2026年临床输血知识试题及答案

2026年临床输血知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2005年3月1日D.2012年8月1日答案：B2.贮存式自身输血每次采血量一般不应超过患者总血容量的A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C3.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，有效期为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B4.输注1单位红细胞悬液可使成人Hb约提高A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B5.ABO血型鉴定时，最易造成“假阴性”的技术因素是A.标准血清效价过低B.被检红细胞浓度过低C.离心速度过快D.反应温度37℃答案：B6.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点A.抗体尚未阳转B.核酸检测可阳性C.感染者无临床症状D.病毒载量通常低于检测限答案：D7.急性溶血性输血反应最早出现的症状常是A.血压下降B.寒战高热C.腰背部剧痛D.血红蛋白尿答案：B8.对IgA缺乏且已产生抗IgA抗体的患者，最安全血液成分是A.洗涤红细胞B.去白细胞红细胞C.辐照红细胞D.IgA缺乏供者血浆答案：A9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B10.血小板ABO非同型输注时，下列说法正确的是A.必须ABO同型B.可输注AB型血小板给任何患者C.血浆抗体效价≤1:64即可D.优先选择同型，紧急时可相容答案：D11.新生儿溶血病换血治疗，血源选择首要原则是A.O型RhD阳性红细胞＋AB型血浆B.与婴儿同型红细胞＋O型血浆C.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆D.与母亲同型红细胞＋AB型血浆答案：C12.贮存红细胞中，2,3-DPG含量显著下降的时间是A.1～3天B.7～10天C.14～21天D.28～35天答案：C13.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：D14.下列哪项属于输血不良反应的“迟发性”表现A.荨麻疹B.溶血反应7天后Hb下降C.发热反应4小时后体温升高D.过敏反应30分钟后皮疹答案：B15.输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.洗涤去除血浆答案：B17.大量输血（>1倍血容量）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.低镁血症答案：C18.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示A.低凝状态B.高凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能低下答案：A19.对既往有非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的患者，再次输血应首选A.去白细胞红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞答案：A20.输血相容性试验“主次侧”概念中，次侧是指A.供者血清＋受者红细胞B.受者血清＋供者红细胞C.供者红细胞＋受者红细胞D.受者血清＋标准红细胞答案：A21.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容A.血液成分名称B.输注速度C.输血指征D.供者姓名答案：D22.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是A.立即减慢输注并报告B.更换输血器继续输注C.停止输注，封存血袋，报告输血科D.用生理盐水稀释后继续输注答案：C23.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧−”，最可能的原因是A.受者存在冷抗体B.供者红细胞DAT阳性C.供者存在不规则抗体D.受者红细胞多凝集答案：A24.下列哪项属于输血质量指标中的“结构指标”A.输血不良反应率B.输血前评估完成率C.输血知情同意签署率D.红细胞输注适应证符合率答案：C25.输血科冰箱温度记录要求至少A.每2小时一次B.每4小时一次C.每6小时一次D.每8小时一次答案：B26.输血后1小时检测Hb，其值未升高，首先应A.立即再输1单位B.检查有无活动性出血C.给予铁剂D.查网织红细胞答案：B27.输血相关循环超负荷（TACO）的最佳监测指标是A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.脑钠肽（BNP）D.动脉血气答案：C28.下列哪项不是血液成分去除治疗的适应证A.真性红细胞增多症B.高白细胞白血病C.血栓性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血答案：D29.输血医嘱双人核对必须在何时完成A.开医嘱时B.取血时C.输血前床旁D.输血结束后答案：C30.输血不良反应报告时限为A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病原体A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.西尼罗病毒D.朊粒答案：ABCD32.输血前必须完成的检测项目包括A.ABO正反定型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血答案：ABCD33.大量输血方案（MTP）中推荐的成分比例包括A.红细胞∶血浆＝1∶1B.红细胞∶血小板＝1∶1C.血浆∶血小板＝1∶1D.每6～8单位红细胞给予1单位血小板答案：AC34.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持表现有A.低氧血症B.白细胞减少C.肺泡渗出液蛋白/血清蛋白>0.7D.肺动脉楔压升高答案：ABC35.下列哪些情况需使用辐照血液成分A.宫内输血B.新生儿换血C.造血干细胞移植后D.严重免疫缺陷患者答案：ABCD36.输血不良反应的“即刻型”包括A.溶血反应B.过敏反应C.发热反应D.输血相关呼吸困难答案：ABCD37.下列哪些属于输血前知情同意内容A.输血目的B.可能风险C.替代方案D.血液价格答案：ABC38.输血科质量控制的“室内质控”项目包括A.试剂质控B.设备温度监控C.人员比对D.室间质评答案：ABC39.下列哪些属于红细胞输注的“限制性”策略A.Hb<70g/L考虑输注B.急性冠脉综合征患者Hb<80g/LC.术后患者Hb<90g/LD.活动性出血并休克答案：AB40.输血后Hb“增量不足”的原因有A.隐性出血B.血液稀释C.溶血反应D.铁缺乏答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人全身血容量约占体重的________%，按体重70kg计算约为________mL。答案：7～8；500042.红细胞保存液CPDA-1中，“A”代表________，可延长保存期至________天。答案：腺嘌呤；3543.输血前“七对”内容包括：姓名、性别、年龄、________、________、________、________。答案：住院号；科别；床号；血袋编号；血型；交叉配血结果；血液成分44.输血相关急性肺损伤的供者抗体多为________抗体，针对受者________抗原。答案：HLA；HNA45.血栓弹力图参数K值延长提示________功能低下，Angle角减小提示________形成速率减慢。答案：凝血因子；纤维蛋白46.新生儿溶血病换血量按________倍血容量计算，常用________通道同步换血。答案：2；脐静脉或外周动静脉47.输血医嘱必须在血液离开输血科后________分钟内开始输注，每单位红细胞输注时间不应超过________小时。答案：30；448.贮存红细胞中________离子浓度升高，________离子浓度降低。答案：钾；钠49.输血不良反应分级中，Ⅲ级为________生命体征，需________治疗。答案：明显改变；立即50.输血科冰箱温度报警偏差超过________℃必须记录并________。答案：±2；报修追踪四、简答题（共30分）51.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（封闭型，8分）答案：1.输血后6小时内出现急性呼吸困难或肺水肿；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.胸部影像学示双肺弥漫性渗出，无左心房高压表现；4.无其他原因解释急性肺损伤；5.供者血清检出HLA或HNA抗体，或排除其他ALI原因。52.写出ABO血型不合造血干细胞移植后输血策略（开放型，8分）答案：移植后早期（<20天）按供者血型输注；若供受者血型不同，需逐步转换：1.红细胞输注：先输O型，待DAT转阴、受者抗-A/B效价≤1:16后改输供者型；2.血浆/血小板：先输AB型，后随血型转换逐步改为供者型；3.每周监测抗-A/B效价及DAT；4.出现溶血迹象时退回到相容血型，稳定后再尝试转换；5.记录转换节点并评估Hb、网织红细胞、胆红素。53.简述大量输血导致低钙血症的机制与处理（封闭型，7分）答案：机制：库血含枸橼酸抗凝剂，与血钙结合致游离钙下降；快速输注>1单位/5min时肝脏代谢不及，枸橼酸蓄积。表现：肌肉震颤、QT延长、低血压、心搏无力。处理：1.每输5～10单位红细胞测血钙；2.离子钙<1.0mmol/L时静注10%葡萄糖酸钙10mL，缓慢>5min；3.持续输注或复发者予钙泵维持；4.监测血钙、心电图，避免高钙。54.说明输血前抗体筛查阳性时的处理流程（开放型，7分）答案：1.重复试验排除技术误差；2.鉴定抗体特异性：用谱细胞做抗体鉴定；3.选择相应抗原阴性供者红细胞；4.做抗人球蛋白交叉配血，主侧阴性方可发血；5.若急诊无法获得抗原阴性血，可输注部分相合血并严密监测；6.记录抗体特异性、滴度、供者信息；7.告知患者并建立抗体档案，下次输血前提前2天申请。五、案例分析题（共50分）55.病例：男，68kg，GI出血，Hb52g/L，BP90/60mmHg，HR115次/分，急诊申请8单位红细胞。实验室：AB型RhD阳性，抗体筛查阴性。（1）计算理论需血量使Hb升至90g/L（成人每单位红细胞升Hb10g/L，血容量5L）（计算题，10分）答案：目标升高=90-52=38g/L；需单位数=38/10=3.8≈4单位；考虑继续出血，按1.5倍安全系数：4×1.5=6单位；结论：先输6单位，复测Hb再评估。（2）输血科仅库存6单位AB型红细胞，但还有10单位O型RhD阴性红细胞。能否输注O型给AB型？说明原则（分析题，10分）答案：可以，AB型受者无抗-A/B抗体，O型红细胞无A/B抗原；原则：1.紧急情况AB型不足可输O型；2.优先选O型RhD阴性，避免RhD致敏；3.输注前须交叉配血主侧阴性；4.记录输注原因，后续仍优先AB型；5.若需大量输血，血浆成分仍需AB型，避免抗-A/B过剩。（3）输血第3单位时患者突发寒战、T39.2℃，BP降至75/50mmHg，尿呈酱油色。写出鉴别诊断与即刻处理（综合题，15分）答案：鉴别：急性溶血性输血反应、细菌污染反应、严重FNHTR、TACO、TRALI。即刻处理：1.立即停止输血，更换全部管路，生理盐水维持通道；2.核对患者、血袋、配血单；3.抽血：EDTA管复查ABO/Rh、DAT、血浆游离Hb；4.血袋剩余血做细菌培养、革兰染色；5.留尿查Hb、尿常规；6.快速补液、维持尿量>100mL/h，必要时速尿；7.升压药维持MAP>65mmHg；8.通知输血科、上级医师，上报不良反应；9.若确诊溶血，给予甲强龙1g静滴，碱化尿液，监测电解质、肾功能；10.记录事件，保存血袋及所有记