2026年骨外科护理三基考试试卷及答案

2026年骨外科护理三基考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项属于骨折专有体征？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.功能障碍答案：B2.骨牵引患者护理中，牵引针孔处每日消毒的正确方法是？A.75%酒精棉签擦拭针孔周围B.碘伏棉球覆盖针孔C.生理盐水冲洗后无菌敷料包扎D.无需特殊处理答案：A3.闭合性骨折转运前最重要的处理是？A.使用止痛药B.抬高患肢C.固定伤肢D.冰敷消肿答案：C4.全髋关节置换术后早期最需警惕的并发症是？A.深静脉血栓（DVT）B.假体脱位C.肺部感染D.压疮答案：B5.关于石膏固定患者的护理，错误的是？A.石膏未干时用手掌托扶B.密切观察肢端血运C.石膏内疼痛时可自行服用止痛药D.指导患者进行肌肉等长收缩答案：C6.骨筋膜室综合征早期最主要的表现是？A.肢体远端动脉搏动消失B.手指或足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀、温度降低D.感觉异常答案：B7.股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，患肢应保持？A.内收外旋位B.外展中立位C.内旋内收位D.极度屈曲位答案：B8.关于牵引护理，正确的是？A.皮牵引重量一般不超过5kgB.骨牵引针孔渗血时应立即拔针C.牵引绳与患肢长轴成30°角D.牵引期间无需测量肢体长度答案：A9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者最常用的微创治疗方法是？A.经皮椎体成形术（PVP）B.切开复位内固定C.牵引复位D.卧床保守治疗答案：A10.开放性骨折清创的最佳时间是伤后？A.1-2小时B.3-4小时C.6-8小时D.12-24小时答案：C11.脂肪栓塞综合征典型的三联征是？A.发热、胸痛、咯血B.呼吸窘迫、意识改变、皮肤瘀斑C.血压下降、心率增快、少尿D.关节肿胀、疼痛、活动受限答案：B12.腰椎术后患者轴线翻身的正确方法是？A.一人托肩，一人托臀，同时翻转B.患者双手抱头，自行翻转C.保持头、颈、躯干在同一平面，三人协同翻转D.仅翻转上半身，下半身保持不动答案：C13.膝关节置换术后早期康复训练的重点是？A.直腿抬高训练B.完全下蹲练习C.长距离行走D.抗阻肌力训练答案：A14.关于DVT预防措施，错误的是？A.术后24小时内使用低分子肝素B.鼓励患者早期下床活动C.下肢静脉泵持续使用D.长时间保持下肢下垂位答案：D15.锁骨骨折患者三角巾悬吊时，患肢应处于？A.外展90°位B.内收内旋位C.屈肘90°，前臂中立位D.过伸位答案：C16.骨盆骨折患者最危险的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C17.断肢（指）再植术后护理中，室温应保持在？A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B18.脊柱结核患者最典型的体征是？A.脊柱后凸畸形B.直腿抬高试验阳性C.拾物试验阳性D.4字试验阳性答案：C19.类风湿关节炎患者最常受累的关节是？A.髋关节B.膝关节C.近端指间关节D.踝关节答案：C20.骨肿瘤患者术后化疗的护理重点是？A.监测血常规及肝肾功能B.鼓励高蛋白饮食C.指导功能锻炼D.观察切口渗液答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折早期并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.休克E.感染答案：ABDE2.石膏固定的护理要点包括？A.观察肢端血运、感觉、运动B.保持石膏清洁干燥C.石膏边缘用软布包裹防压疮D.石膏内有异味时立即剪开检查E.指导患者进行石膏内肌肉收缩答案：ABCE3.全髋关节置换术后康复指导正确的是？A.避免交叉腿B.3个月内不坐矮凳C.术后24小时可扶拐下地D.禁止患侧卧位E.早期进行髋关节屈曲超过90°训练答案：ABCD4.牵引患者护理中需观察的内容包括？A.牵引装置是否有效B.患肢血液循环C.牵引重量是否合适D.针孔处有无感染E.肢体长度是否对称答案：ABCDE5.骨筋膜室综合征的高危因素包括？A.肢体严重挤压伤B.石膏或夹板固定过紧C.骨折后严重肿胀D.血管损伤导致缺血再灌注E.长期卧床答案：ABCD6.腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是？A.术后6小时轴线翻身B.观察双下肢感觉运动C.早期进行直腿抬高训练D.术后2周佩戴腰围下床E.指导腰背肌锻炼从术后第1天开始答案：ABCD7.老年髋部骨折患者围手术期护理重点是？A.预防肺部感染B.控制基础疾病（如高血压、糖尿病）C.早期康复训练D.心理支持E.绝对卧床至骨折愈合答案：ABCD8.关于截肢术后护理，正确的是？A.床头抬高30°促进静脉回流B.观察残端渗血情况C.指导残端按摩预防幻肢痛D.早期进行残端负重训练E.保持残端敷料干燥答案：BCDE9.关节镜术后护理要点包括？A.观察关节肿胀程度B.早期进行股四头肌等长收缩C.术后24小时开始负重行走D.冰袋冷敷减轻肿胀E.保持切口清洁答案：ABDE10.骨质疏松症患者的健康教育内容包括？A.补充钙剂和维生素DB.避免跌倒C.长期卧床预防骨折D.适当进行抗阻运动E.定期监测骨密度答案：ABDE三、填空题（每空1分，共10分）1.骨折愈合的三个阶段是______、______、______。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期2.骨牵引时，成人下肢牵引重量一般为体重的______，上肢为______。答案：1/10-1/7、1/15-1/103.压疮分为______期，其中Ⅲ期的表现是______。答案：四、全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露4.深静脉血栓形成的三大因素是______、______、______。答案：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态5.人工膝关节置换术后，要求患者出院前膝关节屈曲角度至少达到______。答案：90°四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折急救的基本原则。答案：①抢救生命：优先处理危及生命的合并伤（如休克、颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤）；②伤口处理：开放性骨折用无菌敷料或清洁布类包扎，大出血时加压包扎或止血带（记录时间）；③固定伤肢：使用夹板、木板或自身肢体固定，避免二次损伤；④迅速转运：尽快送医，转运途中观察生命体征及患肢情况。2.列举牵引患者的主要护理措施。答案：①保持有效牵引：牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活，重量悬空；②观察患肢血运：皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动及肿胀情况；③预防并发症：骨牵引针孔每日用75%酒精消毒，皮牵引观察皮肤有无压疮；指导患者进行肌肉等长收缩和未固定关节活动；④心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑；⑤生活护理：协助翻身、进食、排便，预防坠积性肺炎、压疮等。3.简述石膏固定患者常见并发症及预防措施。答案：①压疮：石膏边缘及骨突处衬软垫，观察皮肤有无红肿、疼痛，避免石膏内填塞棉花；②骨筋膜室综合征：密切观察肢端血运、感觉、运动，如出现剧痛、苍白、麻木立即通知医生；③关节僵硬：指导患者进行石膏内肌肉收缩和未固定关节的主动活动；④废用性骨质疏松：早期进行功能锻炼，补充钙剂和维生素D；⑤坠积性肺炎：鼓励深呼吸、咳嗽，定时翻身拍背。4.全髋关节置换术后体位护理的要点有哪些？答案：①术后保持患肢外展中立位（可穿防旋鞋或用外展枕固定）；②避免患侧卧位，如需侧卧，两腿间夹软枕；③禁止髋关节屈曲超过90°（不坐矮凳、不跷二郎腿）；④避免内收内旋动作（如交叉腿、过度内旋）；⑤翻身时保持轴线翻身，避免髋关节受力不均。5.骨筋膜室综合征的观察要点是什么？答案：①疼痛：进行性加重，被动牵拉痛（如被动伸指/趾时剧痛）；②肿胀：患肢张力增高，皮肤发亮，出现张力性水疱；③感觉异常：肢端麻木、刺痛或感觉减退；④血运障碍：早期动脉搏动可存在（因动脉压高于室内压），晚期减弱或消失；皮肤温度降低、发绀；⑤运动障碍：肌肉无力，严重时瘫痪。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示右股骨颈头下型骨折，拟行人工全髋关节置换术。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L。问题：（1）术前护理评估应重点关注哪些内容？（2）术后24小时内的主要护理措施有哪些？答案：（1）术前评估重点：①生命体征及基础疾病控制情况（血压、血糖）；②患肢情况：疼痛程度、肿胀、活动度、皮肤完整性；③并发症风险：跌倒史、DVT风险（Caprini评分）、心肺功能（老年患者易合并心肺疾病）；④心理状态：焦虑、恐惧程度；⑤营养状况：白蛋白、血红蛋白水平（影响术后愈合）。（2）术后24小时护理措施：①生命体征监测：每小时测血压、心率、血氧饱和度，观察有无出血（切口渗血、引流液量）；②体位护理：保持患肢外展中立位，穿防旋鞋，避免髋关节脱位；③引流管护理：观察引流液颜色、量（正常为淡红色，24小时＜400ml），保持通畅，防止扭曲、堵塞；④DVT预防：使用间歇充气加压装置（IPC），术后6小时开始低分子肝素抗凝（无禁忌证时），指导踝泵运动；⑤疼痛管理：评估疼痛评分（如NRS3-5分），给予镇痛泵或口服止痛药，观察效果及副作用；⑥血糖监测：每4小时测血糖，调整胰岛素用量，维持空腹血糖＜8mmol/L；⑦基础疾病管理：继续服用降压药，监测血压变化；⑧早期康复：术后6小时可床上活动未固定关节（如健侧下肢、双上肢），术后24小时在医护人员协助下坐起（床头抬高≤30°），无不适可扶拐站立（部分负重）。案例2：患者女，35岁，因“左胫腓骨闭合性骨折”行手法复位+长腿石膏固定。术后第3天主诉左小腿持续性剧烈疼痛，呈进行性加重，被动背伸足趾时疼痛加剧，足背皮肤苍白、皮温降低，未梢感觉减退。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（