2025年儿科疾病防治考试题库及答案

2025年儿科疾病防治考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿病理性黄疸的特点不包括：A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素升高＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周答案：C（病理性黄疸每日胆红素升高＞85μmol/L）2.小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：A（我国儿童社区获得性肺炎中，病毒感染占首位，以呼吸道合胞病毒最常见）3.轮状病毒肠炎的大便性状典型表现为：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样血便D.豆腐渣样便答案：B（轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，含少量黏液）4.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要X线表现是：A.临时钙化带模糊B.干骺端呈毛刷样、杯口状改变C.骨密度正常D.骨骺软骨盘＜2mm答案：B（激期X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽＞2mm）5.川崎病的诊断标准中必备条件是：A.发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.手足硬性水肿答案：A（发热5天以上为必备条件，其余4项中符合4项可诊断；若超声心动图显示冠状动脉病变，符合3项即可诊断）6.儿童急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是：A.呼吸道合胞病毒感染B.A组β溶血性链球菌感染C.柯萨奇病毒感染D.肺炎支原体感染答案：B（急性肾炎多发生于β溶血性链球菌感染后，如咽炎、皮肤感染）7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：A.快速复温，30分钟内升至36℃B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖四肢再复温躯干D.复温时无需监测体温答案：B（复温需循序渐进，轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃；重度患儿先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高0.5-1℃）8.小儿缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.骨髓可染铁减少D.血红蛋白降低答案：B（血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，降低可早期诊断缺铁）9.化脓性脑膜炎最常见的并发症是：A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症答案：A（约30%-60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以内肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎多见）10.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：A.皮肤弹性差B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时无泪，尿量极少D.外周循环衰竭答案：D（重度脱水有休克表现，如四肢厥冷、皮肤发花、血压下降等外周循环衰竭症状）11.典型苯丙酮尿症的发病机制是：A.四氢生物蝶呤缺乏B.苯丙氨酸羟化酶缺乏C.酪氨酸羟化酶缺乏D.二氢生物蝶呤还原酶缺乏答案：B（典型PKU因苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺乏，导致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，蓄积并产生毒性代谢产物）12.小儿热性惊厥的首选止惊药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.水合氯醛答案：A（地西泮为首选，0.3-0.5mg/kg静脉注射，1-2分钟起效；口服或直肠给药同样有效）13.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是：A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.蛋白质摄入不足答案：B（叶酸和维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，引起巨幼细胞贫血）14.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（产后感染最常见，病原菌通过皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等侵入）15.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是：A.吸入型糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱类药物答案：B（短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解急性发作的首选药物，可快速舒张支气管）16.麻疹出疹的顺序是：A.耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→颈部D.四肢→躯干→面部→颈部答案：A（麻疹出疹顺序：耳后、发际→前额、面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底）17.小儿腹泻时低钾血症的表现不包括：A.腱反射减弱B.腹胀、肠鸣音减弱C.心音低钝、心律失常D.手足搐搦答案：D（手足搐搦多见于低钙或低镁血症，低钾表现为肌无力、腹胀、心律失常等）18.法洛四联症的主要畸形不包括：A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E（法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚）19.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度的临床表现是：A.嗜睡，肌张力减低B.兴奋、激惹，肌张力正常C.昏迷，肌张力松软D.惊厥频繁发作答案：B（轻度HIE表现为兴奋、激惹，肌张力正常或稍增高，拥抱反射活跃，无惊厥）20.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A（儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述轮状病毒肠炎的临床特点。答案：①好发于6个月-2岁婴幼儿，秋冬季节多见；②起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；③病初1-2天常呕吐，随后出现腹泻；④大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，含少量黏液；⑤常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑥自限性疾病，病程3-8天。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的临床表现有哪些？答案：①骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟）；四肢（手镯/脚镯、O型或X型腿）；脊柱（后凸或侧弯）。②肌肉松弛：肌张力低下，抬头、坐、站、行走延迟，腹部膨隆呈蛙腹。③其他：神经精神症状（易激惹、烦躁、夜惊、多汗）；血生化：血钙正常或稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高；X线：干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽＞2mm。3.支气管哮喘的诊断标准（2023年版）。答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、呼吸道感染、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml）；或抗哮喘治疗4-8周后FEV1改善≥12%；c.最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1-2周）≥20%。符合①-④条或①-④条+⑤条中任意1项者，可诊断为哮喘。4.化脓性脑膜炎的并发症有哪些？答案：①硬脑膜下积液：最常见，表现为治疗中体温不退或退而复升，前囟隆起，呕吐，惊厥；②脑室管膜炎：多见于革兰阴性杆菌感染，表现为发热持续不退、惊厥频繁、前囟饱满，CT显示脑室扩大；③脑积水：因脑脊液循环受阻，表现为头围增大、前囟隆起、落日眼；④脑性低钠血症：抗利尿激素异常分泌导致低钠、低渗血症，出现嗜睡、惊厥；⑤其他：颅神经受累（面瘫、耳聋）、脑脓肿、癫痫、智力低下等。5.儿童腹泻的液体疗法原则。答案：①预防脱水：口服补液盐（ORS）III，每次稀便后补充50-100ml；②纠正脱水：a.轻中度脱水：口服补液，ORSIII按50-100ml/kg，4小时内补足；b.重度脱水：静脉补液，分三阶段：快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟）、纠正累积损失（低渗性脱水用2/3张，等渗性1/2张，高渗性1/3张，8-12小时补总量的1/2）、维持补液（1/3-1/5张，12-16小时补剩余量）；③继续补液：腹泻期间不禁食，年龄＜6个月继续母乳，＞6个月给日常饮食+10g/kg额外食物；④纠正电解质紊乱：见尿补钾（浓度＜0.3%，每日3-4mmol/kg），出现低钙/低镁时补钙（10%葡萄糖酸钙）或补镁（25%硫酸镁）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，R58次/分，P160次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC12×10⁹/L，N65%，L35%。胸片示双肺斑片状阴影。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据？答案：诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。诊断依据：①8个月婴儿（好发年龄）；②发热、咳嗽、气促（典型症状）；③呼吸增快（R58次/分＞50次/分，婴儿肺炎诊断标准），口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（+）（缺氧表现）；④双肺固定中细湿啰音（肺炎特征性体征）；⑤胸片示双肺斑片状阴影（肺炎典型影像学表现）；⑥血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（支持细菌感染）。问题2：需要与哪些疾病鉴别？答案：①急性支气管炎：一般无气促、发绀，肺部啰音不固定，胸片无斑片影；②支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，单侧肺呼吸音减弱，胸片可见肺不张或肺气肿；③支气管哮喘：有反复喘息史，肺部以哮鸣音为主，激素及β2受体激动剂治疗有效；④肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），PPD试验阳性，胸片示结核病灶。问题3：简述治疗原则。答案：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸痰，氧疗（维持SpO2≥92%）；②抗感染治疗：经验性选择覆盖肺炎链球菌的药物（如头孢曲松），根据痰培养调整；③对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、止咳化痰（氨溴索）；④并发症处理：监测心衰（若出现心率＞180次/分、肝大＞3cm、尿少，予毛花苷丙）；⑤支持治疗：保证热量，静脉补液（1/5张，60-80ml/kg·d）。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水便，含少量黏液，无脓血。近2天呕吐3-4次/日，为胃内容物。查体：T37.2℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，哭时无泪，尿量极少。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题1：判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。答案：脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、哭时无泪、尿量极少、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L）。问题2：写出第一天补液方案（总量、张力、步骤）。答案：①总量：重度脱水补液量120-150ml/kg，按150ml/kg计算（假设体重10kg，总量1500ml）；②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液，即2份0.9%NaCl，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）；③补液步骤：a.扩容阶段：2:1等张含钠液20ml/kg（200ml），30-60分钟静脉推注；b.纠正累积损失：剩余量1500-200=1300ml，8-12小时输入，速度约10-12ml/kg·h；c.维持补液：补充继续损失和生理需要量，剩余量于12-16小时输入，速度约5ml/kg·h；④补钾：见尿后补钾，浓度＜0.3%（10%氯化钾15ml加入1000ml液体中），每日3-4mmol/kg（10kg患儿补30-40mmol，即10%氯化钾22.5-30ml）；⑤纠酸：HCO3