内分泌学模拟试卷及答案

内分泌学模拟试卷及答案一、A型题（最佳选择题，共30题，每题1.5分）1.下列关于1型糖尿病的描述，错误的是A.多见于青少年B.起病急C.“三多一少”症状典型D.血浆胰岛素水平通常正常或偏高E.易发生酮症酸中毒2.诊断糖尿病的主要依据是A.空腹血糖升高B.餐后2小时血糖升高C.尿糖阳性D.糖化血红蛋白升高E.以上均不是，需结合临床症状3.甲状腺功能亢进症（Graves病）最严重的临床表现是A.浸润性突眼B.甲状腺危象C.甲亢性心脏病D.甲亢性肌病E.周期性瘫痪4.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用机制是A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制甲状腺激素的释放C.破坏甲状腺滤泡细胞D.降低外周组织对甲状腺激素的反应E.抑制T4转化为T35.库欣综合征（Cushing综合征）最典型的临床表现是A.高血压、低血钾B.满月脸、多血质外貌、向心性肥胖C.糖耐量异常D.骨质疏松E.皮肤色素沉着6.原发性醛固酮增多症最常见的临床表现是A.高血压、低血钾B.高血压、高血钾C.低血压、低血钾D.低血压、高血钾E.正常血压、低血钾7.嗜铬细胞瘤患者血压波动最大的原因是A.肿瘤分泌皮质醇B.肿瘤间歇性或持续性地释放儿茶酚胺C.肿瘤压迫肾动脉D.患者伴有肾功能不全E.药物使用不当8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，最关键的措施是A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染9.下列哪项是鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能减退症的关键指标A.血皮质醇水平B.血ACTH水平C.尿17-羟皮质类固醇测定D.血钾、血钠测定E.血糖测定10.甲状腺功能减退症（甲减）最常见的病因是A.桥本甲状腺炎B.Graves病术后C.放射性碘治疗后D.亚急性甲状腺炎E.先天性甲状腺发育不全11.痛风性关节炎急性发作期最特效的药物是A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.糖皮质激素D.别嘌醇E.苯溴马隆12.下列关于胰岛素治疗的描述，正确的是A.1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素B.2型糖尿病患者无需使用胰岛素C.胰岛素只能皮下注射D.胰岛素保存无需冷藏E.胰岛素治疗不会发生低血糖13.垂体瘤压迫视交叉最常引起的视野缺损是A.双颞侧偏盲B.双鼻侧偏盲C.单眼全盲D.同向偏盲E.象限盲14.巨人症和肢端肥大症的主要病因是A.垂体催乳素瘤B.垂体生长激素瘤C.垂体ACTH瘤D.下丘脑综合征E.甲状腺功能亢进15.下列哪项检查是诊断骨质疏松症的金标准A.X线片B.骨密度测定（双能X线吸收法）C.骨转换标志物测定D.骨活检E.CT检查16.下列关于抗甲状腺药物副作用的描述，最严重的是A.皮肤瘙痒B.胃肠道反应C.粒细胞缺乏症D.肝功能损害E.关节痛17.女性，28岁，心悸、多汗、消瘦半年。查体：甲状腺II度肿大，质地软，有震颤，心率110次/分，律齐。首选的检查是A.甲状腺核素扫描B.甲状腺B超C.TSH、FT3、FT4D.TPOAb、TGAbE.TRAb18.男性，45岁，肥胖多年，口渴、多尿2周。查体：BP160/100mmHg，BMI28kg/m²。尿糖（++++），尿酮体（-）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.尿崩症E.嗜铬细胞瘤19.下列哪种情况禁忌使用甲状腺激素A.亚急性甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌术后D.垂体性甲减E.急性心肌梗死19.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）最具特征性的皮肤表现是A.皮肤苍白B.皮肤黄染C.皮肤粘膜色素沉着D.皮肤紫纹E.皮肤瘀斑20.糖尿病肾病的病理分期中，临床出现大量蛋白尿的分期是A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期21.下列关于低血糖症的描述，错误的是A.血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）B.交感神经兴奋症状常见C.脑功能障碍症状常见D.严重低血糖可导致不可逆脑损伤E.口服葡萄糖无效，必须静脉推注22.诊断嗜铬细胞瘤最有意义的实验室检查是A.血皮质醇测定B.尿儿茶酚胺测定C.血醛固酮测定D.尿17-酮类固醇测定E.血ACTH测定23.下列哪项是Graves眼病的特征性表现A.眼睑水肿B.结膜充血C.眼球突出D.眼外肌麻痹E.视力减退24.男性，50岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦10年”入院，近期双眼视物模糊。眼底检查可见微血管瘤、出血斑。应诊断为A.糖尿病视网膜病变I期B.糖尿病视网膜病变II期C.糖尿病视网膜病变III期D.糖尿病视网膜病变IV期E.糖尿病视网膜病变V期25.下列关于甲亢性心脏病的诊断标准，错误的是A.有明确的甲亢诊断B.有心脏扩大、心力衰竭或心律失常C.除外其他原因的心脏病D.甲亢控制后心脏症状未好转E.甲亢控制后心脏症状好转或恢复26.下列哪种激素主要调节血钙水平A.甲状腺激素B.降钙素C.甲状旁腺激素（PTH）D.生长激素E.醛固酮27.妊娠期甲亢最安全有效的抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.普萘洛尔D.碘化钾E.碘13128.下列关于Somogyi现象的描述，正确的是A.夜间低血糖导致清晨高血糖B.清晨高血糖导致夜间低血糖C.黎明时生长激素分泌增多导致高血糖D.胰岛素剂量不足导致高血糖E.睡前加餐导致高血糖29.下列关于尿崩症的描述，错误的是A.禁水-加压素试验可鉴别中枢性与肾性尿崩症B.主要症状是多尿、烦渴、多饮C.尿比重通常低于1.005D.精神性多饮尿比重常升高E.中枢性尿崩症需补充ADH30.下列哪项是甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证A.中度Graves病，年龄小于25岁B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢C.伴有严重浸润性突眼D.妊娠早期（3个月前）E.合并严重肝肾疾病二、B型题（配伍选择题，共10题，每题1分）（31-35题共用备选答案）A.胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.吡格列酮31.肥胖的2型糖尿病患者首选的口服降糖药是32.主要刺激胰岛素分泌的磺脲类药物是33.1型糖尿病患者必须使用的药物是34.延缓碳水化合物吸收的α-葡萄糖苷酶抑制剂是35.增加胰岛素敏感性的噻唑烷二酮类药物是（36-40题共用备选答案）A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.螺内酯试验D.酚妥拉明试验E.禁水-加压素试验36.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖37.鉴别库欣综合征的病因（增生与腺瘤/癌）38.诊断原发性醛固酮增多症39.鉴别嗜铬细胞瘤高血压与其他原因高血压40.诊断尿崩症及鉴别其类型三、X型题（多项选择题，共10题，每题2分）41.糖尿病的急性并发症包括A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.糖尿病肾病E.低血糖症42.甲状腺功能亢进症的临床表现包括A.疲乏无力B.怕热多汗C.体重增加D.焦躁易怒E.手指细颤43.库欣综合征的病因包括A.垂体ACTH瘤（Cushing病）B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.长期大量使用糖皮质激素44.糖尿病慢性微血管并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.冠心病45.下列哪些情况禁用碘131治疗甲亢A.妊娠期B.哺乳期C.严重心肝肾功能不全D.重度浸润性突眼E.甲状腺极度肿大有压迫症状46.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的实验室检查特点包括A.血皮质醇降低B.血ACTH降低C.血ACTH升高D.24小时尿17-羟皮质类固醇降低E.ACTH兴奋试验无反应47.痛风患者饮食治疗的原则包括A.限制总热量B.限制高嘌呤食物摄入C.禁酒D.增加饮水E.多食新鲜蔬菜48.胰岛素治疗的常见副作用包括A.低血糖反应B.胰岛素水肿C.局部脂肪营养不良D.过敏反应E.视力模糊49.下列哪些指标可用于评估糖尿病控制情况A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿糖E.血脂50.甲状腺危象的常见诱因包括A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性碘治疗E.手术创伤四、填空题（共10题，每空1分）51.TSH分泌受____________激素和____________激素的双重调节。52.糖尿病诊断标准中，典型症状加随机血糖≥____________mmol/L可确诊。53.甲状腺危象时，首选的抗甲状腺药物是____________，且需使用____________抑制T4转化为T3。54.原发性醛固酮增多症患者，血浆肾素活性通常____________，醛固酮水平____________。55.痛风是长期____________血症导致尿酸盐结晶沉积于关节及软组织所致。56.1型糖尿病的胰岛自身抗体主要包括____________、____________和GAD抗体。57.垂体前叶分泌的激素中，直接作用于靶腺体调节激素分泌的有____________、____________和促性腺激素。58.嗜铬细胞瘤患者发作时，血压可高达____________mmHg，伴有____________、大汗淋漓等症状。59.巨人症若发生在骨骺闭合前，表现为____________；若发生在闭合后，表现为____________。60.妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发病的____________，不包括孕前已诊断的糖尿病患者。五、名词解释（共5题，每题3分）61.胰岛素抵抗62.Graves病63.黎明现象64.肾上腺危象65.代谢综合征六、简答题（共5题，每题6分）66.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液治疗原则。67.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证。68.简述库欣综合征的鉴别诊断思路。69.简述痛风的临床表现分期。70.简述2型糖尿病的口服降糖药物分类及代表药物（至少列举4类）。七、病例分析题（共3题，每题10分）71.患者，女性，25岁。因“心悸、多汗、消瘦3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现心慌、手抖，怕热多汗，易饥多食，体重下降约10kg。伴情绪急躁，失眠。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。发育正常，消瘦，神志清楚。眼球轻度突出，瞬目减少。甲状腺II度弥漫性肿大，质地软，无压痛，两叶上下极可闻及血管杂音。双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，心尖部第一心音亢进。腹软，无压痛。双手平伸有细颤。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，应首选哪些实验室检查？（3）该患者若选择药物治疗，主要注意事项是什么？72.患者，男性，56岁。因“多饮、多尿、多食15年，双下肢水肿1个月”入院。患者15年前确诊为2型糖尿病，长期口服二甲双胍、格列吡嗪治疗，平时未规律监测血糖。近1个月出现双下肢水肿，乏力。查体：BP150/90mmHg，BMI26kg/m²。颜面无浮肿，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L。尿常规：蛋白（+++），红细胞（-），白细胞（-）。血肌酐120μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。（1）该患者目前的完整诊断应包括哪些内容？（2）糖尿病肾病的主要临床分期及该患者处于哪一期？（3）针对该患者，应如何调整治疗方案？73.患者，男性，40岁。因“阵发性高血压伴头痛、心悸3年”入院。患者3年前开始出现阵发性血压升高，最高时可达220/130mmHg，伴剧烈头痛、心悸、面色苍白、大汗。每次发作持续10-30分钟，可自行缓解。平时血压正常。无发作时血压在110/70mmHg左右。查体：发作时BP200/120mmHg，P110次/分，面色苍白，大汗，双肺无啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。腹部未闻及血管杂音。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为确诊，首选的定性诊断检查是什么？（3）该患者手术前的准备措施有哪些？参考答案一、A型题1.D2.E3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.B10.A11.A12.A13.A14.B15.B16.C17.C18.B19.E20.C21.E22.B23.C24.B25.D26.C27.B28.A29.D30.B二、B型题31.C32.B33.A34.D35.E36.A37.B38.C39.D40.E三、X型题41.ABCE42.ABDE43.ABCDE44.ABC45.ABCDE46.ACDE47.ABCDE48.ABCDE49.ABCE50.ABCDE四、填空题51.促甲状腺激素释放激素（TRH）；甲状腺激素52.11.153.丙硫氧嘧啶（PTU）；普萘洛尔（或复方碘溶液）54.降低；升高55.高尿酸56.胰岛素细胞抗体（ICA）；胰岛素自身抗体（IAA）57.促甲状腺激素（TSH）；促肾上腺皮质激素（ACTH）58.200-300；心动过速59.身材异常增高；肢端肥大60.糖尿病五、名词解释61.胰岛素抵抗：指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，即胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。62.Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。63.黎明现象：指夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能与清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多有关。64.肾上腺危象：指慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）在应激状态下（如感染、创伤、手术等），或长期治疗中断，导致肾上腺皮质激素急性匮乏，引起以高热、胃肠紊乱、循环虚脱、神志淡漠或昏迷为特征的急症。65.代谢综合征：指中心性肥胖、高血压、高血糖（糖尿病或糖调节受损）和血脂异常（高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症）等在个体身上集结存在的临床症候群。六、简答题66.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液治疗原则。（1）补液是治疗的关键，必须在胰岛素治疗之前进行。（2）通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。（3）补液速度：先快后慢。如无心肾功能不全，最初2小时内输注1000-2000ml，以后根据血压、心率、尿量及末梢循环情况调整。（4）当血糖降至13.9mmol/L以下时，改用5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水，并按每2-4g葡萄糖加入1U短效胰岛素的比例，以防止低血糖。（5）如有休克，应同时输注胶体溶液并抗休克治疗。67.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证。（1）青少年患者。（2）病情较轻，甲状腺肿大不明显者。（3）伴有严重浸润性突眼。（4）年老体弱，合并严重心、肝、肾疾病，不能耐受手术者。（5）妊娠前3个月或第6个月以后（妊娠早期易流产，晚期易早产）。68.简述库欣综合征的鉴别诊断思路。（1）首先确定是否为库欣综合征：依据典型临床表现（向心性肥胖、紫纹等）以及皮质醇增多证据（血皮质醇节律消失、24h尿游离皮质醇升高、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制）。（2）其次区分病因：是大剂量地塞米松抑制试验。若被抑制，多为库欣病（垂体ACTH瘤）；若不被抑制，则为肾上腺腺瘤、癌或异位ACTH综合征。（3）进一步定位：结合影像学检查（垂体MRI、CT、肾上腺CT等）确定病变部位。异位ACTH综合征需行胸部等部位CT寻找异位肿瘤。69.简述痛风的临床表现分期。（1）无症状期：仅有血尿酸持续性或波动性增高，无临床表现。（2）急性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，以第一跖趾关节最常见，红肿热痛，功能受限。（3）间歇期：急性关节炎发作后可完全缓解，进入无症状间歇期，可持续数月或数年。（4）慢性关节炎期：痛风石形成，关节僵硬畸形，活动受限。（5）肾脏病变期：可出现痛风性肾病（蛋白尿、血尿、水肿、高血压）及尿酸性尿路结石。70.简述2型糖尿病的口服降糖药物分类及代表药物。（1）促胰岛素分泌剂：磺脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈类（非磺脲类）：瑞格列奈、那格列奈。（2）双胍类：二甲双胍。（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖。（4）噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：吡格列酮、罗格列酮。（5）DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀。（6）SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净。七、病例分析题71.（1）诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）。（2）首选检查：血清TSH、FT3、FT4测定；甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb）测定。（3）药物治疗注意事项：疗程：通常需服药1.5-2年