住院医师规范化培训《内科》题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性白血病出血的主要原因是A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、AT-Ⅲ减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案：B2.导致容量依赖型高血压的主要因素（）A、低蛋白血症B、肾血管痉挛C、醛固酮增多D、肾血流量下降E、水钠潴留正确答案：E3.关于心脏解剖和生理的论述，错误的是A、心肌受刺激后能引起反应，表现为机械性收缩和电生理的变化B、等容收缩期是指半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期C、判断心脏收缩功能最常用的指标是射血分数D、心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及束支等E、心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉正确答案：B答案解析：等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。而半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期称为等容舒张期。4.关于额面QRS心电轴标准的表述，不正确的是A、心电轴位于+90°～+120°，为电轴轻、中度右偏B、心电轴超过-30°，为电轴左偏C、正常人的心电轴范围应为+30°～+90°D、心电轴超过+120°，为电轴显著右偏E、心电轴位于-90°～-180°，为不确定电轴正确答案：C答案解析：世界卫生组织推荐的额面QRS心电轴的正常范围为-30°～+90°。5.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用A、双胍类B、磺脲类C、胰岛素D、葡萄糖苷酶抑制剂E、噻唑烷二酮类正确答案：D6.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎急性发作期B、慢性肾衰竭尿毒症期C、急进性肾小球。肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾衰竭少尿期正确答案：B7.早期声带癌CT可表现为：（）A、正常B、声带明显增厚C、杓状软骨移位D、钙化性斑块E、喉软骨破坏正确答案：A8.女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为A、高血压病2级，高危B、高血压病1级，极高危C、高血压病2级，极高危D、高血压病1级，高危E、高血压病3级，极高危正确答案：C9.更适于检测腹型肥胖的指标A、身高B、腰臀比C、腰围D、体重指数E、体重正确答案：C10.男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻.疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为A、反流性食管炎B、胃癌C、横结肠癌D、胰体癌E、十二指肠球部溃疡正确答案：D11.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃治疗有效的是A、补充铁剂B、补充叶酸和维生素BC、EPOD、输注丙种球蛋白E、糖皮质激素正确答案：E12.关于鼻咽癌CT表现的描述，下列说法不对的是()。A、好发于鼻咽隐窝和顶壁B、早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失C、常伴囊变或钙化D、在注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化E、对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有正确答案：C答案解析：鼻咽癌一般无囊变或钙化。A、B、D、E四项均为鼻咽癌的CT表现。13.女，20岁，受冷后咽痛、咳嗽、少痰伴发热1周求诊。近日来乏力、四肢酸痛、食欲缺乏。体检：T37.4℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无明显异常。X线示：左下肺不规则浸润影，呈间质性改变。需进一步行哪项检查对诊断最有价值A、痰培养B、PPD试验C、血常规D、冷凝集试验E、肺功能正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，咳嗽，痰少，影像学检查为肺间质性改变，考虑为支原体肺炎，首选检查为支原体冷凝集试验。14.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A、血钠升高B、血白细胞下降C、血钾不变D、血乳酸下降E、二氧化碳结合力下降正确答案：E15.肾脓肿的CT表现为()。A、圆形或卵圆形境界清楚的病灶，并见环状强化B、肾周脂肪密度增高，筋膜增厚C、增强扫描，肾实质内多个外形不规则境界不清楚的低密度区D、肾盂可形成瘢痕，引起肾盂、肾盏变形E、炎症广泛，向外扩散在肾周脂肪，腰大肌甚至扩散及肠袢，并可见肾盂结石正确答案：A答案解析：肾脓肿在脓肿成熟期CT显示为类圆形均一密度病变，增强扫描脓肿壁呈环状明显强化；当并有肾周和肾旁脓肿时，表现肾周和肾旁脂肪间隙消失，代之以混杂密度肿块。16.心室易损期在心电图上大致位于A、R波降支B、T波起始处C、T波顶峰前或后30～40ms内D、S波内E、T波顶峰后50ms处正确答案：C答案解析：心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前或后30～40ms内。17.内源性哮喘最常见的类型是A、运动性哮喘B、感染性哮喘C、精神性哮喘D、过敏性哮喘E、阿司匹林哮喘正确答案：B18.男，65岁，高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，HR50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Scr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β-受体阻滞剂正确答案：D答案解析：患者有痛风病史，不能选用噻嗪类利尿剂；心率50次/min，不考虑使用I3一受体阻滞剂，血Scr320μmol/L，不能使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。19.结节型肝癌是指癌块直径()。A、小于或等于5cmB、大于5cmC、小于或等于3cmD、大于3cmE、小于2cm正确答案：A答案解析：结节型肝癌是指癌块直径小于或等于5cm。20.排泄性尿路造影时同一侧肾区有两套肾盂、肾盏和输尿管，两输尿管汇合或分别进入膀胱。请问是下列哪一种先天异常？()A、肾盂输尿管重复畸形B、腔静脉后输尿管C、输尿管瓣膜D、输尿管囊肿E、先天性巨输尿管正确答案：A21.肠梗阻患者不能站立，需观察肠腔气液平面，应摄()。A、头低足高位B、腹部侧卧后前位C、俯卧位D、仰卧位E、腹部侧位正确答案：B22.下列哪项最支持右心功能不全（）A、心率120次／分B、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级C、发绀D、肝颈静脉回流征阳性E、右室扩大正确答案：D23.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行：A、急诊胃肠钡餐检查B、B型超声波检查C、腹部平片检查D、急诊内窥镜检查E、急诊CT检查正确答案：D24.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A25.预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是A、窦性心律呈完全心室预激图形B、PJ间期常>0.27sC、心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形D、食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速E、以上都是正确答案：E26.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选A、二尖瓣置换术B、抗感染、吸氧C、扩血管D、利尿E、洋地黄强心治疗正确答案：B27."二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，但不包括A、左心房肥大B、右心功能不全C、心房梗死D、房间阻滞E、慢性缩窄性心包炎正确答案：B答案解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。右心功能不全可出现"肺型P波"。28.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A、使用小剂量强心剂B、卧床休息、低盐饮食C、应用血管扩张剂减轻心脏负荷D、积极控制感染和改善呼吸功能E、使用小剂量作用缓和的利尿剂正确答案：D29.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是A、贝那普利B、哌唑嗪C、引哒帕胺D、普萘洛尔E、氨氯地平正确答案：D30.体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为A、弛张热B、间歇热C、稽留热D、波状热E、回归热正确答案：C31.中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是()。A、膀胱结石、膀胱炎B、右侧输尿管肿瘤C、右侧附件炎D、右侧输尿管结石E、阑尾炎正确答案：D答案解析：肾和输尿管结石典型的临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿，结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水。32.缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是()A、血清铁蛋白浓度降低．或骨髓铁染色细胞外铁缺如．铁粒幼细胞减少或消失B、红细胞游离原叶啉增高C、细胞形态为小细胞低色素性贫血D、血清铁降低E、铁剂治疗试验正确答案：A33.结节性硬化常伴有的脑瘤是()。A、血管母细胞瘤B、室管膜下瘤C、中枢神经细胞瘤D、毛细胞形星形细胞瘤E、室管膜下巨细胞星形细胞瘤正确答案：E答案解析：结节性硬化的继发性脑瘤多为室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤。34.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、胃癌出血正确答案：B35.正常成人的PR间期为A、0.08～0.22sB、0.06～0.08sC、0.12～0.20sD、0.32～0.44sE、0.10～0.20s正确答案：C36.关于多发性骨髓瘤叙述正确的是A、T淋巴细胞过度增生的疾病B、IL-6是发病的关键因子C、以贫血为首发症状D、髓外浸润多见于肝E、IgE型最易发展成为浆细胞白血病正确答案：B37.下列关于肾自截的叙述不妥的是()。A、静脉尿路造影不显影B、肾功能完全丧失C、肾大部或全肾钙化D、静脉肾盂造影可见肾盏破坏和脓腔形成E、全肾为干酪坏死物质和空洞所替代正确答案：D答案解析：肾自截在静脉肾需造影时不显影。38.下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外A、室性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动呈2：1～4：1下传D、-度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心