2026年精神科护理试题及参考答案

2026年精神科护理试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症偏执型，入院时主诉“邻居在饭菜里下毒，用望远镜监视我”。护士评估其核心症状时，最应关注的是A.情感淡漠B.被害妄想C.思维贫乏D.意志减退2.某抑郁症患者服用舍曲林2周后，家属反映患者“睡眠改善，但这两天突然话多，说自己能投资赚大钱”。护士首先应考虑的是A.药物起效后的情绪波动B.转躁风险（双相障碍）C.药物引起的轻躁狂反应D.患者社会功能恢复表现3.对酒精戒断综合征患者实施护理时，最关键的监测指标是A.肝功能B.生命体征（尤其心率、血压）C.电解质水平D.戒断症状评分（如CIWA-Ar量表）4.患者女性，45岁，诊断为广泛性焦虑障碍，主诉“每天担心孩子上学路上出车祸，反复检查门锁，手心出汗，心跳快”。护士制定护理计划时，优先干预的症状是A.预期性焦虑B.强迫检查行为C.自主神经紊乱（心悸、出汗）D.睡眠障碍5.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，最典型的表现是A.晨起时情绪低落B.傍晚时段意识模糊、躁动C.夜间睡眠倒错（白天睡、夜间醒）D.中午出现短暂记忆缺失6.对有自杀倾向的抑郁症患者进行安全护理时，错误的措施是A.每15分钟巡视1次，确保视线接触B.允许患者使用自带的水果刀削苹果C.收走患者身上的绳索、玻璃制品D.与患者共同制定“安全契约”7.碳酸锂治疗双相情感障碍时，最需警惕的早期中毒表现是A.手指细震颤B.恶心、呕吐、腹泻C.多尿、烦渴D.轻度意识模糊8.精神发育迟滞患者合并攻击行为时，护理干预的核心原则是A.立即约束隔离B.分析行为触发因素（如需求未满足）C.增加抗精神病药物剂量D.忽视行为以避免强化9.患者诊断为创伤后应激障碍（PTSD），主诉“反复梦见被抢劫的场景，不敢走夜路，听到警笛声就心慌”。护士评估其核心症状时，应重点关注A.情感麻木B.闪回（侵入性记忆）C.回避行为D.过度警觉10.对服用氯氮平的患者进行护理时，最关键的实验室监测指标是A.血糖B.白细胞计数C.肝功能D.心电图11.精神分裂症患者恢复期进行社会功能训练时，最基础的训练内容是A.职业技能培训B.社交礼仪学习C.生活自理能力（如整理床铺、按时进餐）D.情绪识别与表达12.某双相障碍患者处于抑郁相，拒绝服用抗抑郁药，称“吃药没用，不如死了算了”。护士最恰当的回应是A.“医生开的药必须吃，否则病情会加重”B.“我理解你现在很难受，但我们可以一起试试，哪怕先吃半片”C.“不吃药的话，你可能会被强制治疗”D.“你以前吃药有效，这次也应该坚持”13.酒精依赖患者戒断期出现震颤谵妄时，首要的护理措施是A.给予地西泮镇静B.保持环境安静，减少刺激C.补充维生素B1（硫胺素）D.监测生命体征，预防跌倒14.对神经性厌食症患者进行营养支持时，错误的护理措施是A.严格监控进食量，强制摄入每日所需热量B.与患者协商制定逐步增加的饮食计划C.记录24小时出入量，监测电解质D.餐后陪伴30分钟，防止催吐15.阿尔茨海默病患者出现“错认”（如将护理人员认作已故子女）时，护士最恰当的应对是A.“我不是你女儿，我是这里的护士”B.“你女儿今天没来，我陪你说说话好吗？”C.“别瞎说，你女儿在外地工作”D.沉默陪伴，转移其注意力至感兴趣的事物二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.精神科约束保护的适用情况包括A.患者试图自伤，经劝说无效B.患者攻击他人，可能造成伤害C.患者拒绝进食，需鼻饲D.患者因意识模糊频繁坠床E.患者不配合治疗，需强制用药17.抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS）包括A.急性肌张力障碍（如颈后仰）B.静坐不能（坐立不安）C.类帕金森症（震颤、肌强直）D.迟发性运动障碍（口-舌-颊三联征）E.体位性低血压18.对精神分裂症患者进行家庭护理指导时，应包括的内容有A.监督患者规律服药，避免自行停药B.鼓励患者参与家务劳动，逐步恢复社会功能C.当患者出现幻听时，家属应与其争论“声音是否真实”D.观察患者睡眠、情绪变化，识别复发先兆E.为患者提供安静、稳定的家庭环境，减少刺激19.焦虑症患者的心理护理措施包括A.指导使用深呼吸、渐进式肌肉放松B.帮助患者识别“灾难化思维”（如“我肯定会失败”）C.鼓励患者回避所有引发焦虑的场景D.与患者共同制定“焦虑日记”，记录触发因素和应对效果E.强调“焦虑是没用的，你应该坚强”20.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的护理要点包括A.制定规律的作息时间表，减少环境干扰B.采用“阳性强化法”鼓励安静行为（如完成作业后奖励）C.批评患儿“多动”行为，要求其“必须坐好”D.与学校老师沟通，调整教学方式（如分段完成任务）E.监测中枢兴奋剂（如哌甲酯）的副作用（食欲减退、失眠）三、简答题（每题8分，共40分）21.简述精神科危机干预（针对自杀、攻击行为）的基本流程。22.列举抑郁症患者“隐藏性抑郁”的常见表现（至少5项）。23.简述抗精神病药物所致体位性低血压的护理措施。24.对比精神分裂症“阳性症状”与“阴性症状”的主要表现，并说明护理干预的差异。25.阿尔茨海默病患者出现“漫游行为”（无目的走动）时，应采取哪些护理措施？四、案例分析题（共35分）26.（15分）患者女性，28岁，已婚未育，教师。因“情绪低落、兴趣减退3个月，加重伴自杀观念1周”入院。3个月前因工作考核未通过，逐渐出现失眠（入睡困难，早醒3-4小时），食欲下降（体重减轻5kg），自觉“脑子变笨，上课讲不好”，不愿与同事交往，常独自流泪。1周前因与丈夫争吵后，割腕（伤口浅，未伤及动脉），被家人发现送医。既往体健，无精神疾病家族史。入院后诊断为“重度抑郁发作”，医嘱予舍曲林50mg/日（逐步加量），并联合认知行为治疗（CBT）。问题：（1）护士对该患者进行安全评估时，需重点收集哪些信息？（5分）（2）针对患者的自杀行为，制定短期护理目标（3项）。（3分）（3）在CBT干预中，护士可帮助患者识别哪些“认知扭曲”？（至少4种）（7分）27.（20分）患者男性，45岁，无业，因“凭空闻声、疑人迫害10年，加重2周”入院。10年前无明显诱因出现耳闻人语（评论其“没本事，懒汉”），逐渐怀疑邻居在饭菜里投毒，认为妻子与他人合谋害自己，曾多次持刀威胁邻居。近2周症状加重，称“有黑客在我脑子里装了芯片，监控我的思想”，拒绝进食（仅吃家人当面打开的食物），夜间不眠，打骂妻子。既往规律服用奥氮平10mg/日，2个月前自行停药。入院后查体：T36.5℃，P88次/分，BP120/75mmHg，意识清晰，定向力完整，存在言语性幻听、被害妄想、被控制感，情感反应与内心体验不协调，无自知力。诊断为“精神分裂症（偏执型）”，医嘱予奥氮平20mg/日（逐步加量），并安排康复训练。问题：（1）护士评估患者攻击行为风险时，需关注哪些预警信号？（6分）（2）针对患者“拒绝进食”的问题，制定护理措施（6分）（3）患者康复期（症状稳定后）需进行哪些社会功能训练？请举例说明（8分）参考答案---一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.C14.A15.D二、多项选择题16.ABD17.ABCD18.ABDE19.ABD20.ABDE三、简答题21.危机干预基本流程：①快速评估风险（如自杀意图强度、攻击行为的即时性）；②确保环境安全（移走危险物品，隔离无关人员）；③建立信任关系（保持冷静，共情表达，如“我知道你现在很痛苦”）；④倾听与聚焦问题（引导患者表达情绪和需求）；⑤制定安全计划（如“当你想自杀时，先给我打电话”）；⑥联系家属/医生，必要时采取约束保护；⑦后续跟进（评估干预效果，调整方案）。22.隐藏性抑郁常见表现：①躯体症状为主（如持续性头痛、不明原因腹痛）；②睡眠障碍（早醒或过度睡眠）；③性功能减退；④食欲改变（暴食或厌食）；⑤易激惹（对小事发脾气）；⑥注意力难以集中（如工作效率下降）；⑦主诉“全身乏力”但无器质性病变。23.体位性低血压护理措施：①用药后30分钟内避免突然站立；②指导患者改变体位时缓慢（如从卧位→坐位→站立，每步间隔1-2分钟）；③监测血压（尤其是用药后1小时内）；④告知患者如出现头晕、眼前发黑，立即蹲下或坐下；⑤低血压发生时，取平卧位，抬高下肢促进血液回流；⑥避免热水浴、大量饮酒（加重低血压）；⑦与医生沟通，调整药物剂量或服药时间（如晚间服药减少活动影响）。24.阳性症状表现：幻觉（如幻听）、妄想（如被害妄想）、思维形式障碍（如语词新作）、冲动攻击行为；阴性症状表现：情感淡漠、思维贫乏、意志减退（如不愿活动）、社交退缩。护理差异：阳性症状以安全护理（防攻击、防自伤）、药物依从性干预为主；阴性症状需重点进行社会功能训练（如生活技能、社交训练）、心理支持（鼓励表达需求），避免过度保护。25.漫游行为护理措施：①环境调整（移除障碍物，保持照明充足，标识清晰）；②评估触发因素（如饥饿、口渴、孤独）；③制定规律活动计划（如每日上午9点、下午3点安排散步）；④佩戴带有姓名、联系方式的安全手环；⑤陪伴漫游（避免强行阻止，可引导至熟悉场所）；⑥夜间漫游者，睡前减少刺激（如避免咖啡、电视），增加白天活动量；⑦与家属沟通，家中安装防走失装置（如门窗感应警报）。四、案例分析题26.（1）安全评估重点信息：①自杀意图强度（如是否有具体计划、工具获取难度）；②近期应激事件（如与丈夫争吵）；③社会支持系统（家属监护能力）；④既往自杀史（首次发生）；⑤当前情绪状态（是否有绝望感）；⑥药物/酒精使用（无）；⑦认知功能（是否清晰）。（2）短期护理目标：①24小时内无自伤/自杀行为；②3日内能向护士表达1-2项“不想死的理由”（如“想看到妹妹结婚”）；③1周内睡眠改善（入睡时间＜30分钟，早醒次数减少至1次/夜）。（3）认知扭曲识别：①非黑即白（“考核没通过，我就是个彻底的失败者”）；②灾难化（“现在教不好课，以后肯定会被学校开除”）；③过度概括（“这次吵架，丈夫肯定会和我离婚”）；④个人化（“同事不找我聊天，都是因为我太没用”）；⑤消极预测（“吃了药也不会好，治不好的”）。27.（1）攻击行为预警信号：①言语威胁（如“再惹我就砍死你”）；②躯体动作（握拳、肌肉紧张、来回踱步）；③情绪变化（突然愤怒、敌意增强）；④拒绝合作（如拒绝服药、进食）；⑤幻听内容（如“他们让我杀了妻子”）；⑥既往攻击史（曾持刀威胁邻居）。（2）拒绝进食护理措施：①观察拒绝原因（因被害妄想怀疑食物有毒）；②提供开放式选择（如“你可以选食堂的包子或粥，我当面打开包装”）；③示范进食（护士先吃一口，证明食物安全）；④与家属合作（由患者信任的家属准备食物）；⑤必要时改为流质饮食（如酸奶、果汁），避免固体食物引发怀疑；⑥记录24小时进食量，若持续拒绝，报告医生考虑鼻饲/静脉营养。（3