2026年主管护师考试试题及答案解析

2026年主管护师考试试题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士评估时发现患者呼吸28次/分，半卧位仍感呼吸困难，双肺底可闻及湿啰音，此时首要的护理措施是：A.给予高流量吸氧（6-8L/min）B.遵医嘱静脉注射呋塞米C.监测24小时尿量D.指导患者进行腹式呼吸训练答案：B解析：慢性心衰急性发作伴肺水肿时，快速利尿可减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解肺淤血。患者呼吸急促、双肺湿啰音提示肺淤血严重，呋塞米静脉注射起效快（约5分钟），是首要措施。高流量吸氧虽重要，但需与利尿同时进行；监测尿量是后续观察指标；腹式呼吸训练适用于稳定期。2.某新生儿出生后2小时出现黄疸，血清总胆红素185μmol/L（正常<221μmol/L），血型为A型Rh阳性，母亲血型为O型Rh阳性。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B解析：ABO溶血病多发生于母亲O型、胎儿A或B型（约占85%），黄疸出现早（生后24小时内），该患儿生后2小时即出现，符合溶血病特征。生理性黄疸多在生后2-3天出现；败血症常伴发热、反应差等感染症状；母乳性黄疸多在生后5-7天出现且停母乳后下降。3.患者女，45岁，因“甲状腺次全切除术后3小时”主诉口周麻木、四肢抽搐，查血清钙1.8mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。此时应立即采取的措施是：A.口服碳酸钙D3片B.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mlC.肌内注射维生素D3D.限制含磷食物摄入答案：B解析：甲状腺手术损伤甲状旁腺可导致低钙血症，表现为口周麻木、手足抽搐。血清钙<2.0mmol/L或出现症状时需紧急处理，静脉注射葡萄糖酸钙可快速提升血钙浓度，缓解症状。口服钙剂起效慢，无法应急；维生素D3需经肝脏转化，作用延迟；限制磷摄入是长期措施。4.某社区护士对60岁以上老年人进行跌倒风险评估，使用Morse跌倒评估量表。当患者存在“使用过麻醉剂”“近期有跌倒史”“步态不稳”三项危险因素时，其风险等级应为：A.低危（0-24分）B.中危（25-44分）C.高危（≥45分）D.极高危（≥60分）答案：C解析：Morse量表评分标准：使用麻醉剂（15分）、近期跌倒史（25分）、步态不稳（10分），三项总分50分（15+25+10），≥45分为高危，需采取紧急预防措施（如24小时专人陪护、床栏加护等）。5.患者男，56岁，诊断为“急性胰腺炎”，入院时血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），医嘱禁食、胃肠减压。胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.降低胰管内压力D.促进胰腺修复答案：C解析：急性胰腺炎时，胰酶异常激活导致自身消化。禁食可减少胰液分泌，胃肠减压通过吸出胃内容物，降低胃内压，从而减少促胰液素分泌，间接降低胰管内压力，减轻胰腺负担。其他选项虽为胃肠减压的次要作用，但核心目的是控制胰液分泌。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.静脉输液时发生空气栓塞，正确的处理措施包括：A.立即停止输液B.置患者左侧头低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.通知医生并准备抢救E.监测生命体征及血氧饱和度答案：ABCDE解析：空气栓塞时，立即停输可阻止空气继续进入；左侧头低足高位使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧改善缺氧；通知医生是必要流程；监测生命体征可及时发现病情变化。2.糖尿病足的预防措施包括：A.每日用温水（<40℃）清洗双脚B.修剪趾甲时平剪，避免损伤甲沟C.选择前端宽大、透气的软底鞋D.冬季使用热水袋保暖时水温<50℃E.定期检查足部皮肤有无破损、溃疡答案：ABCE解析：糖尿病足禁忌使用热水袋、电热毯等直接取暖（易烫伤），可用厚袜保暖。其余选项均为正确预防措施：温水洗脚防烫伤，平剪趾甲防甲沟炎，合适鞋具防挤压，定期检查早发现问题。3.临终关怀的基本原则包括：A.以治愈为主的治疗B.以护理为主的照护C.尊重患者的权利D.注重患者的心理支持E.提高患者的生命质量答案：BCDE解析：临终关怀强调“以照护为主”而非“治愈为主”，目标是缓解症状、减轻痛苦、维护尊严、提高临终生活质量，同时尊重患者的知情同意权、选择权等权利，提供心理和社会支持。4.急性心肌梗死患者急性期的护理措施正确的有：A.绝对卧床休息1-3天B.发病24小时内避免使用洋地黄C.保持大便通畅，避免用力排便D.监测心电图、血压、血氧饱和度E.疼痛时首选哌替啶（杜冷丁）止痛答案：ABCD解析：急性心梗疼痛首选吗啡（5-10mg皮下注射），哌替啶需谨慎（可能抑制呼吸）；绝对卧床可减少心肌耗氧；洋地黄可能增加心肌氧耗，24小时内禁用；用力排便可诱发心律失常甚至猝死；持续监测生命体征是关键。5.医院感染的控制措施中属于切断传播途径的有：A.严格执行手卫生规范B.对多重耐药菌患者实施接触隔离C.加强医疗废物分类管理D.提高患者免疫力（如营养支持）E.定期对环境表面进行消毒答案：ABCE解析：切断传播途径包括消毒、隔离、手卫生、医疗废物管理等；提高免疫力属于保护易感人群措施。接触隔离阻断接触传播，消毒阻断环境传播，手卫生阻断经手传播，医疗废物管理阻断医源性传播。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者女，72岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能诊断为急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛持续4小时（超过30分钟）；②心电图特征：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应前壁心肌缺血）；③危险因素：老年女性，长期高血压病史。问题2：急性期首要的护理措施有哪些？答案：①立即卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉滴注（扩张冠脉）；④持续心电监护，观察有无心律失常（如室颤）；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸）及血氧饱和度；⑥做好急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备（如备皮、碘过敏试验）。（二）初产妇，28岁，孕39周+2天，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题1：该患者产后出血的最可能原因是什么？判断依据？答案：最可能原因是子宫收缩乏力。依据：①出血发生在产后30分钟（胎盘娩出后，属产后出血早期）；②子宫底位置高（脐上1指）、质软（正常产后子宫硬如球状，宫底平脐）；③按压宫底有大量血液及血块流出（提示宫腔积血，子宫收缩不良导致血窦不能闭合）。问题2：针对该情况，护士应立即采取的护理措施有哪些？答案：①立即按摩子宫（双手按压法：一手置于耻骨联合上缘按压下腹固定子宫，另一手置于宫底均匀有节律按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素10U静脉推注，或卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）；③建立两条静脉通道，快速补液（平衡盐溶液）纠正休克；④监测生命体征（血压、心率、呼吸）、尿量及出血情况（称重法或面积法准确计算出血量）；⑤准备宫腔填塞或B-Lynch缝合术的用物（如无菌纱条、缝合器械）；⑥安慰产妇，消除紧张情绪（恐惧可加重宫缩乏力）。（三）患者男，35岁，因“头部外伤后意识障碍2小时”入院，CT示右侧颞叶硬膜下血肿，量约40ml，中线结构左移1cm，急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术后第2天，患者意识呈浅昏迷状态，GCS评分9分（睁眼2分，语言3分，运动4分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，ICP（颅内压）监测显示25mmHg（正常5-15mmHg）。问题1：该患者术后颅内压增高的主要原因有哪些？答案：①手术创伤导致脑组织水肿（术后2-3天为水肿高峰期）；②原发病变（硬膜下血肿）对脑组织的压迫未完全解除；③可能存在颅内再出血（需复查CT排除）；④脑脊液循环障碍（血肿或水肿压迫脑室系统）。问题2：针对颅内压增高，应采取哪些护理措施？答案：①体位：抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流；②保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时气管插管或气管切开（避免缺氧加重脑水肿）；③控制液体入量：每日输液量1500-2000ml（生理需要量），避免快速大量补液；④遵医嘱使用脱水剂：20%甘露醇125ml快速静脉滴注（15-30分钟内滴完），q6h；⑤维持正常体温：高热时物理降温（冰袋、降温毯）或药物降温（避免体温升高增加脑代谢）；⑥避免颅内压增高诱因：保持大便通畅（可用缓泻剂，禁止高压灌肠）、控制咳嗽（必要时镇咳）、避免剧烈翻动患者；⑦持续监测ICP、意识、瞳孔及生命体征（如出现血压升高、心率减慢、呼吸深慢的库欣反应，提示颅内压进一步升高）。（四）患者女，52岁，诊断为2型糖尿病10年，平时口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近3天因受凉感冒后出现恶心、呕吐，呼吸深快，呼气有烂苹果味，急诊查血糖32mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），pH7.25，诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。问题1：该患者发生DKA的诱因是什么？答案：主要诱因是感染（受凉感冒）。感染作为应激因素，导致体内升糖激素（如肾上腺素、皮质醇）分泌增加，促进肝糖原分解和糖异生，同时抑制胰岛素作用，使血糖急剧升高，脂肪分解加速，酮体提供增多，超过机体代谢能力时引发DKA。问题2：简述DKA的抢救护理要点。答案：①补液：首要措施，先快后慢。初始2小时内输入0.9%氯化钠1000-2000ml（纠正脱水及低血容量），之后根据血压、心率、尿量调整速度（一般第1个24小时补液总量4000-6000ml）；②小剂量胰岛素治疗：0.1U/(kg·h)持续静脉滴注（如体重60kg，胰岛素6U/h），每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4g糖:1U胰岛素）静脉滴注，防止低血糖及脑水肿；③纠正电解质紊乱：重点补钾（DKA时钾从细胞内转移到细胞外，补液及胰岛素治疗后钾向细胞内转移，易发生低钾血症），见尿补钾（尿量>40ml/h时开始补钾，每日补钾4-6g）；④纠正酸中毒：pH<7.1时，可少量补充5%碳酸氢钠（一般50-100ml稀释后静脉滴注），避免过量导致脑水肿；⑤监测：每小时测血糖、血钾，每2小时测血酮、血气分析，记录24小时出入量；⑥处理诱因：使用抗生素控制感染（如头孢类）；⑦基础护理：口腔护理（呕吐后清洁）、皮肤护理（防压疮）、心理护理（缓解焦虑）。（五）患者女，40岁，因“乳腺癌”行右侧乳腺癌改良根治术，术后第3天开始化疗（方案：多柔比星+环磷酰胺）。输液过程中，患者主诉穿刺部位（左前臂）疼痛，护士观察到局部皮肤红肿，沿静脉走向有条索状红线，回抽无回血。问题1：该患者发生了什么并发症？判断依据？答案：化疗药物外渗并静脉炎。依据：①化疗药物刺激性强（多柔比星属发泡剂，外渗可导致组织坏死）；②穿刺部位疼痛、红肿，沿静脉有条索状红线（静脉炎典型表现）；③回抽无回血（提示针头可能脱出血管）。问题2：针对该情况，应采取哪些紧急处理措施？答案：①立即停止输液，保留针头，回抽残留药物（尽量抽出外渗药液）；②评估外渗范围