2026年多重耐药菌及预防与控制试卷含答案

2026年多重耐药菌及预防与控制试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染防控工作指南》中重点关注的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）D.对三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌答案：D2.MDRO的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C3.对MDRO感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应优先选择的防护装备是？A.医用外科口罩B.护目镜C.手套+隔离衣D.全面型呼吸防护器答案：C4.关于MDRO患者的环境清洁消毒，错误的做法是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面B.地面消毒采用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫C.患者使用后的体温计用75%乙醇浸泡30分钟D.床单被罩与普通患者共用清洗设备答案：D5.某ICU连续3例患者检出同型MRSA，最可能的传播环节是？A.空调系统未定期清洗B.医护人员手卫生执行不到位C.患者自带定植菌D.输注血液制品污染答案：B6.抗菌药物管理中，预防MDRO产生的关键措施是？A.尽可能使用广谱抗菌药物B.严格执行抗菌药物分级管理制度C.对所有住院患者常规经验性使用抗生素D.延长抗菌药物疗程至2周以上答案：B7.MDRO定植患者与感染患者的主要区别是？A.定植患者无感染症状，感染患者有炎症表现B.定植患者细菌载量更低C.定植患者不需要隔离D.感染患者无需进行病原学检测答案：A8.下列哪项不符合MDRO患者转运的防控要求？A.转运前通知接收科室患者MDRO状态B.使用专用转运平车，转运后立即消毒C.转运途中患者佩戴外科口罩D.转运人员无需额外防护，仅常规手卫生答案：D9.医院感染管理部门对MDRO的监测内容不包括？A.菌株的耐药谱变化B.医护人员手卫生依从性C.患者住院费用D.科室MDRO感染率答案：C10.对MDRO感染高风险患者（如ICU患者），推荐的筛查方法是？A.入院时常规血培养B.直肠拭子或鼻拭子多重PCR检测C.胸部X线检查D.尿常规检测答案：B11.以下哪种消毒剂对MDRO的杀灭效果最佳？A.含氯消毒剂（有效氯500-1000mg/L）B.季铵盐类消毒剂C.碘酊D.戊二醛（2%浓度）答案：A12.MDRO防控中，“接触隔离”的标识颜色应为？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A（注：根据2025年新版医院隔离技术规范调整）13.某科室MDRO感染率较前3个月上升20%，医院感染管理部门首先应采取的措施是？A.全院通报批评B.开展流行病学调查（如同源性分析、手卫生依从性调查）C.暂停该科室收治新患者D.对全体医护人员进行罚款答案：B14.关于MDRO患者的医疗废物处理，正确的是？A.放入黑色垃圾袋，按一般医疗废物处理B.放入黄色垃圾袋，分层封扎，标识“感染性废物”C.放入双层黄色垃圾袋，标注“多重耐药菌感染性废物”D.与普通患者医疗废物混合收集答案：C15.以下哪项是MDRO的核心耐药机制？A.细菌荚膜增厚B.产生β-内酰胺酶（如碳青霉烯酶）C.细菌鞭毛运动增强D.菌毛数量减少答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于MDRO的常见菌种包括？A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）C.敏感肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）答案：ABD2.MDRO预防控制的核心措施包括？A.严格手卫生B.实施接触隔离C.规范环境清洁消毒D.加强抗菌药物合理使用答案：ABCD3.医护人员在接触MDRO患者时，正确的防护行为是？A.接触患者前戴清洁手套B.接触患者血液体液时戴双层手套C.离开病房前脱隔离衣，避免污染环境D.脱手套后无需手卫生答案：ABC4.医院需对MDRO实施多部门协作防控，涉及的部门包括？A.医院感染管理科B.临床微生物实验室C.药学部（抗菌药物管理）D.后勤保障部（环境清洁）答案：ABCD5.MDRO的传播来源可能有？A.患者自身定植菌B.医护人员手C.被污染的医疗器械（如体温计、血压计）D.未消毒的床单元表面答案：ABCD6.关于MDRO患者的标本采集，正确的做法是？A.尽可能在使用抗菌药物前采集B.采集后及时送检（2小时内）C.标本容器外标注“MDRO”警示标识D.由患者自行将标本送至实验室答案：ABC7.降低MDRO感染率的干预措施包括？A.缩短患者住院时间B.减少侵袭性操作（如中心静脉导管）C.对高危患者进行主动筛查和去定植D.限制医护人员流动答案：ABC8.临床微生物实验室在MDRO防控中的职责包括？A.及时报告耐药菌检测结果B.定期分析耐药趋势并反馈C.参与医院感染暴发的病原学调查D.指导临床选择抗菌药物答案：ABCD9.以下哪些情况需对患者进行MDRO筛查？A.既往有MDRO感染或定植史B.来自MDRO高发科室（如ICU）C.长期使用广谱抗菌药物（＞7天）D.入院时无感染症状的普通患者答案：ABC10.关于MDRO患者的饮食管理，正确的是？A.无需特殊饮食限制B.餐具专用，用后采用热力消毒（100℃，15分钟）C.家属喂食时无需手卫生D.剩余食物按感染性废物处理答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO仅指对3类及以上抗菌药物耐药的细菌。（）答案：×（注：应为对3类或3类以上抗菌药物类别耐药）2.接触MDRO患者后，使用速干手消毒剂的效果等同于流动水洗手。（）答案：√（注：无肉眼可见污染时，手消剂可替代洗手）3.MDRO患者的陪住家属无需进行手卫生指导。（）答案：×4.环境表面的MDRO污染仅需在患者出院后进行终末消毒。（）答案：×（需每日清洁消毒）5.对MDRO定植患者，无需实施接触隔离。（）答案：×（定植患者同样需隔离）6.抗菌药物使用强度（DDD）越高，MDRO发生率越低。（）答案：×7.MDRO医院感染暴发是指短时间内同一科室出现3例及以上同源MDRO感染。（）答案：√8.转运MDRO患者时，只需在转运单上标注“MDRO”，无需额外防护。（）答案：×9.新生儿因免疫功能低下，是MDRO感染的高危人群。（）答案：√10.临床微生物实验室报告MDRO结果后，需在24小时内反馈至医院感染管理科。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及判断标准。答案：MDRO指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少有1种药物耐药）。判断标准需依据临床微生物实验室的药敏试验结果，参考《抗菌药物敏感性试验执行标准》（如CLSI最新版），确认细菌对β-内酰胺类、糖肽类、碳青霉烯类等至少3类抗菌药物耐药。2.列举接触隔离的主要措施（至少5项）。答案：①将患者安置于单间或同病种同室（床间距≥1米）；②病房门张贴蓝色接触隔离标识；③医护人员接触患者前戴手套，可能污染时穿隔离衣；④接触患者或其环境后立即手卫生；⑤患者专用医疗器械（如体温计、血压计），非专用设备用后严格消毒；⑥患者分泌物、排泄物严格消毒处理；⑦限制患者转运，如需转运需通知接收科室并采取防护措施。3.简述医护人员手卫生在MDRO防控中的作用及执行要点。答案：作用：手是MDRO传播的主要媒介，规范手卫生可切断接触传播链，降低交叉感染风险。执行要点：①采用“六步洗手法”，流动水+皂液洗手或使用含醇类速干手消毒剂；②接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（5个时刻）必须执行；③手消毒时取3-5ml消毒剂，均匀揉搓至干燥（≥15秒）；④戴手套不能替代手卫生，脱手套后需立即手消毒。4.医院感染管理部门在MDRO防控中的核心职责有哪些？答案：①制定并完善MDRO防控制度与流程；②组织MDRO监测（包括感染率、耐药谱、高危科室）；③开展医护人员培训（手卫生、隔离技术、消毒规范）；④指导临床科室落实防控措施（如隔离病房管理、环境消毒）；⑤参与MDRO感染暴发的调查与处置（如流行病学分析、同源性检测）；⑥与微生物实验室、药学部协作，分析耐药趋势并反馈改进建议。5.简述MDRO患者环境清洁消毒的具体要求（至少4项）。答案：①高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫按钮）每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭；②地面每日2次湿式清扫，用1000mg/L含氯消毒液（污染时增加至2000mg/L）；③患者使用后的医疗设备（如监护仪、输液泵）用75%乙醇或含氯消毒液擦拭，作用时间≥10分钟；④终末消毒时，对病房所有表面进行彻底清洁，必要时使用过氧化氢汽化消毒；⑤清洁工具分区使用（如MDRO病房专用拖把、抹布），用后浸泡消毒（含氯消毒液≥30分钟）并悬挂晾干。五、案例分析题（共20分）案例1：某三甲医院ICU，72小时内连续2名患者（患者A、患者B）痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），且耐药谱一致。患者A为75岁，因重症肺炎入院，入院前在外院住院14天，使用过亚胺培南；患者B为60岁，因脑出血术后入住，曾与患者A同室（床间距0.8米）。问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染暴发？依据是什么？（5分）（2）请列出应采取的处置措施（至少6项）。（10分）答案：（1）属于MDRO医院感染暴发。依据：短时间（72小时）内同一科室（ICU）出现2例及以上同源MDRO感染（CRKP耐药谱一致），符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内发生3例及以上同源感染”的预警标准（注：部分地区将2例同源感染视为暴发预警事件）。（2）处置措施：①立即将2名患者单间隔离，限制人员流动；②对ICU全体患者进行CRKP主动筛查（直肠/咽拭子采样）；③开展流行病学调查：追溯患者接触史（医护人员、医疗器械、环境表面），采集医护人员手、体温计、呼吸机管路等标本进行培养；④加强环境清洁消毒：增加高频接触表面消毒频率至每日3次，使用2000mg/L含氯消毒液；⑤强化手卫生监管：通过视频监控或现场抽查，确保医护人员手卫生依从性≥95%；⑥调整抗菌药物使用：对CRKP感染患者根据药敏结果选用敏感药物（如多粘菌素、替加环素），避免经验性使用碳青霉烯类；⑦组织多部门会议（感控科、微生物室、药学部、ICU），分析暴发原因并制定改进措施；⑧对全体ICU医护人员进行CRKP防控培训（隔离技术、消毒规范）；⑨向上级卫生行政部门报告（如24小时内）。案例2：患者李某，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院筛查直肠拭子检出耐万古霉素肠球菌（VRE），无发热、腹泻等感染症状。问题：（1）该患者属于VRE感染还是定植？判断依据是什么？（5分）（2）针对该患者的防控措施有哪些？（10分）答案：（1）属于VRE定植。判断依据：患者无感染相关症状（如发热、局部炎症表现），仅标本（直肠拭子）检测到VRE，且无实验室证据提示细菌侵入组织或引起炎症反应（如白细胞升高、C反应蛋白升高）。（2）防控措施：①实施接触隔离：安置于单间或与其他VRE定植/感染患者同室（床间距≥1米），病房门张贴蓝色隔离标识；②手卫生管理：医护人员接触患者或其环境前后严格执行手卫生（优先速干手消毒剂），戴手套接