显医疗废物标识，不得与生活垃圾、可回收废物混运，转运工具每次使用后立即用1000mg/L含氯消毒剂消毒，留存消毒记录。（2）转运路线固定，避开门诊、住院部主通道，避开就诊高峰时段，转运过程中严禁开盖，防止遗撒、泄漏。（3）转运交接时，转运人员与科室、暂存点管理人员共同核对医疗废物的类别、重量、数量，核对无误后双方签字确认，建立交接台账。3.4终末处置要求所有医疗废物必须移交至取得《医疗废物经营许可证》的合法处置单位，不得移交任何无资质单位或个人处置；移交时与处置单位核对全批次信息，双方签字确认，所有交接记录、转移联单留存时间不得少于3年；实行电子化溯源管理的单位，所有数据同步上传至当地卫生健康、生态环境部门监管平台，确保全链条可追溯。第四章可回收废物分类与投放管理4.1分类标准本单位可回收废物指未被病原微生物、血液体液、有毒化学物质污染，可回收资源化利用的废物，具体分为5类，同时明确排除项：（1）纸类可回收：未被污染的办公用纸、打印纸、宣传资料、快递纸箱、药品纸质包装盒、输液产品外包装纸壳等；排除被血液、药液污染的纸类，染疫纸类废物。（2）塑料类可回收：核心类别为使用后未被污染的一次性塑料输液瓶（袋），此外还包括符合要求的医用塑料周转箱、未被污染的试剂塑料瓶、塑料包装盒等；明确规定：接触传染病患者、化疗患者、感染性伤口的输液瓶（袋），被血液体液污染的输液瓶（袋）归入感染性医疗废物，不得纳入可回收。（3）玻璃类可回收：未被污染的玻璃输液瓶、未接触有毒试剂的玻璃试剂瓶等；排除被化学毒物、病原污染的玻璃容器。（4）金属类可回收：报废的不锈钢医用器械、未被污染的金属包装盒、报废的金属医疗设备构件等；排除被污染的手术金属器械。（5）其他可回收：未被污染的废弃纺织类用品（窗帘、床单、棉布等）、脱密后的废弃纸质病历档案等；明确排除：废铅酸电池、废荧光灯管、废硒鼓墨盒等有害废物，不属于可回收废物，需单独存放移交有资质的危险废物处置单位。4.2投放规范（1）各科室、部门按区域设置统一的蓝色可回收废物收集容器，张贴对应分类标识，明确投放要求。（2）投放前必须清理污染物，剩余药品归入药物性医疗废物，空药盒投放可回收；残留血液体液的包装物先按医疗废物处置，未污染的部分拆分后投放可回收。（3）禁止将医疗废物、有害废物、生活垃圾投入可回收收集容器，禁止将被污染的一次性医用防护用品、输液器软管投入可回收容器。（4）可回收收集容器装填至2/3时，立即通知后勤清运人员清运，不得超量存放；各科室每日整理分类可回收废物，投放至指定收集点，不得在诊疗区域长期堆放。第五章可回收废物暂存与回收管理5.1暂存点设置要求可回收废物暂存点独立设置，与医疗废物暂存点直线距离不低于5米，远离诊疗区与人员活动区，具备通风、防雨、防晒、防火条件，按分类划分存放区域，设置清晰的分类标识，配备干粉灭火器等消防设施。5.2暂存管理要求可回收废物分类分区存放，纸类、塑料类、玻璃类、金属类不得混放；一般可回收废物暂存时间不得超过7天，批量大型废物暂存不得超过15天，严禁长期堆放占用公共空间、滋生蚊虫。5.3回收管理要求（1）可回收废物必须移交至取得合法资质的再生资源回收单位，其中一次性输液瓶（袋）回收单位必须取得再生资源回收经营备案，具备符合环保要求的加工利用条件，签订正式回收协议，明确双方责任，明确要求回收单位不得将回收的一次性输液瓶（袋）用于生产餐饮器具、医药包装、儿童玩具等国家明令禁止的产品。（2）建立可回收废物交接台账，如实登记可回收废物的分类、数量、重量、回收日期、回收单位名称、经办人签字，台账记录保存期限不少于2年；所有交接信息定期上报生态环境部门备案。（3）转运可回收废物时，分类密闭转运，防止遗撒、洒落，转运完成后对暂存区域、转运工具进行清洁消毒，保持暂存区域干净整洁。第六章人员管理与职业防护6.1培训管理所有从事废物分类、收集、转运、管理的工作人员，上岗前必须接受不少于8学时的专项培训，培训内容包括相关法律法规、分类标准、操作规范、职业防护、应急处置知识，考核合格后方可上岗；每年组织不少于1次的复训，更新管理要求，提升操作能力。6.2职业健康管理用人单位为废物管理工作人员建立职业健康档案，每年组织1次免费健康体检，对直接接触感染性医疗废物的工作人员，免费接种乙肝疫苗、流感疫苗等针对性疫苗，出现职业健康异常及时安排诊疗和调岗。6.3防护要求单位按标准为工作人员配备合格的防护用品，包括工作服、隔离衣、N95口罩、医用乳胶手套、防穿刺胶靴、护目镜、手消毒剂等，定期更换补充，保障供应；工作人员作业时必须按要求穿戴防护用品，作业完成后立即洗手消毒，脱防护用品后沐浴更衣，严禁穿工作服进入食堂、宿舍、办公区等生活区域。第七章特殊废物专项管理7.1重大传染病疫情期间废物管理重大传染病疫情期间，所有核酸采样点、隔离病区、集中隔离点产生的所有废物全部按感染性医疗废物管理，采用双层包装、分层鹅颈结封口，每层包装袋外表面用1000mg/L含氯消毒剂消毒，医疗废物产生后2小时内清运，暂存时间不得超过24小时，优先安排移交处置单位处置。7.2病原微生物实验室废物管理病原微生物实验室产生的菌种、毒种、培养物废物，必须在实验室内进行高压灭菌处理后，再按感染性医疗废物收集处置，严禁直接移交未灭菌的菌株废物。7.3居家医疗废物管理上门居家医疗服务产生的所有医疗废物，必须由医务人员全部带回本单位，按规范分类处置，不得丢弃在居民小区生活垃圾箱，不得留在居民家中。7.4化学性特殊废物管理发生汞泄漏（如汞血压计、体温计破碎），必须立即疏散人员，用硫磺粉全覆盖泄漏汞，吸附24小时后收集放入专用密闭容器，按危险废物移交处置，严禁直接冲入下水道。7.5病理性废物管理病理性废物必须密闭冷藏暂存，72小时内移交处置单位焚烧处置，严禁私自丢弃、掩埋病理性废物。第八章监督考核与应急处置8.1监督检查院感科每月组织1次医疗废物管理全面检查，后勤保障部每半个月组织1次可回收废物管理抽查，检查内容包括分类准确率、包装规范、暂存管理、台账记录、人员防护落实情况，要求医疗废物分类准确率不低于95%，可回收废物分类准确率不低于90%；检查发现问题建立问题整改台账，明确整改责任人与整改时限，闭环跟踪整改到位。8.2考核问责废物管理落实情况纳入科室年度绩效考核，发现一次混放、违规投放问题，扣减科室绩效500-2000元，对直接责任人给予通报批评；多次违规整改不到位的，扣除科室年度绩效考核分数，对责任人给予岗位调整处理；对私自转让、倒卖医疗废物，造成环境污染或公共卫生事件的，依法追究责任人责任，构成犯罪的移交司法机关处理。8.3应急处置（1）医疗废物泄漏、散落处置：发生泄漏后立即划定警戒区域，疏散无关人员，工作人员穿戴二级防护，用吸水材料吸附泄漏物，用2000mg/L含氯消毒剂对污染区域消毒，作用30分钟后