《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第一章总则第一条为规范各级各类医疗卫生机构医疗废物全流程管理，切断医疗废物传播疾病的途径，保障公众健康和生态环境安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规，制定本办法。第二条本办法适用于各级各类医院、门诊部、个体诊所、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、采供血机构、医学检验实验室、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、计划生育技术服务机构、急救中心等所有从事医疗卫生服务活动的机构（以下统称“机构”）。第三条机构医疗废物管理坚持“分类管控、全程闭环、谁产生谁负责、安全规范处置”的基本原则，落实主体责任，实现医疗废物从产生到最终处置全环节可追溯、可核查。第四条机构建立分级责任体系：法定代表人是本机构医疗废物管理第一责任人，对医疗废物管理全流程负总责；各业务科室负责人是科室医疗废物管理直接责任人；机构应当根据床位规模配置医疗废物管理人员，其中床位100张以下的机构配备至少1名兼职管理人员，100-500张床位配备至少1名专职管理人员，500张以上床位配备不少于2名专职管理人员，明确各岗位管理职责，确保各项管理要求落实到位。第二章医疗废物分类管理第五条机构产生的医疗废物按照危害性质分为五大类，分类标准如下：（一）感染性废物：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播风险的医疗废物，具体包括：被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布、一次性医疗用品、一次性医疗器械；隔离传染病患者、疑似传染病患者产生的生活垃圾；病原体培养基、标本、菌种毒种保存液；各类废弃医学标本、废弃血液血清；其他被病原微生物污染的物品。（二）损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，具体包括：医用针头、缝合针、穿刺针；手术刀、备皮刀、手术刀片、手术锯；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、玻璃活检针等。（三）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，具体包括：手术及有创操作中产生的废弃人体组织、器官；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块、大体标本；引产胎儿、死胎、病理性胎盘；医学实验动物的组织、尸体等。（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，具体包括：过期的一般性处方药品、非处方药品；废弃的细胞毒性药物、遗传毒性药物；过期的疫苗、血液制品；被污染的废弃药品等。其中废弃麻醉药品、精神药品、放射性药品按照特殊药品管理规定交由指定部门处置，不得混入常规医疗废物。（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，具体包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛、甲醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计；废弃的显影剂、定影剂等。第六条明确禁止混合收纳情形，下列废物不得纳入医疗废物管理：（一）机构工作人员、陪护人员、探视人员产生的生活垃圾，按城市生活垃圾管理要求处置；（二）未被患者血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶、输液袋、医用包装纸塑袋、纸箱等物品，不属于医疗废物，按可回收物规范处置，回收产品不得用于原医疗用途，严禁用于生产餐饮器具、儿童玩具等直接接触人体的产品；（三）放射性诊疗产生的放射性废物，按照放射性废物管理相关规定单独收集处置，不得混入常规医疗废物；（四）机构新建、改建、扩建产生的建筑垃圾，按建筑垃圾管理要求处置。第三章分类收集与包装标识管理第七条收集容器配置要求：各业务科室应当根据医疗废物产生量，合理配置符合国家标准的收集容器，具体要求如下：（一）感染性、病理性、药物性医疗废物使用黄色医疗废物专用包装袋，包装袋为原生聚乙烯材质，厚度不低于0.04mm，具备耐拉伸、防渗漏、抗撕裂特性；（二）损伤性废物使用医用利器盒，利器盒整体为硬质聚丙烯材质，厚度不小于1mm，具备防穿刺、防渗漏、一次性锁闭特性，封闭后无法随意开启，严禁使用纸箱、玻璃瓶等非标准容器收纳锐器；常用规格为1L、2L、5L、10L，每个诊疗单元、护理单元至少配置2个利器盒，分别放置于治疗车、穿刺台、操作台等位置；（三）批量化学性废物、大体积病理性废物使用带盖硬质塑料收集箱，箱体厚度不低于2mm，内壁做防渗处理，防破损、防渗漏。第八条分类收集操作要求：（一）医疗废物产生后应当在2小时内完成分类收集，各诊疗区域不得长期堆放医疗废物，科室临时存放时间不得超过24小时；（二）各类包装物、容器盛装量不得超过总容积的3/4，达到盛装限额后必须及时有效封口，不得超量盛装；其中利器盒封闭后不得再次开启，严禁任何单位和个人拆解取出盒内锐器；（三）不同类别医疗废物不得混合收集，药物性废物、化学性废物必须单独分类收纳，不得混入感染性或损伤性废物；（四）病原微生物实验室产生的病原体培养基、标本、菌种毒种保存液等高危险废物，必须在实验室就地进行高压蒸汽灭菌处理，灭菌参数为121℃、103.4kPa、保持20分钟，灭菌后产生的废物按照感染性医疗废物收集处置；（五）甲类传染病以及按照甲类管理的传染病患者产生的医疗废物，应当采用双层黄色包装袋分层封口，每层分别粘贴警示标识，每袋重量不得超过25kg，标签标注传染病类型，优先安排转运；（六）大体积病理性废物如引产死胎、截肢肢体、病理大体标本等，应当密封包装后放入专用低温冷藏箱，温度控制在2℃-8℃，贮存时间不得超过24小时，严禁常温长期放置；（七）含汞的废弃医疗器具如汞血压计、汞温度计，应当单独放置于防泄漏的硬质塑料容器中密封，标注“含汞化学废物”，交由具备危废处置资质的单位单独处置，不得混入其他类别医疗废物。第九条包装标识要求：（一）每个医疗废物包装物、容器外表面必须粘贴统一制式的医疗废物警示标识，警示标识规格符合国家标准要求，最小规格不小于10cm×10cm；（二）每个包装物必须粘贴中文标签，标签内容包括：产生科室、产生日期、医疗废物类别、重量（称重误差不超过±0.5kg）、经办人签名，标签粘贴位置应当位于包装物侧面醒目处，不得覆盖警示标识；（三）医疗废物转出科室前，必须检查包装物、容器是否存在破损、渗漏，如有破损立即更换外包装，重新封口标识后方可转出。第四章内部转运管理第十条转运人员要求：内部转运医疗废物应当由机构指定专人负责，转运人员必须经过专项培训，考核合格后方可上岗；转运时必须做好个人防护，佩戴一次性医用外科口罩、耐油丁腈手套，穿防水隔离衣、防滑胶靴，接触传染病医疗废物时加戴护目镜或防护面屏。第十一条转运操作要求：（一）转运人员应当按照预先划定的固定路线转运，路线应当避开人员密集的门诊大厅、候诊区、食堂、普通客梯等区域，每日转运时间应当避开诊疗高峰时段，每个科室每日至少转运2次；（二）使用密闭、防渗漏的专用医疗废物转运车，转运车设置医疗废物放置区和锐器专用固定区，不得转运医疗废物以外的其他物品；（三）每次转运结束后，必须对转运车内外进行彻底清洁消毒，采用1000mg/L的含氯消毒剂对车厢内外进行喷洒擦拭，作用30分钟后用清水冲洗，晾干后定点停放在指定区域，不得停放在诊疗区域或人员活动区；（四）转运过程中发生医疗废物掉落、泄漏时，应当立即停止转运，划定警戒区域，按照应急预案要求清理污染、消毒环境，完整记录事件经过和处置情况，上报机构感染管理部门。第五章暂时贮存管理第十二条暂时贮存设施要求：机构应当设置独立封闭的医疗废物暂时贮存场所，不得设置在门诊、病房、食堂、食品加工区、员工宿舍等人员密集区域，具体要求如下：（一）贮存场所墙面、地面采用防滑、防渗、易清洁的瓷砖或环氧地坪装修，设置上下水和防臭地漏，配备专用低温冷藏柜用于存放病理性废物；（二）贮存场所安装防鼠网、防蝇灯，配备消毒用品、个人防护用品、应急处置工具，门窗加锁，防止无关人员、儿童进入；（三）贮存场所外显著位置粘贴医疗废物警示标识，标注“医疗废物暂时贮存点，非工作人员禁止入内”。第十三条贮存管理要求：（一）医疗废物进入贮存点后分类分区存放，不同类别医疗废物之间设置不小于0.5米的间隔，不得与生活垃圾、易燃易爆物品混放；（二）常温条件下医疗废物贮存时间不得超过48小时，环境温度低于5℃时最长贮存时间不得超过72小时，严禁超期贮存；（三）病理性废物冷藏贮存时间不得超过24小时，应当提前预约集中处置单位优先转运；（四）贮存点每日进行一次清洁消毒，地面、墙面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气采用紫外线照射消毒30分钟或过氧乙酸熏蒸消毒，每次消毒做好记录。第六章交接处置与可追溯管理第十四条交接资质要求：机构必须将医疗废物交由取得生态环境部门颁发的危险废物经营许可证的医疗废物集中处置单位处置，禁止将医疗废物交给、卖给无资质的单位或个人回收利用，严禁随意丢弃医疗废物。对于村卫生室、个体诊所等基层小型医疗卫生机构，医疗废物日产生量不足5kg的，应当与所在地乡镇卫生院或社区卫生服务中心签订委托收集协议，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心统一收运后交集中处置单位，建立“基层机构-中心卫生院-处置单位”三级登记制度，每一次交接双方签字确认，登记资料留存不少于3年，严禁基层机构自行丢弃医疗废物。第十五条登记追溯要求：（一）每次交接医疗废物时，机构管理人员与处置单位交接人员共同核对医疗废物的类别、数量、重量、包装合规性，填写《医疗废物交接登记表》，双方签字确认；（二）登记内容包括：交接日期、产生单位、处置单位、医疗废物类别、总重量、经办人双方签名，电子登记应当留存完整的电子签名和原始数据，纸质登记保存期限不少于3年；（三）机构建立医疗废物管理总台账，按月汇总医疗废物产生量、交接处置量，台账保存期限不少于10年；（四）二级以上医疗机构应当应用医疗废物在线追溯系统，实现从产生、收集、转运、贮存、交接全流程扫码追溯，重量数据自动上传，每袋医疗废物可快速查询流向，实现闭环管理。第七章人员职业健康防护管理第十六条培训要求：机构每年组织不少于2次医疗废物管理专项培训，培训对象覆盖临床医护人员、后勤保洁人员、转运人员、管理人员，培训内容包括分类标准、操作规范、防护要求、应急处置流程，培训后进行考核，考核不合格不得上岗。第十七条防护保障：机构应当为从事医疗废物收集、转运、贮存、管理的工作人员配备合格的防护用品，包括工作服、防水隔离衣、一次性医用口罩、护目镜、耐油手套、防滑胶靴、手消毒剂等，定期更换，保障供应。第十八条健康管理：机构应当组织从事医疗废物管理的工作人员在上岗前进行职业健康检查，在岗期间每年进行一次职业健康检查，建立终身职业健康档案，记录检查结果；工作人员发生职业暴露，如被锐器刺伤、黏膜接触污染物，应当立即按照职业暴露处置流程处理：第一步，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压伤口；第二步，用流动清水和肥皂冲洗伤口15分钟以上；第三步，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口后包扎；第四步，立即上报感染管理部门，进行暴露源评估和相应的血清学检测，必要时给予预防性用药，定期随访监测。第八章监督考核与应急管理第十九条内部监督考核：机构医疗废物管理部门应当每月组织一次全机构医疗废物管理专项检查，检查内容包括分类准确性、包装标识合规性、转运贮存规范、台账登记完整性，每季度开展一次管理质量考核，将考核结果与科室绩效、个人薪酬挂钩，对存在问题的科室限期整改。第二十条责任追究：（一）科室违反本办法规定，出现医疗废物混放、超量盛装、标识不全、超期贮存等问题的，责令限期整改，给予通报批评，扣除科室绩效；情节严重造成环境污染或疾病传播风险的，追究科室负责人责任；（二）工作人员违反操作规程，造成医疗废物泄漏、职业暴露的，按照机构规章制度给予处分，造成严重后果的，依法承担相应责任；（三）管理人员违反规定，将医疗废物交给无资质单位处置的，依法追究管理人员和主要负责人责任，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。第二十一条应急预案与处置：机构应当制定医疗废物泄漏、扩散、意外事故应急预案，明确应急处置组织机构、职责、处置流程，每年组织不少于一次应急演练。发生医疗废物泄漏、扩散时，按照以下流程处置：（一）立即划定污染区域，设置警戒