2026年内科主治医师（呼吸内科学）考试题库及答案

2026年内科主治医师（呼吸内科学）考试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入高浓度氧D.戒烟后第3天答案：D1.2男性，58岁，吸烟指数800，FEV1/FVC62%，DLCO45%预计值，最可能的肺功能诊断A.哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿型COPDD.支气管扩张答案：C1.3下列关于特发性肺纤维化（IPF）胸部HRCT描述，错误的是A.双下肺外周网格影B.牵拉性支气管扩张C.磨玻璃影为主无纤维化D.蜂窝肺答案：C1.4判断社区获得性肺炎（CAP）需入住ICU的CURB-65评分阈值A.≥1B.≥2C.≥3D.≥4答案：C1.5下列药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎首选静脉治疗A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林-他唑巴坦D.亚胺培南答案：B1.6肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓绝对禁忌证A.10天前胃镜活检B.收缩压<100mmHgC.右心功能不全D.年龄75岁答案：A1.7高分辨率CT示“树芽征”最常见于A.肺腺癌淋巴管播散B.弥漫性泛细支气管炎C.结节病D.肺泡蛋白沉积症答案：B1.8下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间多导睡眠图（PSG）诊断标准A.AHI≥5B.夜间SaO2<90%时间>30%C.主要以阻塞型事件为主D.微觉醒指数升高答案：B1.9结节病最特征性的免疫学改变A.CD4/CD8>3.5（BALF）B.IgE升高C.ANCA阳性D.RF滴度>1:320答案：A1.10下列关于α-1抗胰蛋白酶缺乏症，正确的是A.PiZZ型血清水平>150mg/dLB.主要导致全小叶型肺气肿C.吸烟不加速病情D.静脉augmentationtherapy仅用于哮喘A.PiZZ型血清水平>150mg/dLB.主要导致全小叶型肺气肿C.吸烟不加速病情D.静脉augmentationtherapy仅用于哮喘答案：B1.11男性，32岁，突发右侧胸痛、呼吸困难，胸片示右肺外周楔形阴影，最有助于确诊的即时床旁检查A.动脉血气B.D-二聚体C.超声心动图D.肺动脉CTA答案：D1.12下列关于支气管哮喘气道炎症，最占主导的炎性细胞A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞答案：B1.13下列哪项不是支气管热成形术适应证A.18-65岁B.重度持续哮喘C.吸入激素剂量>500μg氟替卡松等效D.FEV1<50%预计值且固定气流受限答案：D1.14医院获得性肺炎（HAP）早发定义A.入院≥48h且<5dB.<48hC.≥5dD.≥10d答案：A1.15下列关于肺泡蛋白沉积症，错误的是A.抗GM-CSF抗体阳性B.典型“铺路石征”C.全肺灌洗有效D.糖皮质激素为一线答案：D1.16下列哪项最能提示哮喘-COPD重叠（ACO）A.吸烟史>40包年且支气管舒张试验+400mLB.嗜酸性粒细胞>300/μLC.年龄>60岁D.FEV1快速下降>50mL/年答案：B1.17下列关于肺癌TNM第8版，T3描述正确的是A.肿瘤≤3cmB.侵犯胸壁C.同叶内卫星结节D.恶性胸腔积液答案：B1.18下列哪项不是抗合成酶综合征表现A.间质性肺炎B.雷诺现象C.抗Jo-1抗体阳性D.抗CCP抗体阳性答案：D1.19下列关于慢性肺曲霉病，错误的是A.常伴空洞B.血清IgG抗Aspergillus阳性C.需长期使用伏立康唑D.首选糖皮质激素答案：D1.20下列哪项属于中枢性睡眠呼吸暂停A.肥胖低通气B.陈-施呼吸C.扁桃体肥大D.下颌后缩答案：B1.21下列关于LAM（淋巴管平滑肌瘤病），正确的是A.仅见于男性B.血清VEGF-D升高C.典型上肺囊肿D.糖皮质激素可逆转答案：B1.22下列哪项不是PTE长期抗凝3个月后的停药指征A.首次非诱发因素B.复发VTEC.活动性肿瘤D.抗磷脂抗体综合征答案：A1.23下列关于吸入糖皮质激素（ICS）不良反应，最常见A.肾上腺危象B.口腔念珠菌感染C.青光眼D.骨质疏松骨折答案：B1.24下列关于ARDS柏林定义，错误的是A.起病1周内B.双肺浸润影非心源性C.PaO2/FiO2≤300mmHgwithPEEP≥5D.需肺动脉楔压>18mmHg答案：D1.25下列哪项不是结节病预后不良因素A.冻疮样狼疮B.高钙血症C.肺外受累>3器官D.Löfgren综合征答案：D1.26下列关于百日咳，错误的是A.成人可患B.首选大环内酯C.PCR可快速诊断D.疫苗终生免疫答案：D1.27下列哪项最能提示支气管扩张症病因继发于免疫缺陷A.中叶综合征B.血清IgG2亚类降低C.吸烟史D.变应性支气管肺曲霉病答案：B1.28下列关于高原肺水肿，错误的是A.下降海拔是首要治疗B.吸氧目标SaO2>90%C.硝苯地平可应用D.利尿剂为首选药物答案：D1.29下列关于经支气管镜冷冻活检，优势不包括A.标本较大B.出血相对少C.可获间质病理D.替代外科肺活检答案：B1.30下列哪项不是奥马珠单抗治疗哮喘需监测指标A.血清总IgEB.嗜酸性粒细胞C.肺功能D.抗药抗体答案：D2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于COPD稳定期LABA+LAMA联合制剂A.福莫特罗/格隆溴铵B.维兰特罗/乌美氯铵C.沙丁胺醇/异丙托溴铵D.奥达特罗/噻托溴铵答案：ABD2.2下列属于ARDS“肺保护通气”核心内容A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH2OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH2O固定答案：ABC2.3下列属于PTEWells评分临床变量A.既往VTEB.心动过速C.咯血D.下肢深静脉血栓临床征象答案：ACD2.4下列属于哮喘表型A.过敏性B.非嗜酸性C.晚发肥胖D.固定气流受限答案：ABC2.5下列药物可引起药物性肺炎A.胺碘酮B.甲氨蝶呤C.吉非替尼D.万古霉素答案：ABC2.6下列属于结节病常见胸外表现A.葡萄膜炎B.高钙血症C.周围淋巴结肿大D.第三度房室传导阻滞答案：ABD2.7下列属于支气管扩张症病因A.原发性纤毛运动障碍B.变应性支气管肺曲霉病C.胃食管反流D.α-1抗胰蛋白酶缺乏答案：ABCD2.8下列属于肺癌驱动基因A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BCR-ABL答案：ABC2.9下列属于睡眠呼吸暂停并发症A.顽固性高血压B.2型糖尿病C.房颤D.青光眼答案：ABC2.10下列属于LAM治疗靶向药物A.西罗莫司B.依维莫司C.羟氯喹D.他克莫司答案：AB3.共用题干单选题（每题1分，共10分）（3.1-3.3共用）男性，68岁，COPD20年，FEV142%，mMRC3级，近3天脓痰增加、气促加重。3.1首选抗生素方案A.阿莫西林-克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.万古霉素答案：A3.2若痰培养示铜绿假单胞菌阳性，既往1年≥2次加重住院，最佳口服转换A.环丙沙星B.阿奇霉素C.多西环素D.头孢克肟答案：A3.3出院后预防下次加重，循证推荐A.大剂量ICSB.阿奇霉素250mg3次/周C.口服NAC600mgbidD.流感疫苗每年答案：BD（3.4-3.6共用）女性，45岁，干咳6月，HRCT示双肺上叶大片磨玻璃影伴网格，BALFCD4/CD8=5，血清ACE120U/L。3.4最可能诊断A.IPFB.结节病C.过敏性肺炎D.结缔组织病相关ILD答案：B3.5若肺功能示限制性通气障碍+DLCO55%，首选治疗A.泼尼松0.5mg/kgB.环磷酰胺C.吡非尼酮D.观察答案：A3.6治疗3月后复查，下列哪项提示好转A.血清ACE下降>20%B.HRCT网格增加C.FVC下降10%D.高钙血症新发答案：A（3.7-3.10共用）男性，28岁，突发呼吸困难、晕厥，血压80/50mmHg，D-二聚体15mg/L，床旁超声示右室扩张。3.7首选再灌注策略A.静脉rt-PA100mg2hB.低分子肝素C.外科取栓D.介入碎栓答案：A3.8溶栓后4h最需监测A.aPTTB.血小板C.纤维蛋白原D.INR答案：C3.9次日出现腰大肌血肿，Hb降20g/L，最恰当处理A.继续全量抗凝B.停用抗凝48h并压迫C.输注PCCD.手术探查答案：B3.10出院后长期抗凝推荐A.华法林3月B.利伐沙班15mgbid3周后20mgqdC.阿司匹林D.观察答案：B4.填空题（每空1分，共20分）4.1支气管哮喘气道重塑关键病理表现为________、________、________。答案：基底膜增厚、平滑肌增生、黏液腺肥大4.2ARDS柏林定义PaO2/FiO2200mmHg对应PEEP≥5cmH2O属________度。答案：中度4.3肺癌EGFR19号外显子缺失靶向药物________、________。答案：奥希替尼、吉非替尼4.4结节病非干酪样肉芽肿主要位于________、________。答案：支气管黏膜、肺间质4.5肺泡蛋白沉积症特征性BALF外观________。答案：乳白色“牛奶样”4.6睡眠呼吸暂停金标准诊断方法________。答案：多导睡眠图（PSG）4.7肺血栓栓塞症溶栓时间窗________小时内。答案：484.8COPD评估分组中“高风险”指既往________次加重或________次住院。答案：≥2，≥14.9经支气管镜肺减容术常用单向活瓣________品牌。答案：Zephyr4.10LAM病女性血清生物标志________。答案：VEGF-D5.名词解释（每题3分，共15分）5.1肺保护通气策略答案：ARDS机械通气采用小潮气量（6mL/kg理想体重）、限制平台压≤30cmH2O、允许性高碳酸血症，以减少呼吸机相关肺损伤。5.2哮喘表型答案：基于临床、炎症、遗传特征对哮喘进行的分型，如过敏性、嗜酸性、晚发肥胖、固定气流受限等，用于指导个体化治疗。5.3树芽征答案：HRCT表现为小叶中心结节伴分支线状影，形似发芽树枝，提示细支气管炎症或栓塞，常见于弥漫性泛细支气管炎、结核支气管播散。5.4陈-施呼吸答案：周期性呼吸模式，呼吸由浅慢逐渐增快加深再渐弱至暂停，周而复始，见于中枢性睡眠呼吸暂停、心力衰竭。5.5抗合成酶综合征答案：特发性炎性肌病亚型，血清抗Jo-1等氨基酰tRNA合成酶抗体阳性，临床表现为间质性肺炎、肌炎、关节炎、雷诺现象、技工手。6.简答题（每题5分，共25分）6.1简述COPD稳定期LABA+ICS联合指征。答案：①症状多mMRC≥2或CAT≥10；②FEV1<60%预计值；③既往1年≥2次加重伴嗜酸性粒细胞≥300/μL；④既往住院1次。满足其一可考虑。6.2列举社区获得性肺炎CURB-65五项指标。答案：意识障碍、尿素>7mmol/L、呼吸≥30次/分、收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁。6.3简述IPF抗纤维化药物及机制。答案：①吡非尼酮：抑制TGF-β、VEGF、PDGF，减少胶原沉积；②尼达尼布：多靶点酪氨酸激酶抑制剂，阻断VEGFR、FGFR、PDGFR，抑制成纤维细胞增殖。6.4简述睡眠呼吸暂停持续正压通气（CPAP）治疗机制。答案：提供气道内持续正压，撑开塌陷上气道，消除阻塞性呼吸事件，改善氧合，减少微觉醒，降低交感神经活性，改善日间嗜睡和心血管风险。6.5简述肺康复五大核心内容。答案：①运动训练：有氧+抗阻；②教育：疾病知识、药物使用；③营养干预；④心理支持；⑤长期随访与评估。7.计算与分析题（每题10分，共20分）7.1男性，70kg，ARDS，理想体重计算得60kg，设置潮气量360mL，呼吸频率30次/分，PEEP10cmH2O，FiO20.6，血气pH7.28，PaCO258mmHg，PaO266mmHg，计算PaO2/FiO2并判断ARDS程度，评估平台压安全范围。答案：PaO2/FiO2=66/0.6=110mmHg，属重度ARDS；平台压需≤30cmH2O，当前未测，应监测并调整潮气量或PEEP避免超过。7.2女性，60kg，静脉注射万古霉素治疗MRSA肺炎，目标谷浓度15-20mg/L，已知Vd0.7L/kg，CL0.05L/kg/h，t1/26h，计算初始维持剂量与间隔，并估算稳态前时间。答案：Vd=42L，CL=3L/h，k=0.693/6=0.1155h⁻¹，Css,avg目标17mg/L，维持速率=CL×Css=3×17=51mg