临床用血审核制度培训试卷(附答案)

临床用血审核制度培训试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医疗机构临床用血审核第一责任人是（）A.输血科主任  B.医务部门负责人  C.法定代表人  D.科室主任答案：C2.《医疗机构临床用血管理办法》规定，同一患者24h内申请红细胞超过多少单位须履行大量用血审核程序（）A.6U  B.8U  C.10U  D.12U答案：C3.大量用血审核表最迟应在用血前由谁完成签字（）A.申请医师  B.输血科主班技师  C.医疗值班院长  D.科主任或授权人答案：D4.紧急抢救用血需在多少小时内补交用血审核资料（）A.2h  B.6h  C.12h  D.24h答案：B5.下列哪项不属于临床用血审核“四单”内容（）A.输血治疗同意书  B.临床用血申请单  C.输血不良反应回报单  D.输血科质控记录单答案：D6.输血申请单中“输血目的”栏填写错误的是（）A.纠正贫血  B.凝血障碍  C.补充血容量  D.术后常规答案：D7.输血科对不符合用血指征的申请应（）A.直接发血  B.退回并电话通知  C.报医务科备案后发血  D.报院长审批后发血答案：B8.术中回收式自体输血由谁负责审核并记录（）A.麻醉科主任  B.手术医师  C.输血科  D.手术室护士长答案：C9.输血前交叉配血标本保存时限不少于（）A.24h  B.3d  C.7d  D.14d答案：C10.输血后血袋送回输血科保存时限不少于（）A.1d  B.3d  C.7d  D.14d答案：B11.临床用血审核核心指标“不合理用血率”应控制在（）A.≤1%  B.≤3%  C.≤5%  D.≤10%答案：C12.输血科每月对不合理用血病例的反馈形式为（）A.口头通知  B.书面《用血审核通报》  C.院内OA公示  D.医疗质量例会通报答案：B13.择期手术备血申请须提前几天提交输血科（）A.1d  B.2d  C.3d  D.5d答案：B14.输血科对RhD阴性患者发血首选策略为（）A.立即提供RhD阳性血  B.动员自体储血  C.紧急联系血站调血  D.延迟手术答案：C15.输血不良反应中“迟发性溶血反应”通常发生于输血后（）A.10min—2h  B.2—24h  C.3—7d  D.1—2周答案：D16.输血科发现临床医师连续3次不合理用血应报告（）A.医院感染科  B.医务科  C.纪检部门  D.院长办公室答案：B17.术中用血“双签”制度是指（）A.手术医师与麻醉医师  B.手术医师与输血科  C.麻醉医师与输血科  D.主刀与第一助手答案：A18.输血科对每份用血申请进行“三查”不包括（）A.查指征  B.查剂量  C.查费用  D.查疗程答案：C19.自体输血审批资料保存年限不少于（）A.1年  B.2年  C.5年  D.10年答案：D20.输血科对用血申请审核时限为接到申请后（）A.10min  B.30min  C.1h  D.2h答案：B21.输血前评估单中必须包含的项目是（）A.患者体重  B.既往输血史  C.过敏史  D.以上均是答案：D22.输血科对用血申请否决权属于（）A.行政权力  B.技术审核权  C.经济管控权  D.质控建议权答案：B23.输血科对“临界用血”病例应启动（）A.电话通知  B.科室讨论  C.多学科会诊  D.伦理审查答案：C24.输血审核信息系统必须实现的功能是（）A.指征自动提醒  B.费用自动审核  C.药品配伍警示  D.手术排程答案：A25.输血科对用血申请审核后发现信息错误，正确的处理是（）A.直接修改后发血  B.退回临床修改重提  C.电话确认即可  D.报医务科备案答案：B26.输血科对用血申请审核记录保存年限不少于（）A.1年  B.2年  C.5年  D.10年答案：D27.输血科对用血申请审核的“双人双签”是指（）A.两名临床医师  B.两名输血科工作人员  C.一名医师一名技师  D.科主任与质控员答案：B28.输血科对用血申请审核后，发血前必须再次核对的项目是（）A.患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果  B.手术名称  C.费用类别  D.医保编号答案：A29.输血科对用血申请审核后，发血时间距离开单时间不得超过（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C30.输血科对用血申请审核后，发现临床指征不明确，应（）A.先发血后补手续  B.拒绝发血并书面说明理由  C.电话警告  D.报院长审批答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些情形必须启动大量用血审核程序（）A.24h内红细胞≥10U  B.24h内血浆≥15U  C.2h内红细胞≥6U  D.24h内血小板≥3治疗量答案：ABCD32.输血科对用血申请审核的重点内容包括（）A.输血指征  B.输血剂量  C.输血时机  D.输血疗效评估答案：ABCD33.输血科对用血申请审核后，发血前必须完成的双核对项目包括（）A.患者身份  B.血袋标签  C.交叉配血结果  D.输血同意书答案：ABC34.输血科对用血申请审核后，发现以下哪些情况可拒绝发血（）A.无输血指征  B.申请单填写不完整  C.交叉配血不合  D.患者拒绝输血答案：ABC35.输血科对用血申请审核后，必须留存的记录包括（）A.电子审核日志  B.纸质申请单  C.交叉配血报告单  D.输血不良反应回报单答案：ABCD36.输血科对用血申请审核后，发现临床医师连续不合理用血，可采取的措施有（）A.书面通报  B.暂停其用血权限  C.扣发绩效  D.报告医务科答案：ABD37.输血科对用血申请审核后，发血前必须完成的实验室检查包括（）A.ABO正反定型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.交叉配血答案：ABCD38.输血科对用血申请审核后，发现患者为稀有血型，应（）A.立即通知医务科  B.联系血液中心  C.启动自体输血评估  D.告知临床延迟手术答案：ABC39.输血科对用血申请审核后，发血前必须确认的患者信息包括（）A.姓名  B.住院号  C.床号  D.血型答案：ABCD40.输血科对用血申请审核后，必须实现的追溯信息包括（）A.血袋编号  B.供血机构  C.献血码  D.输血科发血人答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.医疗机构临床用血管理第一责任人是________。答案：法定代表人42.大量用血审核表须由________签字确认。答案：科主任或授权人43.输血科对用血申请审核时限为________分钟。答案：3044.输血前交叉配血标本保存时限不少于________天。答案：745.输血后血袋送回输血科保存时限不少于________天。答案：346.输血科对不合理用血病例的反馈形式为________。答案：书面《用血审核通报》47.输血科对用血申请审核记录保存年限不少于________年。答案：1048.自体输血审批资料保存年限不少于________年。答案：1049.输血科对用血申请审核后，发血时间距离开单时间不得超过________小时。答案：2450.输血科对用血申请审核后，发现临床指征不明确，应________发血。答案：拒绝51.输血科对用血申请审核后，发血前必须再次核对患者________、________、________、________。答案：姓名、住院号、血型、交叉配血结果52.输血科对用血申请审核后，必须实现________追溯。答案：全程53.输血科对用血申请审核后，发现患者为RhD阴性，应首选________调血。答案：血液中心54.输血科对用血申请审核后，发现临床医师连续________次不合理用血应报告医务科。答案：355.输血科对用血申请审核后，必须完成的实验室检查包括________、________、________、________。答案：ABO正反定型、RhD血型、抗体筛查、交叉配血四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）56.输血科对用血申请审核后，可直接修改申请单信息并发血。（）答案：×57.输血科对用血申请审核后，发现无输血指征可拒绝发血。（）答案：√58.输血科对用血申请审核后，发血前无需再次核对患者身份。（）答案：×59.输血科对用血申请审核后，必须留存电子审核日志。（）答案：√60.输血科对用血申请审核后，发现患者为稀有血型可延迟手术。（）答案：√61.输血科对用血申请审核后，必须实现血袋编号追溯。（）答案：√62.输血科对用血申请审核后，发现临床医师连续不合理用血可暂停其用血权限。（）答案：√63.输血科对用血申请审核后，发血时间可超过24小时。（）答案：×64.输血科对用血申请审核后，必须完成抗体筛查。（）答案：√65.输血科对用血申请审核后，发现交叉配血不合可先发血后补手续。（）答案：×五、简答题（每题10分，共30分）66.简述大量用血审核流程。答案：（1）临床科室填写《大量用血审核表》，注明预计用血成分及剂量；（2）科主任或授权人审核签字；（3）输血科技术审核，评估指征、剂量、时机；（4）医务科备案；（5）输血科发血并动态跟踪；（6）24小时内完成总结并反馈。67.列举输血科拒绝发血的五种情形并说明理由。答案：（1）无输血指征——违反临床用血指南；（2）申请单信息错误——无法保证患者安全；（3）交叉配血不合——存在溶血风险；（4）输血同意书缺失——违反知情同意原则；（5）超过24小时未用血——血制品可能变质。68.说明临床用血审核信息系统应具备的核心功能。答案：（1）智能指征提醒；（2）剂量自动计算；（3）24小时动态监控；（4）电子双签；（5）全程追溯；（6）不合理用血自动预警；（7）与血站信息平台对接；（8）数据统计分析；（9）移动端审批；（10）与电子病历无缝集成。六、案例分析题（每题20分，共40分）69.患者，男，48kg，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，申请红细胞4U。既往无输血史。胃镜提示十二指肠球部溃疡活动性出血。请分析：（1）是否符合输血指征；（2）计算理论所需红细胞量；（3）列出审核要点；（4）若24小时内实际用血达10U，后续审核步骤。答案：（1）符合指征：Hb<70g/L伴活动性出血；（2）理论需红细胞量=(目标Hb-实际Hb)×体重×0.33/每单位Hb提升≈(100-65)×48×0.33/10≈5.5U，申请4U在合理范围；（3）审核要点：指征、剂量、疗程、出血是否控制、是否联合质子泵抑制剂、是否考虑内镜止血；（4）达10U触发大量用血审核：立即补填《大量用血审核表》，科主任签字，输血科评估，医务科备案，动态监测实验室指标，24小时内总结反馈。70.患者，女，RhD阴性，因“子宫瘢痕妊娠”行介入栓塞术后Hb78g/L，申请红细胞2U。术中出血约600ml。输血科库存无RhD阴性血。请分析：（1）输血科处理流程；（2）若患者为未生育少女，策略有无不同；（3）若交叉配血发现抗-D抗体阳性，如何处理；（4）文书及追溯要求。答案：（1）立即联系血液中心调RhD阴性血；同步评估出血是否已止，若生命体征稳定可延迟输血；启动自体输血评估；告知临床风险并记录；（2）未生育少女必须避免RhD阳性血，防止致敏，优先调血或自体输血；（3）抗-D抗体阳性绝对禁止RhD阳性血，必须等待RhD阴性血，必要时启动医院间紧急调血绿色通道；（4）填写《稀有血型用血审批表》，电子系统标注“RhD阴性+抗-D”，血袋编号、献血码、调血时间、运输温度全程记录，保存10年。七、计算与综合应用题（每题25分，共50分）71.患者，男，70kg，车祸致脾破裂，术中出血约2500ml，Hb55g/L，Plt45×10⁹/L，PT18s，APTT52s，Fib1.2g/L。申请红细胞10U、新鲜冰冻血浆15U、血小板2治疗量、冷沉淀10U。请计算：（1）理论所需各成分量；（2）判断申请剂量是否充分；（3）若24小时内红细胞实际用量达16U，写出大量用血审核表核心内容；（4）列出输血科动态监测指标及频次。答案：（1）红细胞=(100-55)×70×0.33/10≈10.4U；血浆按15ml/kg≈1000