住院医师规范化培训《内科》习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于呼吸正确的是（）A、正常的呼吸频率是16～25次／分B、呼吸过缓指呼吸频率低于12次／分C、呼吸过速指呼吸频率超过30次/分D、体温升高1℃，呼吸增加10次/分E、呼吸频率与心率比为1：5正确答案：B2.关于心房扑动的描述，不正确的是A、P波消失B、典型的心房扑动可通过射频消融术治疗C、扑动波之间无等电位线D、扑动波频率多为240～350次／分，大多能全部下传心室E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的扑动波最清楚正确答案：D答案解析：心房扑动时F波多呈2:1或4:1下传，极少呈1:1下传。3.左心衰发展至全心衰时下列哪个症状减轻A、下肢水肿B、咳嗽C、呼吸困难D、乏力、疲倦E、厌食正确答案：C答案解析：左心衰发展至全心衰时，由于右心室输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。4.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A、胃体上部溃疡B、食管静脉曲张破裂C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、食管癌E、急性胃黏膜损伤正确答案：B5.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、原发性肝癌，腹膜转移B、结核性腹膜炎C、肝硬化，失代偿D、卵巢囊肿E、肝硬化并自发性腹膜炎正确答案：B6.下列有关肺隔离症的叙述正确的是()。A、上叶比下叶多见B、多与支气管树相涌C、肺叶内型多见于儿童D、右侧比左侧多见E、肺叶内型胸主动脉供血多见正确答案：E7.下述哪一种疾病不属于脊柱关节病A、强直性脊柱炎B、Reiter综合征C、炎性肠病性关节炎D、银屑病关节炎E、类风湿关节炎正确答案：E8.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是A、在抗结核药物治疗前B、严重结核毒性症状C、停用抗结核药物治疗后D、诊断未确定者，可试用看疗效E、并肠梗阻者正确答案：B9.最易并发幽门梗阻的溃疡是()A、溃疡穿孔B、胃泌素瘤C、顽固性溃疡D、幽门管溃疡E、胃溃疡恶变正确答案：D10.初治涂阳的患者可选用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR正确答案：A11.关于椎小关节退行性病变的CT表现不包括：（）A、下关节突骨赘形成B、关节间隙内积气C、关节面下囊变D、关节突间峡部骨质不连续E、关节囊钙化或骨化正确答案：D12.CT机将模拟电信号转变为数字信号的器件是：（）A、探测器B、准直器C、阵列处理器D、A/D转换器E、D/A转换器正确答案：D13.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是A、肝病合并慢性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾前性氮质血症D、肝肾综合征E、慢性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：肝硬化病人，腹水量增多，尿量减少，考虑为肝肾综合征。14.关于糖尿病的诊断下列哪项正确A、尿糖检查一定阳性B、三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖＞10mmol／L，即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C15.骨关节炎治疗目的()A、缓解疼痛B、保护关节功能C、阻止和延缓疾病的发展D、提高生活质量E、以上均是正确答案：E16.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)该患者治疗措施主要是A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制炎症D、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂正确答案：C17.隐匿性旁路是指A、QRS波群起始部有delta波B、PR间期小于0.12sC、房室旁路仅有前向传导功能D、房室旁路仅有逆向传导功能E、既可前向传导，又可逆向传导正确答案：D答案解析：隐匿性旁路是指房室旁路仅有逆向传导功能而无前向传导功能，因而在窦性心律下，PR间期正常，QRS波群起始部无delta波。18.男，52岁，乏力、胸闷、体重下降3个月。CT检查示左侧胸腔积液，纵隔及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达2cm，未见钙化，肺内未见异常病灶。最可能的CT诊断为()。A、胸膜转移瘤B、良性胸膜间皮瘤C、恶性胸膜间皮瘤D、胸膜结核E、胸壁肉瘤正确答案：C答案解析：弥漫性恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜，CT表现主要是特征性胸膜增厚。19.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg失水的程度属于A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案：B20.有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是A、心电图不可能正常B、胸导联可出现左心室肥大图形，而额面QRS心电轴可右偏C、心电图仅表现为一侧心室肥大D、心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差E、可呈现双侧心室肥大的心电图改变正确答案：A答案解析：双侧心室肥大时，若左、右心室增大的向量相同则相互抵消，心电图可表现为正常。21.不同窗宽、窗位的选择，是在CT成像过程中哪一个环节实现的：（）A、数据采集系统（DSA）的数据采集过程B、计算机重建系统C、模/数转换D、数/模转换E、影像的显示（监视器）与打印正确答案：E22.慢性肾功能不全高钾血症用()A、氢氧化铝凝胶B、苯丙酸诺龙C、叶酸制剂D、碳酸氢钠E、安体舒通正确答案：D23.同层动态扫描主要是研究病灶的增强特征，常用于下列哪类病的鉴别()。A、脂肪肝和血管瘤B、肝炎和肝癌C、脂肪肝和肝硬化D、肝癌和血管瘤E、肝炎和肝硬化正确答案：D答案解析：肝癌动态增强扫描后病灶呈“快进快出”表现，而肝血管瘤典型表现为“早出晚归”征象。24.以下哪一种说法是不正确的：能A、软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养B、构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板C、A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功D、糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成E、滑膜关节是活动关节正确答案：C25.下列脑膜瘤CT表现的描述中，哪一项比较正确：（）A、好发于幕上，男性比女性发病率高B、发生在脑内C、都是圆形或椭圆形或有分叶的肿瘤D、多为等或高密度并明显强化E、瘤周水肿明显正确答案：D26.男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素E、氯霉素正确答案：A答案解析：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。27.男，28岁，发热，胸痛伴气促6d，1h前气促加重，故来就诊。查体：BP60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR148次/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A、静脉滴注多巴胺与阿拉明B、肌内注射杜冷丁C、静脉注射毛花苷CD、持续高流量吸氧E、立即行心包穿刺正确答案：E答案解析：颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱显示大量心包积液，应立即给予心包穿刺抽液。28.窦性心律失常一般不包括A、窦性心动过缓B、窦房阻滞C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、窦性停搏正确答案：C答案解析：大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。29.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大在发病期间，以下处理不妥的是A、喷托维林口服B、空气流通C、饮食合理D、多饮水E、休息正确答案：A30.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是A、镰刀形B、泪滴状C、棘形D、椭圆形E、球形正确答案：E答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血外周血涂片可见数量不等的球形红细胞及幼红细胞。31.QTc的计算公式为A、QTc=B、QTc=C、QTc=D、QTc=E、QTc=正确答案：D32.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：A、有无结核接触史B、临床症状C、胸部X线特征D、痰细菌学检查E、CT检查正确答案：D33.排血便后，腹痛不减轻者，常为A、细菌性痢疾B、小肠疾病C、阿米巴痢疾D、直肠肛管疾病E、溃疡性结肠炎正确答案：B34.男，67岁，排尿困难1年余，加重1个月，结合所示图像最可能的诊断为（）。A、膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱结核D、输尿管囊肿E、膀胱憩室正确答案：E答案解析：膀胱右侧一突出袋状影，与膀胱相连，结构一致，考虑膀胱憩室。35.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是A、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素B、立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应C、立即静脉注射地塞米松D、为避免激素的不良反应，应尽可能不用E、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注正确答案：E36.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是A、休息B、维生素C、抗病毒治疗D、抗感染治疗E、美西律治疗期前收缩正确答案：A37.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A、红细胞管型B、白细胞管型C、透明管型D、蜡样管型E、颗粒管型正确答案：C答案解析：本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。38.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，