2026年护士中医项痹病题库及答案

2026年护士中医项痹病题库及答案一、单项选择题1.中医项痹病的核心病机是（）A.肝阳上亢，上扰清窍B.气血不足，脑失所养C.经络痹阻，气血不畅D.痰浊内阻，蒙蔽清阳答案：C2.患者项背部强痛，遇寒加重，得温痛减，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。其证型属于（）A.气滞血瘀型B.肝肾不足型C.风寒湿阻型D.气血亏虚型答案：C3.项痹病患者出现上肢麻木、痛如针刺，夜间加重，舌暗有瘀斑，脉弦涩。护理时应重点观察（）A.血压波动B.疼痛性质及部位变化C.饮食消化情况D.睡眠质量答案：B4.项痹病患者行艾灸治疗时，常用的主穴不包括（）A.大椎B.风池C.合谷D.委中答案：D5.中医情志护理中，针对项痹病气滞血瘀型患者，应重点调节的情绪是（）A.恐B.怒C.思D.悲答案：B6.项痹病患者功能锻炼的原则是（）A.急性期以剧烈运动为主，缓解期减少活动B.急性期避免颈部活动，缓解期循序渐进C.全程保持颈部固定，禁止任何活动D.急性期主动旋转颈部，缓解期被动拉伸答案：B7.患者主诉颈部酸沉疼痛，伴头晕目眩、神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治法应为（）A.祛风散寒，除湿通络B.活血化瘀，通络止痛C.补益肝肾，强筋健骨D.益气养血，荣筋通络答案：D8.项痹病患者行推拿治疗时，禁忌证不包括（）A.颈椎结核B.严重骨质疏松C.颈部肌肉紧张D.颈椎骨折答案：C9.饮食调护中，风寒湿阻型项痹病患者宜食（）A.绿豆、冬瓜B.羊肉、姜枣C.百合、银耳D.薏米、赤小豆答案：B10.项痹病患者出现手指麻木、握力减退，提示可能影响的经络是（）A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手少阳三焦经D.手太阳小肠经答案：D二、多项选择题1.项痹病的常见诱因包括（）A.长期低头工作B.颈部外伤C.外感风寒湿邪D.过度劳累E.情绪抑郁答案：ABCDE2.肝肾不足型项痹病的临床表现有（）A.颈部隐痛B.腰膝酸软C.耳鸣健忘D.舌淡苔白E.脉沉细答案：ABCE3.项痹病中医外治法包括（）A.穴位贴敷B.刮痧C.拔罐D.耳穴压豆E.中药熏洗答案：ABCDE4.项痹病患者健康教育内容应包括（）A.正确坐姿及睡眠姿势指导B.避免颈部突然扭转C.季节变换时颈部保暖D.坚持每日颈部抗阻训练E.控制手机、电脑使用时间答案：ABCE5.气滞血瘀型项痹病的辨证要点是（）A.疼痛如刺B.夜间加重C.舌暗有瘀斑D.遇寒痛甚E.脉弦涩答案：ABCE三、简答题1.简述项痹病与“颈椎病”的关系及中医病名依据。答案：项痹病是中医病名，对应现代医学的“颈椎病”。中医认为“项”指颈部，“痹”为闭阻不通，因外感风寒湿邪、劳损、外伤等导致颈部经络气血痹阻，出现疼痛、活动不利等症状，故以“项痹”命名。其涵盖神经根型、椎动脉型、交感神经型等多种颈椎病类型，强调“不通则痛”“不荣则痛”的核心病机。2.列举项痹病风寒湿阻型与气滞血瘀型的鉴别要点。答案：①疼痛性质：风寒湿阻型以重着、冷痛为主，遇寒加重，得温缓解；气滞血瘀型以刺痛、固定痛为主，夜间加重。②伴随症状：风寒湿阻型可见颈部僵硬、活动受限，或有恶寒；气滞血瘀型可见上肢麻木、痛如针刺，或有外伤史。③舌脉：风寒湿阻型舌淡苔白腻，脉弦紧或濡；气滞血瘀型舌暗或有瘀斑，脉弦涩。3.简述项痹病患者的睡眠护理要点。答案：①枕头选择：高度以一拳（约10-15cm）为宜，枕芯软硬度适中，枕形符合颈椎生理曲度（中间低、两端高）。②睡眠姿势：侧卧时头颈部与躯干保持水平，避免扭曲；仰卧时枕头支撑颈部，下颌微收。③床具选择：硬板床或偏硬床垫，避免过软导致脊柱变形。④环境调节：保持卧室温度20-24℃，湿度50-60%，避免冷风直吹颈部。4.项痹病患者行中药熏洗时的护理注意事项有哪些？答案：①温度控制：药液温度40-45℃，避免烫伤（老年、感觉减退者需更低）。②熏洗时间：每次15-20分钟，每日1-2次，饭后1小时内不宜进行。③观察反应：若出现皮肤发红、瘙痒等过敏症状，立即停止并报告医师；熏洗后及时擦干颈部，避免受凉。④禁忌证：皮肤破损、感染、出血倾向者禁用；孕妇腹部、腰骶部及颈部慎用。5.试述项痹病肝肾不足型的中医护理原则及具体措施。答案：护理原则：补益肝肾，强筋健骨。具体措施：①情志护理：避免过度忧思，可通过听音乐、书法等调畅情绪，因“恐伤肾”，需减少惊恐刺激。②饮食调护：宜食枸杞、黑豆、核桃、桑椹等补肾食物，忌生冷、苦寒之品（如苦瓜、绿豆）；可选用杜仲猪腰汤、枸杞红枣粥等食疗方。③中医外治：选取肝俞、肾俞、太溪等穴位艾灸或按摩，每次10-15分钟，以局部温热为度。④功能锻炼：选择八段锦“两手攀足固肾腰”、五禽戏“鹿抵”等动作，强度适中，避免剧烈运动。⑤用药护理：指导患者按时服用补益肝肾中药（如左归丸、六味地黄丸），观察是否有腹胀、便溏等脾胃不适反应，必要时调整用药时间或配伍。四、案例分析题案例1：患者张某，女，42岁，教师，主诉“颈部疼痛伴右上肢麻木1月余，加重3天”。1月前因长期低头备课出现颈部酸胀痛，近3天因受凉后疼痛加剧，呈刺痛，夜间尤甚，右上肢麻木至食指、中指，伴头晕、睡眠差，纳可，二便调。查体：颈部活动受限（前屈15°，后伸10°），右侧C5-C6棘突旁压痛（+），臂丛神经牵拉试验（+）。舌质暗，苔薄白，脉弦涩。问题：（1）该患者的中医证型是什么？依据是什么？（2）提出3项针对性护理措施。答案：（1）证型：气滞血瘀型。依据：①症状：颈部刺痛、夜间加重，右上肢麻木（符合“不通则痛”“血瘀阻络”表现）；②诱因：长期低头劳损（致气血瘀滞）；③舌脉：舌暗、脉弦涩（血瘀之征）；④体征：臂丛神经牵拉试验阳性（提示神经根受压，与血瘀阻络相关）。（2）护理措施：①疼痛护理：评估疼痛程度（采用VAS评分），指导患者取舒适体位（仰卧时颈部垫软枕）；予局部穴位按摩（选风池、肩井、曲池），手法由轻到重，以患者耐受为度；必要时遵医嘱予活血化瘀中药贴敷（如复方南星止痛膏）。②情志护理：解释病情与情绪的关系（怒则气上，加重血瘀），鼓励患者通过倾诉、阅读等缓解焦虑；可配合音乐疗法（选宫调音乐，如《十面埋伏》，助气血运行）。③康复指导：避免长时间低头（每30分钟活动颈部）；指导“米字操”（缓慢做“米”字划动，幅度由小到大），重点做右侧颈部拉伸；睡眠时使用符合颈椎曲度的枕头，避免右侧卧位压迫患肢。案例2：患者李某，男，58岁，退休工人，主诉“颈部僵硬伴头晕2年，加重1周”。2年来颈部常感酸沉，转动时作响，近1周因天气转凉出现颈部强痛，畏风怕冷，头晕时作（转头时明显），伴纳差、乏力，舌淡，苔白腻，脉弦紧。既往有“高血压”病史（血压控制可）。问题：（1）该患者的中医证型是什么？辨证要点有哪些？（2）制定饮食调护方案。答案：（1）证型：风寒湿阻型。辨证要点：①症状：颈部僵硬、强痛，畏风怕冷（风寒外袭）；头晕（湿阻清阳）；纳差、乏力（湿困脾胃）。②诱因：天气转凉（外感风寒湿邪）。③舌脉：舌淡、苔白腻（寒湿内停），脉弦紧（风寒之象）。（2）饮食调护方案：①原则：祛风散寒，除湿通络，兼顾健脾。②宜选食物：温性、祛湿类，如羊肉、生姜、葱白、花椒（驱寒）；薏米、山药、茯苓（健脾祛湿）；可食用姜枣茶（生姜3片+红枣5枚煮水）、薏米羊肉汤（薏米30g+羊肉100g+生姜适量）。③忌食食物：生冷（如冷饮、西瓜）、油腻（如肥肉、油炸食品）、寒凉性食物（如绿豆、苦瓜），以免加重寒湿。④进食方式：少食多餐，避免过饱（防湿邪内生）；餐后可饮用陈皮茶（陈皮5g泡水），助脾胃运化。案例3：患者王某，女，65岁，主诉“颈部隐痛伴双下肢无力3月”。3月前无明显诱因出现颈部隐痛，活动后减轻，近1月感双下肢发沉，行走不稳，伴耳鸣、健忘，夜尿频（2-3次/夜），舌淡，苔薄，脉沉细。问题：（1）该患者的中医证型是什么？其病机如何？（2）提出2项中医特色护理技术及操作要点。答案：（1）证型：肝肾不足型。病机：年高体衰，肝肾亏虚，肝主筋、肾主骨，肝肾不足则筋脉失养、骨弱不坚，故颈部隐痛；肾亏则髓海不足，脑失所养，出现耳鸣、健忘；肾司二便，肾虚则固摄失职，夜尿频多；肝血不足，不能濡养下肢筋脉，故双下肢无力、行走不稳。（2）中医特色护理技术及操作要点：①艾灸疗法：选穴肝俞、肾俞、太溪。操作时取俯卧位，将艾条点燃后距皮肤2-3cm，以局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸10-15分钟，每日1次。注意观察皮肤反应，避免烫伤；灸后饮温水100-200ml，助阳气运行。②耳穴压豆：选穴肝、肾、颈、神门。用王不留行籽贴压，每次选3-4穴，每日按压3-5次，每次每穴按压2-3分钟，以局部微痛、发热为度。告知患者避免耳穴贴沾水，3-5天更换1次，左右耳交替。案例4：患者陈某，男，30岁，程序员，主诉“颈部胀痛1周”。1周前因连续加班熬夜后出现颈部胀痛，转头时加重，伴肩背酸沉、烦躁易怒，口苦，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数。问题：（1）该患者的中医证型应考虑什么？需与哪些证型鉴别？（2）给出情志护理的具体方法。答案：（1）证型：可考虑气滞血瘀化热或肝阳上亢型（结合症状更偏向气滞血瘀兼郁热）。需与风寒湿阻型鉴别：风寒湿阻型以冷痛、遇寒加重为特点，舌淡苔白，脉弦紧；而本患者疼痛以胀痛为主，伴烦躁、口苦、尿黄（郁而化热），舌红苔黄，脉弦数，无明显受寒史。（2）情志护理方法：①认知干预：解释长期熬夜、精神紧张易致肝气郁结，郁久化热，加重颈部胀痛；指导患者合理安排工作时间（每1小时休息5分钟），避免连续高强度工作。②情绪调节：推荐“深呼吸放松法”（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒，重复5-10次），缓解烦躁；鼓励通过运动（如快走、打羽毛球）宣泄情绪，因“肝主筋”，运动可疏解肝气。③环境调节：病房保持安静、光线柔和（避免强光刺激加重烦躁）；可摆放绿色植物（如绿萝），营造舒缓氛围。④音乐疗法：选择角调音乐（如《春之声圆舞曲》），对应肝，可疏解肝郁；避免节奏过快、音调过高的音乐（易引发急躁）。案例5：患者赵某，女，50岁，主诉“颈部疼痛反复发作5年，加重伴恶心2天”。5年来每遇劳累或季节变化颈部疼痛发作，近2天因外出受风后疼痛剧烈，连及肩背，恶心欲呕，无肢体麻木，舌淡，苔白腻，脉濡。问题：（1）该患者的中医证型是什么？其恶心的病机是什么？（2）设计1项中医外治护理方案。答案：（1）证型：风寒湿阻型（兼痰浊中阻）。恶心的病机：寒湿困脾，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，胃失和降，故恶心欲呕。（2）中医外治护理方案：刮痧联合穴位贴敷。