中国医科大学2026年6月《肿瘤护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2026年6月《肿瘤护理学》作业考核试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.世界卫生组织提出，三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症是可以治愈的，另外三分之一是可以通过治疗延长寿命、提高生活质量。这体现了肿瘤护理中的哪一级预防重点？A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.四级预防2.国际抗癌联盟（UICC）制定的恶性肿瘤TNM分期系统中，T代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.组织学分级3.下列哪种化疗药物属于烷化剂，且最常见的不良反应是出血性膀胱炎？A.环磷酰胺（CTX）B.甲氨蝶呤（MTX）C.阿霉素（ADM）D.长春新碱（VCR）4.在肿瘤放射治疗中，皮肤护理是非常重要的一环。当患者出现皮肤脱皮、水疱及渗液时，属于几级皮肤反应？A.I级B.II级C.III级D.IV级5.癌症疼痛的三阶梯给药原则中，第二阶梯镇痛药物的代表药物是：A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.哌替啶6.恶性肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性是：A.恶心呕吐B.骨髓抑制C.脱发D.口腔黏膜炎7.某肿瘤患者在接受化疗后，白细胞计数降至2.5×10⁹/L，血小板计数降至80×10⁹/L。此时应采取的护理措施除外：A.立即停止化疗B.严格无菌操作，预防感染C.绝对卧床休息，防止外伤D.遵医嘱输入血小板8.关于PICC置管后的维护，下列说法错误的是：A.治疗间歇期每7天更换一次肝素帽或无针接头B.输注血液制品后需立即冲管C.出现静脉炎时应立即拔管D.更换敷料时应严格遵循无菌原则9.鼻咽癌的首选治疗方法是：A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物免疫治疗10.乳腺癌患者术后患侧肢体功能锻炼中，要求术后1-2天内主要进行：A.手指及手腕活动B.肘部屈伸C.肩部上举D.爬墙运动11.化疗药物外渗后，下列处理措施错误的是：A.立即停止输液B.抬高患肢C.局部热敷（针对部分非发疱类药物）D.局部注射解毒剂12.肿瘤患者化疗期间，为预防口腔黏膜炎，指导患者进行口腔护理时，选用的漱口液pH值最好控制在：A.酸性B.中性C.碱性D.强酸性13.下列哪项是肿瘤细胞坏死脱落物阻塞输尿管引起的并发症？A.上腔静脉压迫综合征B.肿瘤溶解综合征C.高钙血症D.低钠血症14.关于肿瘤患者的心理护理，当患者处于愤怒期时，护士应采取的态度是：A.争辩说教B.默许回避C.倾听、允许发泄、不激怒D.强迫接受15.食管癌患者最典型的临床表现是：A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.呕血D.声音嘶哑16.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）术后，穿刺点压迫止血时间通常为：A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.24小时17.卵巢癌患者术后化疗常用的药物不包括：A.紫杉醇B.顺铂C.卡铂D.阿糖胞苷18.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner综合征），是因为肿瘤压迫了：A.臂丛神经B.膈神经C.颈交感神经D.喉返神经19.下列关于癌性疼痛评估的描述，正确的是：A.相信患者的主诉，疼痛是主观的B.只有在患者表现出痛苦表情时才给药C.镇痛药应按需给药，而不是按时给药D.评估只需在入院时进行一次20.化疗药物导致的脱发，通常发生在化疗开始后的：A.1-3天B.1-2周C.3-4周D.化疗结束后21.大肠癌患者术前肠道准备，下列哪项是错误的？A.控制饮食B.口服肠道抗生素C.清洁灌肠D.术前3天每晚灌肠一次22.下列哪项检查是确诊胃癌的金标准？A.X线钡餐检查B.超声检查C.胃镜检查+活组织病理检查D.CT检查23.对于接受靶向治疗的肿瘤患者，最需警惕的皮肤不良反应是：A.干燥综合征B.痤疮样皮疹C.光过敏D.色素沉着24.肿瘤患者发生高钙血症时，下列护理措施错误的是：A.鼓励患者多饮水B.遵医嘱给予利尿剂C.遵医嘱给予双膦酸盐D.鼓励患者卧床休息，减少活动25.宫颈癌根治术后留置尿管的时间通常为：A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.1个月26.下列哪种生物反应调节剂主要用于治疗肾癌和黑色素瘤？A.干扰素（IFN）B.白细胞介素-2（IL-2）C.单克隆抗体D.卡介苗（BCG）27.化疗患者出现恶心呕吐，最有效的预防给药时间是：A.化疗前B.化疗中C.化疗后D.出现呕吐时28.关于肿瘤患者的营养支持，下列说法正确的是：A.所有癌症患者都应严格限制糖类摄入B.肠内营养优于肠外营养C.出现肠梗阻时应首选肠内营养D.营养支持可以治愈癌症29.脑胶质瘤患者术后放疗期间，为减轻脑水肿，常用的药物是：A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.甘油果糖30.临终关怀护理中，对濒死患者呼吸功能的观察，下列哪项不属于临终呼吸的表现？A.潮式呼吸B.点头呼吸C.鼻翼扇动D.叹息样呼吸二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤一级预防的主要措施包括：A.改变不良生活方式（如戒烟、限酒）B.合理膳食C.环境保护D.疫苗接种（如乙肝疫苗）E.早期筛查2.化疗药物外渗后，根据药物性质，可采取的局部封闭药物包括：A.普鲁卡因B.利多卡因C.地塞米松D.透明质酸酶E.碳酸氢钠3.放射治疗引起全身反应的表现包括：A.食欲不振B.乏力C.恶心呕吐D.白细胞下降E.局部皮肤红肿4.下列哪些情况是PICC置管的禁忌证？A.穿刺侧肢体有静脉血栓史B.上腔静脉压迫综合征C.预插管途径有感染源D.严重出血性疾病E.乳腺癌根治术后患侧5.癌因性疲乏的影响因素包括：A.疼痛B.贫血C.睡眠障碍D.心理压力E.营养不良6.骨肉瘤患者典型的临床表现包括：A.局部疼痛B.局部肿胀C.病理性骨折D.皮温升高E.远隔转移（如肺）常见7.护理肿瘤化疗患者，预防感染的措施包括：A.保持病房清洁，定期消毒B.严格无菌操作C.监测体温变化D.嘱患者戴口罩，减少探视E.保持皮肤口腔卫生8.晚期肿瘤患者常见的心理反应阶段包括：A.震惊与否认期B.愤怒期C.磋商期D.抑郁期E.接受期9.下列关于肿瘤患者疼痛的药物治疗原则，正确的是：A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节10.膀胱癌术后进行膀胱灌注化疗的护理要点包括：A.灌注前嘱患者排空膀胱B.灌注后嘱患者平卧休息C.灌注液需保留膀胱1-2小时D.灌注后需多饮水，增加排尿E.观察有无血尿、尿频、尿痛11.肿瘤患者化疗期间出现口腔黏膜炎，护理措施包括：A.进食前后漱口B.避免食用过热、过酸、粗糙食物C.疼痛严重时可局部喷洒麻醉剂D.真菌感染时可用碳酸氢钠漱口E.鼓励患者多说话以促进愈合12.甲状腺癌患者术后并发症包括：A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑（喉返神经损伤）C.饮水呛咳（喉上神经损伤）D.手足抽搐（甲状旁腺损伤）E.甲状腺危象13.肿瘤溶解综合征的特征包括：A.高尿酸血症B.高钾血症C.高磷血症D.低钙血症E.急性肾衰竭14.原发性支气管肺癌的肺外表现（副癌综合征）包括：A.肥大性肺性骨关节病B.分泌促肾上腺皮质激素（库欣综合征）C.重症肌无力样综合征D.高钙血症E.低钠血症15.对肿瘤患者进行临终关怀时，护理重点包括：A.控制疼痛B.缓解症状C.心理支持D.尊重患者尊严E.对家属进行哀伤辅导三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.肿瘤的三级预防中，一级预防旨在________，二级预防旨在________，三级预防旨在________。2.国际通用的疼痛评估工具“0-10数字评分量表”中，0代表________，10代表________。3.乳腺癌改良根治术后，为了预防皮下积液，护理上应注意保持________通畅，并适当加压包扎。4.化疗药物引起骨髓抑制时，通常白细胞最低值出现在化疗后的第________天左右，血小板最低值出现在第________天左右。5.鼻咽癌患者放疗时，为预防放射性龋齿，应指导患者使用________含氟牙膏刷牙。6.肝动脉化疗栓塞（TACE）术后常见的副作用是________，通常持续3-5天可缓解。7.结肠癌患者术前最重要的肠道准备药物是________。8.肿瘤患者化疗后若出现________（尿量>100ml/h），应警惕急性肾功能衰竭或高尿酸血症。9.恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流术后，第一次排液量不宜超过________ml。10.原发性肝癌最常见的并发症是________。11.肿瘤患者PICC置管后，若出现导管堵塞，严禁使用________推注，以免血栓栓塞。12.非小细胞肺癌中，对靶向治疗药物（如吉非替尼）最敏感的类型是________。四、名词解释（本大题共6小题，每小题3分，共18分）1.肿瘤2.肿瘤溶解综合征3.临终关怀4.上腔静脉压迫综合征5.靶向治疗6.化疗外渗五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述癌症疼痛药物治疗的三阶梯给药原则。2.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。3.简述乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的指导要点。4.简述肿瘤患者放疗期间皮肤护理的注意事项。5.简述肿瘤患者化疗期间预防感染的护理措施。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题39分，共117分）1.患者李某，男，58岁。因“确诊肺癌3个月，右侧胸痛伴呼吸困难1周”入院。患者3个月前因咳嗽、痰中带血经CT及支气管镜检查确诊为右肺中央型肺癌（鳞癌），未行手术及放化疗。近1周来出现右侧胸痛，呈持续性钝痛，并进行性加重，伴呼吸困难，不能平卧。查体：T37.5℃，P98次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，消瘦，精神萎靡。右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。左侧呼吸音粗。患者自诉疼痛剧烈，严重影响睡眠，夜间NRS评分7-8分。问题：(1)该患者目前最主要的护理诊断有哪些？（至少列出3个，每个3分，共9分）(2)针对该患者的胸痛，应采取哪些护理措施？（12分）(3)若患者行胸腔穿刺抽液，护理上应注意什么？（12分）(4)如何对该患者进行心理护理？（6分）2.患者张某，女，45岁。因“左乳腺癌改良根治术后1个月，拟行首次化疗”入院。患者于1个月前在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移（3/15），ER（+），PR（+），HER-2（-）。今日医生医嘱给予“CAF方案”化疗（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）。护士在巡视病房时，发现患者情绪低落，对化疗充满恐惧，担心脱发和恶心呕吐。问题：(1)根据病理结果，该患者术后辅助治疗除了化疗外，还应考虑哪些治疗？（6分）(2)针对患者对化疗的恐惧心理，护士应如何进行干预？（12分）(3)在使用阿霉素（ADM）时，护士应重点观察哪些不良反应？（12分）(4)化疗期间，如何指导患者进行饮食护理？（9分）3.患者王某，男，65岁。因“确诊非霍奇金淋巴瘤2年，第6次化疗后第10天，发热伴咽痛2天”入院。患者入院查血常规：WBC1.2×10⁹/L，N0.6×10⁹/L，Hb85g/L，PLT25×10⁹/L。体温38.8℃。患者自诉咽痛明显，进食困难。查体见咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，表面有白色附着物。问题：(1)该患者目前发生了什么并发症？其危险程度如何？（6分）(2)列出该患者目前主要的护理问题。（至少列出3个，每个3分，共9分）(3)针对该患者的血常规结果，应采取哪些具体的护理措施？（12分）(4)针对患者口腔的情况，应如何进行口腔护理？（12分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.C5.B6.B7.D8.C9.B10.A11.C12.B13.B14.C15.A16.B17.D18.C19.A20.B21.D22.C23.B24.D25.C26.B27.A28.B29.A30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ACDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.病因预防；早发现、早诊断、早治疗；提高生存质量、延长寿命2.无痛；剧痛3.引流管4.7-14；7-145.氟化物6.发热7.甘露醇8.尿量增多（或尿量>100ml/h）9.600-100010.肝性脑病（或上消化道出血、肝癌结节破裂出血）11.强力12.腺癌（或非小细胞肺癌腺癌）四、名词解释1.肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长。它的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。2.肿瘤溶解综合征：是指对化疗敏感的肿瘤细胞在治疗过程中大量溶解破坏，释放其细胞内物质，导致代谢异常和电解质紊乱的临床综合征。主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症和急性肾衰竭。3.临终关怀：是一种特殊的卫生保健服务，由多学科、多方面的专业人员组成的团队，为临终患者及其家属提供生理、心理、社会等方面的全面照护和支持，旨在提高临终患者的生存质量，维护患者的尊严，使患者舒适、安宁地走完人生最后的旅程，并协助家属应对居丧期。4.上腔静脉压迫综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的纵隔肿瘤（如肺癌、淋巴瘤等）压迫或癌栓阻塞，导致静脉回流受阻，引起头颈部、上肢及胸部水肿，伴有呼吸困难、发绀、颈静脉怒张等症状的综合征。5.靶向治疗：是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（如肿瘤细胞内部的蛋白分子、基因片段等），设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。6.化疗外渗：是指化疗药物在输注过程中渗漏到皮下组织或血管外，导致局部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡的严重并发症。多由静脉穿刺不当、血管条件差或药物刺激性强引起。五、简答题1.简述癌症疼痛药物治疗的三阶梯给药原则。答：(1)口服给药：首选口服给药，方便、安全、无创。(2)按时给药：按照规定的时间间隔给药，而不是按需给药，以维持血药浓度稳定，有效控制疼痛。(3)按阶梯给药：根据疼痛程度（轻、中、重）选择不同阶梯的镇痛药物（非阿片类、弱阿片类、强阿片类）。(4)个体化给药：根据患者的具体情况（如年龄、体质、病情、药物史）制定个体化的用药方案。(5)注意具体细节：密切观察患者用药后的反应，及时处理副作用，确保用药安全。2.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答：(1)立即停止输液：发现药物外渗，应立即停止输液，保留针头接注射器。(2)回抽残留药液：尽量回抽血管内及皮下的残留药液，以减少药物对局部的刺激。(3)注射解毒剂：根据外渗药物的性质，选择相应的解毒剂进行局部环形封闭注射。(4)局部冷敷或热敷：根据药物特性选择，如蒽环类药物外渗首选冷敷，植物碱类药物可热敷。一般外渗初期（24小时内）多主张冷敷，以减轻肿胀和疼痛。(5)抬高患肢：抬高并制动患肢，促进血液回流，减轻局部肿胀。(6)观察记录：密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉及肿胀范围，并做好记录。(7)对症处理：如出现水疱或坏死，应按外科无菌换药原则处理，必要时请外科会诊清创。3.简述乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的指导要点。答：(1)术后1-2天（卧床期）：主要进行手指及手腕的屈伸活动，可做握拳、伸指动作，每日多次。(2)术后3-4天（下床活动期）：除上述动作外，增加肘部的屈伸运动，可用患侧手拿取轻便物品。(3)术后5-7天：开始练习患侧手掌摸对侧肩部及同侧耳廓的动作，促进肩部活动。(4)术后7-10天：在拆除引流管后，可做肩部前屈、后伸及轻度外展活动。(5)术后10-14天：可进行肩部上举运动，如梳头、爬墙运动等，逐渐增加高度和幅度。(6)术后2周后：可进行患肢外展、旋转、环绕等全方位运动，并逐渐增加负重练习，以恢复肢体功能。注意事项：锻炼应循序渐进，避免过度疲劳；若皮下有积液或皮瓣坏死，应延迟锻炼；避免用患肢提重物。4.简述肿瘤患者放疗期间皮肤护理的注意事项。答：(1)保持皮肤清洁干燥：照射野皮肤应保持清洁，可用温水和软毛巾轻轻擦洗，避免用力搓擦。(2)避免刺激：严禁在照射野皮肤使用肥皂、化妆品、油膏、碘酒、酒精等刺激性物品。(3)避免摩擦和抓挠：穿着宽松、柔软、吸湿性强的棉质内衣，避免衣领摩擦照射野皮肤；修剪指甲，避免抓挠皮肤引起感染。(4)避免冷热刺激：避免阳光直射，避免冷、热敷。(5)标记保护：放疗部位的皮肤标记线（如红色十字线）应清晰，如有模糊应及时请医生补画，切勿自行描画。(6)干性反应处理：若出现皮肤干燥、瘙痒，可涂抹无刺激性的润肤霜，不可抓挠。(7)湿性反应处理：若出现皮肤湿性脱皮、水疱，应暴露创面，保持干燥，可涂抹康复新液或抗生素软膏，严重时暂停放疗并请皮肤科会诊。5.简述肿瘤患者化疗期间预防感染的护理措施。答：(1)环境管理：保持病房空气流通，定期进行紫外线消毒，限制探视人数，必要时实施保护性隔离（如层流室）。(2.个人卫生：指导患者保持个人卫生，勤洗澡更衣，保持皮肤清洁；每日早晚及饭后用漱口液漱口，保持口腔卫生；保持会阴部及肛周清洁。(3)严格执行无菌操作：在进行各种侵入性操作（如PICC维护、注射、导尿等）时，必须严格遵守无菌技术操作原则。(4)病情观察：密切监测患者体温变化，观察有无感染征象，如咽痛、咳嗽、尿频、腹痛、皮肤红肿等。(5)遵医嘱用药：对于白细胞严重降低的患者，遵医嘱给予升白细胞药物（如G-CSF），必要时预防性使用抗生素。(6)保护性隔离措施：当粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，应实行层流室或保护性隔离病房护理，医护人员接触患者需戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣。六、案例分析题1.案例分析(1)该患者目前最主要的护理诊断：①疼痛：与肿瘤侵犯胸膜及肋骨有关。②气体交换受损：与胸腔积液压迫肺组织导致通气/血流比例失调有关。③焦虑/恐惧：与疾病晚期、疼痛及呼吸困难有关。④活动无耐力：与疼痛、缺氧及恶病质有关。⑤睡眠形态紊乱：与疼痛剧烈有关。（任选3个即可，每个3分）(2)针对该患者的胸痛，应采取的护理措施：①药物止痛：遵医嘱按三阶梯给药原则给予镇痛药物，首选口服，必要时肌注或静脉给药。注意观察止痛效果及副作用。（3分）②非药物止痛：采取舒适的体位（如半坐卧位），避免剧烈咳嗽；通过听音乐、深呼吸、放松疗法等分散注意力；对局部疼痛区域可进行物理治疗（如理疗）。（3分）③心理护理：同情、安慰患者，耐心倾听，鼓励患者表达疼痛感受，减轻心理负担。（3分）④环境护理：保持病室安静、光线柔和，减少噪音刺激，保证患者休息。（3分）(3)若患者行胸腔穿刺抽液，护理上应注意：①术前准备：向患者解释操作目的及过程，消除紧张情绪；协助医生做好体位摆放（通常反坐靠背椅）；测量生命体征。（3分）②术中配合：密切观察患者面色、呼吸、脉搏等变化，如有头晕、面色苍白、出冷汗、心慌等胸膜反应，应立即停止操作并协助处理。（3分）③术后护理：嘱患者卧床休息2-4小时；密切观察呼吸、脉搏及血压变化；注意观察有无气胸、血胸等并发症；观察穿刺点有无渗血渗液。（3分）④积液控制：首次抽液量不宜超过600-1000ml，以后每次不超过1000ml，抽液速度不宜过快，以免引起复张性肺水肿或纵隔摆动。（3分）(4)如何对该患者进行心理护理：①建立信任关系：以真诚、热情的态度接纳患者，耐心倾听其诉说，给予同情和理解。（2分）②情绪疏导：鼓励患者表达内心的恐惧、焦虑和痛苦，允许其哭泣和发泄，引导其宣泄不良情绪。（2分）认知干预：根据患者的认知水平，适当讲解疾病知识、治疗方法和疼痛控制措施，纠正错误认知，增强战胜疾病的信心。（1分）④社会支持：动员家属多陪伴、关心患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖，减少孤独感。（1分）2.案例分析(1)根据病理结果，该患者术后辅助治疗除了化疗外，还应考虑哪些治疗？①内分泌治疗：因为患者ER（+）、PR（+），对激素敏感，应接受内分泌治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）。（3分）②放射治疗：患者原发灶较大（浸润性导管癌）且有腋窝淋巴结转移（3/15），属于复发中高危人群，术后通常需行胸壁和/或区域淋巴结放疗。（3分）(2)针对患者对化疗的恐惧心理，护士应如何进行干预？①健康教育：向患者讲解化疗的目的、必要性、可能出现的副作用及应对措施，纠正其对化疗的片面认识。（3分）②信息支持：介绍成功的治疗案例，增强患者信心；告知患者脱发是暂时的，化疗结束后会再生，可提前准备假发或帽子。（3分）③建立支持系统：鼓励家属参与心理支持，给予患者关爱和鼓励；建议患者参加病友互助小组，交流经验。（3分）④放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想、渐进式肌肉放松等训练，以缓解紧张焦虑情绪。（3分）(3)在使用阿霉素（ADM）时，护士应重点观察哪些不良反应？①心脏毒性：阿霉素具有累积性心脏毒性，可导致心肌损害甚至心力衰竭。需密切监测心率、心律变化，必要时做心电图或超声心动图，严格控制药物累积总量。（4分）②骨髓抑制：表现为白细胞、血小板减少，易并发感染和出血。需定期监测血常规，观察有无发热、出血倾向。（4分）③消化道反应：恶心、呕吐、口腔黏膜炎等。需观察食欲、口腔黏膜情况，做好对症护理。（2分）④药物外渗：阿霉素属于发疱性药物，外渗可引起严重组织坏死。需选择中心静脉（PICC/PORT）输注，确保输液通畅，密切观察穿刺部位。（2分）(4)化疗期间，如何指导患者进行饮食护理？