2025年吉林副高(小儿内科学)考试真题卷及答案

2025年吉林副高(小儿内科学)考试真题卷及答案一、单选题（A1/A2型题）1.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为生后（）。A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.36小时内E.48小时内2.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎最可靠的依据是（）。A.起病急，病情重B.血白细胞总数高，核左移C.双肺闻及中细湿啰音D.胸片示多发脓肿或肺大泡E.痰培养金黄色葡萄球菌阳性3.川崎病最常见的严重并发症是（）。A.心肌炎B.冠状动脉瘤破裂C.冠状动脉瘤或冠状动脉狭窄D.心包炎E.心瓣膜病变4.治疗小儿支气管肺炎抗生素的使用原则，下列哪项是不正确的（）。A.根据病原菌选用敏感药物B.早期治疗C.联合用药D.足量、足疗程E.选用的药物在肺组织中应有较高的浓度5.男孩，1岁。发热10天，反复皮疹，伴双手足硬性浮肿。查体：双眼结膜充血，口唇干红，指趾端膜状脱皮。最可能的诊断是（）。A.败血症B.幼年特发性关节炎全身型C.川崎病D.猩红热E.传染性单核细胞增多症6.法洛四联症患儿缺氧发作，首选的药物是（）。A.地高辛B.普萘洛尔C.呋塞米D.硝酸甘油E.多巴胺7.关于原发综合征的描述，下列哪项是错误的（）。A.原发灶为肺部渗出性病变B.淋巴管炎为原发灶通往肺门淋巴结的淋巴管炎C.肺门淋巴结肿大是结核菌播散的结果D.胸片上呈“哑铃状”阴影E.原发综合征多见于肺上叶下部或肺下叶上部8.10个月女婴，因腹泻2天入院，大便稀水样，量多。查体：皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝及前囟凹陷，哭无泪。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。其脱水程度与性质是（）。A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水9.营养性缺铁性贫血铁剂治疗停药指征是（）。A.红细胞数及血红蛋白量恢复正常B.网织红细胞升高C.面色转红，食欲增加D.血清铁及铁蛋白恢复正常E.血红蛋白量恢复正常后再继续服用2个月10.下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现（）。A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.大量蛋白尿11.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.头痛、呕吐、惊厥B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液外观混浊，细胞数明显增高D.脑脊液涂片找到细菌或培养阳性E.外周血白细胞增高12.婴儿期最常见的惊厥原因是（）。A.高热惊厥B.低钙血症C.低血糖D.癫痫E.中毒性脑病13.男孩，5岁。自幼口唇发绀，活动后气促，常喜蹲踞。胸骨左缘第2-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，伴震颤。考虑诊断为（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄14.鉴别单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的主要依据是（）。A.水肿程度B.血浆白蛋白水平C.血胆固醇水平D.有无血尿、高血压、氮质血症及低补体血症E.尿蛋白定量15.小儿风湿热最具有特征性的病理改变是（）。A.心包脏层纤维蛋白性渗出B.心肌变性坏死C.心瓣膜赘生物形成D.心肌间质阿少夫小体形成E.心肌纤维化16.下列哪项检查对诊断过敏性紫癜（HSP）肾炎最有意义（）。A.血小板计数B.出凝血时间C.尿常规检查D.血清IgA测定E.肾脏B超17.男孩，6个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，R70次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。最可能的诊断是（）。A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并气胸18.早产儿胎龄34周，生后第3天出现黄疸，血清胆红素255μmol/L。最可能的诊断是（）。A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.胆道闭锁19.关于先天性甲状腺功能减退症，下列哪项是错误的（）。A.早期诊断至关重要B.新生儿筛查采用TSH测定C.特殊面容是典型表现之一D.智力发育正常E.需终身甲状腺素替代治疗20.男孩，12岁。发热2周，膝、踝关节游走性肿痛，伴心悸。查体：T38℃，P120次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肺腹（-）。实验室检查：ESR60mm/h，ASO800U/L。最可能的诊断是（）。A.病毒性心肌炎B.风湿热C.败血症D.幼年特发性关节炎E.化脓性关节炎21.肺炎合并脓胸的常见病原菌是（）。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体22.下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期的特点（）。A.瘫痪呈弛缓性B.瘫痪不对称C.感觉障碍D.肌张力减退E.腱反射消失23.女孩，8岁。因多饮、多尿、消瘦1个月，昏迷2小时入院。查体：深大呼吸，呼气中有烂苹果味。最可能的诊断是（）。A.尿毒症B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖昏迷D.中毒性脑病E.肝性脑病24.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，首选的紧急处理措施是（）。A.立即肌注维生素DB.快静滴钙剂C.缓慢静注钙剂D.肌注镇静剂E.口服钙剂25.房间隔缺损的典型杂音是（）。A.胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ级收缩期喷射性杂音B.胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期粗糙杂音C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音D.胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音伴震颤E.心尖区舒张期隆隆样杂音26.男孩，2岁。发热、咳嗽、气促5天。查体：T39℃，R60次/分，P160次/分，精神差，烦躁不安，面色苍白，唇周发绀，右肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示右肺下野致密阴影，上缘呈外高内低弧形。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.支气管肺炎合并脓胸C.支气管肺炎合并脓气胸D.肺不张E.肺结核27.下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点（）。A.多见于学龄前儿童B.多为深部血肿C.脾脏明显肿大D.骨髓巨核细胞减少E.皮肤、黏膜广泛出血28.治疗支原体肺炎首选的抗生素是（）。A.青霉素GB.头孢曲松C.红霉素D.庆大霉素E.复方新诺明29.婴儿每日需水量约为（）。A.50ml/kgB.100ml/kgC.150ml/kgD.200ml/kgE.250ml/kg30.下列哪项是麻疹最常见的并发症（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎31.男孩，7岁。水肿、尿少、血尿5天。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野。最可能的诊断是（）。A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾盂肾炎D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎32.新生儿败血症最常见的病原菌是（）。A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.B族链球菌D.李斯特菌E.念珠菌33.诊断病毒性心肌炎最有价值的指标是（）。A.心电图ST-T改变B.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高C.红细胞沉降率增快D.心内膜心肌活检E.病毒分离34.男孩，1岁。因发热、呕吐、腹泻2天入院。大便为蛋花汤样，量多，无腥臭味。最可能的病原体是（）。A.产毒性大肠埃希菌B.侵袭性大肠埃希菌C.轮状病毒D.空肠弯曲菌E.诺如病毒35.关于生长激素缺乏症（GHD）的治疗，下列哪项是正确的（）。A.重组人生长激素（rhGH）替代治疗是首选B.治疗应持续至青春期发育成熟C.每周一次皮下注射D.治疗年龄越小，效果越差E.骨龄闭合后仍可继续治疗36.法洛四联症X线检查的心影特征是（）。A.靴形心B.梨形心C.球形心D.烧瓶心E.悬滴心37.下列哪项符合21-三体综合征的特殊面容（）。A.眼距宽，眼裂小，鼻梁低平B.眼距窄，眼裂大，鼻梁高耸C.眼距正常，眼裂上斜，鼻梁低平D.眼距宽，眼裂大，鼻梁高耸E.眼裂小，鼻梁高耸，耳位低下38.男孩，3岁。低热、盗汗、消瘦2个月，咳嗽1周。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音。PPD试验强阳性。胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.粟粒型肺结核D.干酪性肺炎E.支气管淋巴结结核39.下列哪项是小儿癫痫持续状态的定义（）。A.癫痫发作持续30分钟以上B.反复发作持续30分钟以上，发作间期意识不恢复C.一次发作持续5分钟以上D.反复发作，24小时内发作超过3次E.发作后意识未恢复超过1小时40.关于水痘的治疗，下列哪项是错误的（）。A.主要是对症治疗B.皮肤瘙痒可局部涂炉甘石洗剂C.首选阿昔洛韦抗病毒D.继发细菌感染时可选用抗生素E.水痘肺炎应使用糖皮质激素二、多选题（X型题）41.下列哪些是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.濒死度42.下列哪些疾病可引起病理性颅内出血（）。A.维生素K缺乏症B.新生儿缺氧缺血性脑病C.颅内血管畸形D.血小板减少性紫癜E.脑膜炎43.肾病综合征的并发症包括（）。A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成E.急性肾功能衰竭44.川崎病的诊断标准中，主要临床表现包括（）。A.双侧球结膜充血B.口唇充血皲裂，草莓舌C.急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大45.下列哪些是急性心力衰竭的诊断指征（）。A.安静时心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分B.呼吸困难，青紫突然加重C.肝脏在短时间内迅速增大D.心音明显低钝，出现奔马律E.尿量增多，水肿消退46.下列哪些检查有助于诊断先天性巨结肠（）。A.腹部立位平片B.钡剂灌肠造影C.直肠测压D.直肠黏膜活检E.肛门指检47.下列哪些是传染性单核细胞增多症的临床表现（）。A.发热B.咽峡炎C.淋巴结肿大D.肝脾肿大E.皮疹48.下列哪些是风湿热的主要表现（）。A.心脏炎B.游走性多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节49.下列哪些是急性呼吸衰竭的血气分析改变（）。A.PaO2<50mmHgB.PaCO2>50mmHgC.SaO2<85%D.pH<7.25E.BE<-3mmol/L50.关于小儿液体疗法，下列哪些是正确的（）。A.补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量B.累积损失量应于前8-12小时内补完C.低渗性脱水补液张力应为2/3张D.重度脱水应先扩容E.纠正酸中毒首选碳酸氢钠三、共用题干单选题（51-53题共用题干）女孩，14岁。因“水肿、尿色红1周”入院。2周前曾有咽痛、发热。查体：BP150/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0-2/HP。血常规：Hb120g/L，WBC8.5×10^9/L，Plt210×10^9/L。肾功能：Scr120μmol/L，BUN7.5mmol/L。C3下降。51.最可能的诊断是（）。A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.狼疮性肾炎E.慢性肾小球肾炎急性发作52.首选的治疗措施是（）。A.透析治疗B.肾穿刺活检C.休息、控制血压、对症处理D.大剂量糖皮质激素冲击E.环磷酰胺冲击治疗53.若患儿在治疗过程中出现头痛、呕吐、视物模糊，首先应考虑（）。A.高血压脑病B.急性肾功能衰竭C.代谢性脑病D.颅内感染E.低钠血症（54-56题共用题干）男孩，6个月。因“呕吐、腹泻3天，无尿6小时”入院。大便每日10余次，为水样便。查体：T37.5℃，P140次/分，R40次/分，BP70/40mmHg。精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，花纹。血清钠138mmol/L，K+3.5mmol/L。54.患儿的脱水程度与性质是（）。A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.重度低渗脱水E.中度低渗脱水55.首选的液体复苏方案是（）。A.2:1等张含钠液20ml/kg，于30-60分钟内快速静滴B.2:1等张含钠液10ml/kg，于30-60分钟内快速静滴C.4:3:2液20ml/kg，于30-60分钟内快速静滴D.3:2:1液20ml/kg，于30-60分钟内快速静滴E.1.4%碳酸氢钠20ml/kg，静滴56.扩容后，下一步补液方案应选择（）。A.1/2张含钠液B.2/3张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.等张含钠液（57-59题共用题干）早产儿，胎龄32周，生后第2天出现呼吸困难，呈进行性加重，伴呻吟、发绀。查体：三凹征阳性，双肺呼吸音减弱。胸片示双肺普遍性透亮度降低，可见细颗粒网状影及支气管充气征。57.最可能的诊断是（）。A.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）B.新生儿湿肺C.胎粪吸入综合征（MAS）D.新生儿肺炎E.肺透明膜病58.为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）。A.血气分析B.血常规C.胸片D.胃液泡沫稳定试验E.血培养59.首选的治疗措施是（）。A.持续气道正压通气（CPAP）B.常频机械通气C.高频振荡通气D.表面活性物质（PS）替代治疗E.抗生素治疗四、案例分析题60.患儿，男，9岁。因“发热、皮疹5天，关节肿痛3天”入院。查体：T39.0℃，P110次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神可。全身皮肤可见弥漫性充血性斑丘疹，以躯干为多，压之褪色。双眼结膜充血，无脓性分泌物。口唇鲜红、干裂，杨梅舌。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大约1.5cm×1.5cm，质软，活动可，无压痛。双侧膝关节、踝关节肿胀、触痛，活动受限。心界不大，心率110次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。手足硬性水肿，指趾端未见脱皮。实验室检查：血常规：WBC13.5×10^9/L，N0.78，L0.20，Hb110g/L，Plt350×10^9/L。CRP85mg/L，ESR60mm/h。心脏彩超：左冠状动脉内径3.5mm（轻度扩张），右冠状动脉内径2.8mm。心肌酶谱正常。问题：(1)请列出该患儿的完整诊断及诊断依据。(2)该病需与哪些疾病进行鉴别？请列出至少3种。(3)请制定该患儿的治疗方案。61.患儿，女，3岁。因“反复咳嗽、喘息3年，加重伴发热2天”入院。患儿自1岁起反复出现咳嗽、喘息，多在接触冷空气或感冒后诱发，每年发作5-6次。2天前受凉后再次出现咳嗽，伴喘息、发热，体温最高38.5℃，无发绀，精神食欲尚可。查体：T38.2℃，P120次/分，R35次/分。呼吸急促，可见三凹征，双肺可闻及广泛哮鸣音及少许粗湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：WBC8.0×10^9/L，N0.65，L0.30，Hb120g/L。胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增多。过敏原检测：尘螨（++）。问题：(1)请列出该患儿的诊断及诊断依据。(2)该患儿喘息急性发作期的严重程度如何分级？(3)请写出该患儿急性发作期的治疗方案（包括药物种类、给药途径及剂量原则）。(4)对于该患儿的长期管理，应采取哪些措施？62.患儿，男，10天。因“少吃、少哭、少动2天，发热1天”入院。系G1，P1，足月顺产，出生体重3200g，生后一般情况可。近2天患儿出现吸吮无力，哭声低微，反应差，昨日起发热，体温38.0℃，无抽搐，无呕吐。查体：T38.5℃，P150次/分，R50次/分。精神萎靡，面色略苍白，皮肤轻度黄染，未见出血点及瘀斑。前囟平，张力不高。双眼凝视，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈抵抗（±）。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下未触及。脐部有少许脓性分泌物，四肢肌张力减弱，原始反射减弱。实验室检查：血常规：WBC22.0×10^9/L，N0.75，L0.20，Hb150g/L，Plt100×10^9/L。CRP30mg/L。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。(2)为明确诊断，需做哪些检查？(3)请写出该病的治疗原则。(4)若患儿出现惊厥，最可能的原因是什么？如何处理？63.患儿，女，5岁。因“发现皮肤出血点2天，鼻衄1次”入院。患儿2天前无明显诱因发现双下肢散在出血点，不痛不痒，未予重视。今晨出现鼻出血，量不多，压迫后止。无发热，无关节痛，无腹痛，无肉眼血尿。查体：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神可。全身皮肤可见散在分布的针尖大小出血点，以双下肢为主，部分融合成片，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，鼻腔可见血痂。咽充血，扁桃体不大。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。关节无肿胀。实验室检查：血常规：WBC6.5×10^9/L，N0.60，L0.35，Hb120g/L，Plt15×10^9/L。凝血功能：PT12s，APTT35s，FIB3.0g/L。骨髓象：骨髓增生活跃，粒红系比例正常，巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少，血小板散在少见。问题：(1)请列出该患儿的完整诊断。(2)该病需与哪些疾病鉴别？(3)请制定该患儿的治疗方案。(4)若患儿经足量糖皮质激素治疗4周后血小板仍未恢复正常，下一步可采取哪些治疗措施？五、参考答案及详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.A2.D3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.E10.E11.D12.B13.D14.D15.D16.C17.B18.A19.D20.B21.B22.C23.B24.D25.A26.B27.E28.C29.C30.A31.A32.B33.D34.C35.A36.A37.A38.A39.B40.E二、多选题（X型题）41.ABC42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABCD46.ABCDE47.ABCDE48.ABCDE49.ABCDE50.ACDE三、共用题干单选题51.A52.C53.A54.C55.A56.A57.A58.D59.D六、案例分析题答案及解析60.(1)诊断：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。诊断依据：①患儿男，9岁，急性起病。②主要临床表现：发热5天；双眼结膜充血；口唇鲜红干裂、杨梅舌；全身皮疹；颈部淋巴结肿大；手足硬性水肿。③辅助检查：CRP、ESR明显升高；心脏彩超示冠状动脉轻度扩张。④具备诊断标准中的5项主要表现（发热、结膜充血、口唇改变、皮疹、淋巴结肿大），且已排除其他疾病。(2)鉴别诊断：①猩红热：多有明确接触史，皮疹为粟粒样丘疹，伴明显脱屑，抗“O”升高，抗生素治疗有效。②幼年特发性关节炎全身型：发热时间长，无皮疹或为一过性斑丘疹，无淋巴结肿大及冠状动脉改变，关节症状明显。③传染性单核细胞增多症：可有发热、淋巴结肿大、皮疹，但肝脾肿大明显，异型淋巴细胞增高，EBV抗体阳性。(3)治疗方案：①一般治疗：卧床休息，加强护理，给予易消化饮食，注意观察病情变化。②静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：剂量2g/kg，于8-12小时内静脉缓慢输入，尽早使用（发病10天内）。③阿司匹林：急性期剂量30-50mg/kg·d，分3-4次口服，热退后48-72小时改为3-5mg/kg·d，顿服，持续用药6-8周，甚至更久（视冠状动脉情况而定）。④抗凝治疗：因已存在冠状动脉扩张，需加用双嘧达莫（潘生丁）3-5mg/kg·d，分次口服。⑤对症治疗及支持治疗。⑥随访：定期复查心脏彩超、血小板、血沉等。61.(1)诊断：支气管哮喘（急性发作期，中度）。诊断依据：①病史：反复咳嗽、喘息3年，每年发作>4次，多在接触冷空气或感冒后诱发。②症状：咳嗽、喘息、发热。③体征：呼吸急促，三凹征，双肺闻及广泛哮鸣音及粗湿啰音。④辅助检查：胸片示肺气肿征象；过敏原检测尘螨阳性。(2)严重程度分级：中度急性发作。依据：患儿呼吸急促（R35次/分），有三凹征，双肺闻及广泛哮鸣音，但精神尚可，无发绀，心率增快但<120次/分，血氧饱和度未提及但推测在91%-95%之间。(3)急性发作期治疗方案：①糖皮质激素：吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林）雾化吸入，第1小时可每20分钟1次，随后根据病情每1-4小时重复吸入。②全身性糖皮质激素：口服泼尼松1-2mg/kg·d，或静脉滴注甲泼尼龙1-2mg/kg·d，连用3-5天。③吸氧：维持血氧饱和度>92%。④抗感染：若有细菌感染证据可加用抗生素。⑤纠正酸中毒及水、电解质紊乱。(4)长期管理措施：①避免接触过敏原：如尘螨，保持室内清洁，勤洗晒被褥。②长期控制治疗：给予吸入型糖皮质激素（如布地奈德）作为长期控制药物，必要时联合长效β2受体激动剂（LABA）。③哮喘行动计划：制定个体化的书面计划，指导患儿及家长识别恶化征象并正确处理。④定期随访：每1-3个月复查肺功能，评估病情控制水平，调整治疗方案。⑤免疫治疗：条件允许时可考虑特异性免疫治疗。62.(1)诊断：新生儿败血症（可能合并化脓性脑膜炎）。诊断依据：①病史：新生儿期（10天），急性起病。②临床表现：少吃、少哭、少动（“三少”），发热，精神萎靡，面色苍白，黄疸加重。双眼凝视，颈抵抗（±），提示神经系统受累。脐部有脓性分泌物（感染灶）。③体征：肝大，肌张力及原始反射减弱。④实验室检查：外周血白细胞及中性粒细胞比例明显升高，CRP升高。(2)需做检查：①血培养（+药敏试验）：是确诊的金标准。②脑脊液检查：常规、生化、培养、涂片找菌，明确是否合并化脓性脑膜炎。③脐部分泌物培养：寻找病原菌。④血常规、CRP、PCT动态监测。⑤头颅B超或MRI：评估脑损伤情况。⑥血生化、肝肾功能等。(3)治疗原则：①抗生素治疗：早期、足量、静脉、联合应用抗生素。在病原菌未明确前，根据本地区病原菌流行病学特点选择第三代头孢菌素（如头孢他啶或头孢曲松）联合万古霉素（怀疑MRSA或G+菌感染时），一旦培养结果出来，根据