2026年肿瘤中心院感知识培训考试题及答案

2026年肿瘤中心院感知识培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肿瘤患者化疗期间出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），其病房环境空气菌落数应控制在多少以下？A.4CFU/皿（5分钟）B.8CFU/皿（5分钟）C.10CFU/皿（5分钟）D.15CFU/皿（5分钟）答案：C2.处理抗肿瘤药物静脉输注时发生的小剂量（＜5mL）外渗，首先应采取的措施是？A.立即停止输注，回抽残留药物B.用0.9%氯化钠注射液局部注射稀释C.冰敷（非奥沙利铂类药物）D.报告医生并记录答案：A3.肿瘤中心进行造血干细胞移植患者的病室，物体表面清洁消毒应首选？A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.过氧化氢喷雾D.季铵盐类消毒液答案：A4.为肿瘤患者进行中心静脉置管（CVC）时，术者应采取的防护措施不包括？A.戴无菌手套B.穿无菌手术衣C.戴护目镜D.铺大无菌洞巾答案：C5.肿瘤患者使用后的化疗药安瓿属于哪类医疗废物？A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：C6.多重耐药菌（MDRO）感染的肿瘤患者转出后，其病房物体表面消毒应使用含氯消毒液的浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B7.肿瘤中心护士为HIV阳性患者进行静脉采血后，被污染的针头刺伤，应在多长时间内启动暴露后预防（PEP）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A8.肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗期间，出现Ⅲ级免疫相关肺炎，病房环境通风要求应为？A.自然通风每日2次，每次30分钟B.机械通风维持正压C.机械通风维持负压D.紫外线照射每日3次答案：B9.配制抗肿瘤药物时，生物安全柜（BSC）的气流模式应为？A.垂直层流B.水平层流C.混合层流D.乱流答案：A10.肿瘤中心新生儿（合并母源性肿瘤）暖箱表面清洁消毒频率应为？A.每日1次B.每4小时1次C.使用后立即清洁，每日至少2次D.每周1次答案：C11.为肿瘤患者进行纤维支气管镜检查后，镜子的高水平消毒应首选？A.2%戊二醛浸泡10小时B.邻苯二甲醛浸泡12分钟C.过氧乙酸喷雾D.环氧乙烷灭菌答案：B12.肿瘤患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，需同时留取的血培养标本是？A.导管血与对侧外周血B.导管血与同侧外周血C.仅导管血D.仅外周血答案：A13.肿瘤中心治疗室紫外线灯的辐照强度应不低于？A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B14.肿瘤患者使用的复用式化疗输液泵，消毒方法正确的是？A.75%乙醇擦拭外表面，内部用含氯消毒液擦拭B.含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟C.高温高压灭菌D.先清洁表面污染物，再用75%乙醇擦拭，每日至少2次答案：D15.肿瘤患者因肠梗阻行胃肠减压，胃管更换频率应为？A.每3天B.每5天C.每7天D.根据材质及临床情况决定答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肿瘤中心需实施接触隔离的情况包括？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者B.艰难梭菌腹泻患者C.化疗后血小板减少（PLT＜20×10⁹/L）患者D.新型冠状病毒感染（COVID-19）患者（普通型）答案：AB2.抗肿瘤药物配制时，需穿戴的防护装备包括？A.一次性防渗透隔离衣B.N95口罩C.双层手套（内层PVC，外层丁腈）D.防护面罩答案：ACD3.肿瘤患者中心静脉导管（PICC）维护时，正确的操作包括？A.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥15cmB.透明敷贴更换频率为每7天或潮湿、松动时C.冲管使用10mL以上注射器D.抽回血确认导管通畅后直接输注化疗药物答案：ABC4.肿瘤中心环境清洁消毒的“三分开”原则指？A.清洁区与污染区分开B.清洁工具分区使用（如治疗室与病房分开）C.感染患者与非感染患者分开D.清洁与消毒步骤分开（先清洁后消毒）答案：ABD5.肿瘤患者发生化疗药物皮肤暴露时，应急处理措施包括？A.立即用大量清水冲洗（至少15分钟）B.用肥皂水反复擦拭C.暴露部位涂抹氢化可的松软膏D.报告护士长并记录暴露情况答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.肿瘤患者化疗后出现口腔黏膜炎时，可使用含酒精的漱口液预防感染。（）答案：×2.多重耐药菌感染患者的病历需标注接触隔离标识，护理时优先安排在最后。（）答案：√3.配制靶向药物（如曲妥珠单抗）时，无需在生物安全柜内操作。（）答案：×4.肿瘤患者使用的电子体温计（接触口腔）应一人一用一消毒，首选75%乙醇擦拭。（）答案：√5.肿瘤中心新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（）答案：√6.为肿瘤患者进行胸腔穿刺时，术者只需戴无菌手套，无需穿手术衣。（）答案：×7.化疗药物溢出时，应使用纱布直接擦拭，避免扩散。（）答案：×8.肿瘤患者接受放疗期间，照射野皮肤可用含碘消毒液消毒。（）答案：×9.肿瘤中心治疗室的紫外线灯应在无人时使用，照射时间≥30分钟。（）答案：√10.肿瘤患者留置导尿管时，集尿袋应低于膀胱水平，每日更换一次。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤中心粒细胞缺乏患者的院感防控核心措施。答案：①入住单人病室或层流病房，空气菌落数≤10CFU/皿（5分钟）；②严格手卫生，接触患者前后、操作前后均需执行；③限制探视，探视者需戴口罩、手消毒；④食物需经高压蒸汽灭菌（熟食），禁止生食；⑤避免侵入性操作（如导尿），必要时严格无菌操作；⑥监测体温及感染迹象，每日至少4次；⑦环境物体表面每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑧医护人员避免接触呼吸道感染者，自身感染时暂停接触患者。2.列出抗肿瘤药物外渗的分级标准及对应的处理原则。答案：分级标准：①0级：无可见外渗；②1级：皮肤苍白，水肿范围＜2.5cm，无感觉异常；③2级：水肿范围2.5-15cm，伴疼痛；④3级：水肿范围＞15cm，伴麻木、刺痛或水疱；⑤4级：组织坏死或溃疡。处理原则：①立即停止输注，回抽残留药物（回抽量≤外渗量）；②保留针头，注入相应解毒剂（如丝裂霉素外渗用硫代硫酸钠）；③非发疱性药物（如环磷酰胺）：抬高患肢，冰敷（奥沙利铂除外）；④发疱性药物（如多柔比星）：局部封闭（地塞米松+利多卡因），避免挤压；⑤记录外渗部位、药物、处理措施及患者反应；⑥72小时内密切观察局部变化，必要时请外科会诊。3.肿瘤中心多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施包括哪些？答案：①单间隔离（无单间时同病种同室），床旁悬挂接触隔离标识；②医护人员进入病室前穿隔离衣、戴手套，离开时脱卸并手消毒；③专用清洁工具（如抹布、拖布），使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；④患者所有诊疗用品（如血压计、听诊器）专人专用，用后消毒；⑤严格执行手卫生，接触患者或其环境后立即洗手或使用速干手消毒剂；⑥标本送检时标注“MDRO感染”，提醒实验室加强防护；⑦患者转出后，病室进行终末消毒（物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线照射1小时）；⑧连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性后解除隔离。4.简述肿瘤患者免疫抑制状态下留置导尿管的院感预防要点。答案：①严格掌握指征，避免不必要的留置；②选择最小型号、材质柔软的导尿管；③操作时执行无菌技术（戴无菌手套、铺洞巾、消毒范围≥15cm）；④导尿后妥善固定，避免牵拉；⑤保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑥每日清洁会阴部（用温水或0.05%碘伏），保持干燥；⑦定期评估拔管时机（尽可能＜48小时），长期留置者每2周更换导尿管；⑧采集尿标本时从导尿管末端无菌抽取，避免打开接口；⑨监测尿常规及体温，怀疑感染时留取中段尿培养；⑩医护人员接触尿液或导尿管前后严格手卫生。5.肿瘤中心化疗药物配制间的环境管理要求有哪些？答案：①独立分区，与普通治疗室物理隔离，面积≥15m²；②配置Ⅱ级生物安全柜（BSC），安装位置远离门、窗及人员流动处；③通风系统为负压（相对于相邻区域-12.5Pa），换气次数≥12次/小时；④地面、墙面、台面为易清洁、耐化学腐蚀材料（如环氧树脂）；⑤每日工作前开启生物安全柜预运行30分钟，工作后清洁消毒（75%乙醇擦拭，紫外线照射30分钟）；⑥环境物体表面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，每周彻底清洁1次；⑦配制人员每年进行职业暴露风险评估，定期检测外周血淋巴细胞计数；⑧室内配备洗眼器、紧急冲淋装置及化疗药物溢出包（含吸附垫、防渗透手套、锐器盒）；⑨温湿度控制：温度20-24℃，湿度40-60%；⑩非配制人员禁止进入，配制时门关闭，避免气流干扰。五、案例分析题（共25分）案例：患者男，68岁，诊断为“胃腺癌Ⅳ期”，行奥沙利铂+卡培他滨化疗第3周期，化疗后第7天出现发热（T38.9℃），血常规示中性粒细胞0.2×10⁹/L（粒细胞缺乏），C反应蛋白（CRP）120mg/L。查体：口腔可见散在白色膜状物，静脉置管（PICC）穿刺点周围红肿（直径2cm），无渗液。问题1：该患者目前存在哪些院感高风险因素？（5分）答案：①粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），免疫功能严重低下；②化疗后骨髓抑制期，正常菌群易位风险增加；③PICC置管（中心静脉导管），存在CRBSI风险；④口腔白色膜状物（疑似念珠菌感染），黏膜屏障破坏；⑤发热伴CRP升高，提示感染存在。问题2：针对PICC穿刺点红肿，需采取哪些评估及处理措施？（10分）答案：评估措施：①触诊穿刺点周围是否有硬结、压痛；②观察局部是否有渗液、脓性分泌物；③测量红肿范围（记录直径及进展情况）；④检查导管外露长度是否异常（排除导管移位）；⑤抽取导管血与对侧外周血行细菌培养（同时送检）。处理措施：①暂停经PICC输注化疗药物，改为外周静脉输注；②用0.5%碘伏以穿刺点为中心环形消毒（直径≥15cm），待干后更换透明敷贴（若有渗液改用纱布敷贴）；③局部涂抹莫匹罗星软膏（非真菌感染者）；④若怀疑CRBSI，遵医嘱经验性使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及阳性菌）；⑤记录红肿变化及处理过程，每4小时观察1次；⑥指导患者避免置管侧肢体过度活动，保持局部干燥；⑦若48小时内无改善或加重，考虑拔管并送导管尖端培养。问题3：针对患者口腔白色膜状物，提出具体的预防及治疗建议。（10分）答案：预防建议：①每日评估口腔黏膜，使用软毛牙刷或棉球清洁（避免出血）；②用含碳酸氢钠（1-2%）的漱口液（pH8.0-9.0）每日4-6次，抑制念珠菌生长；③避免