2026年恶性肿瘤静脉血栓防控考试题（含答案）

2026年恶性肿瘤静脉血栓防控考试题（含答案）1.依据2026版CSCO恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症防控指南，用于门诊化疗肿瘤患者VTE风险分层的Khorana评分高危界值为？A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分2.恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）最常见的临床类型是？A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺栓塞（PE）C.浅表血栓性静脉炎D.中心静脉导管相关血栓3.无抗凝禁忌的活动期胃癌合并急性下肢近端DVT、存在胃肠道出血高危因素的患者，初始抗凝首选药物为？A.普通肝素B.低分子肝素C.华法林D.利伐沙班4.无出血高危因素的择期腹部恶性肿瘤手术患者，围手术期药物预防VTE的首次给药时间推荐为？A.术前2小时B.术前12小时C.术后6小时D.术后24小时5.植入中心静脉导管的恶性肿瘤患者确诊无症状导管相关血栓，无导管拔除指征时，抗凝疗程要求为？A.至少1个月B.至少3个月C.至少6个月D.至导管拔除后2周且总疗程不少于3个月6.下列指标不属于恶性肿瘤患者抗凝治疗出血高危评估因素的是？A.原发胃肠道恶性肿瘤B.化疗后血小板计数<50×10^9/LC.既往3个月内发生过临床显著出血事件D.BMI≥28kg/㎡7.接受新辅助化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者，Khorana评分2分，无抗凝禁忌及出血高危因素，该患者化疗期间的VTE预防方案推荐为？A.无需特殊预防B.仅采用梯度压力弹力袜机械预防C.低分子肝素皮下注射药物预防D.口服华法林药物预防8.恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者，出现下列哪种情况需紧急启动溶栓治疗？A.心率98次/分，血压112/70mmHg，指脉氧饱和度95%，伴轻微胸痛B.心率124次/分，血压82/48mmHg，指脉氧饱和度87%，伴意识模糊C.心率91次/分，血压126/77mmHg，指脉氧饱和度96%，伴少量咯血D.心率108次/分，血压102/62mmHg，指脉氧饱和度93%，伴咳嗽9.恶性肿瘤患者启动长期抗凝治疗后，首次随访评估抗凝疗效及出血风险的时间推荐为？A.1周B.2周C.1个月D.3个月10.下列人群中VTE发生率最高的是？A.早期乳腺癌术后接受辅助内分泌治疗患者B.晚期胰腺癌接受一线化疗患者C.甲状腺乳头状癌术后随访患者D.低危前列腺癌主动监测患者11.下列属于2026版CSCO指南推荐的恶性肿瘤患者VTE机械预防措施的有？A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.下肢热敷按摩12.恶性肿瘤患者抗凝治疗期间，出现下列哪些情况需暂停抗凝并立即就诊？A.牙龈少量出血，漱口后1分钟内停止B.全程肉眼血尿C.排柏油样黑便D.突发剧烈头痛伴喷射状呕吐13.Khorana评分的核心评估维度包含下列哪些项？A.肿瘤原发部位B.化疗前外周血常规指标C.体重指数（BMI）D.既往VTE病史14.下列关于恶性肿瘤患者VTE二级预防抗凝疗程的说法，符合2026版指南要求的有？A.活动期恶性肿瘤合并首次发作DVT/PE，无抗凝禁忌者抗凝疗程至少6个月B.肿瘤已达到临床治愈标准的患者，VTE抗凝疗程可参照非肿瘤人群，为3-6个月C.复发VTE的恶性肿瘤患者，如无抗凝禁忌建议长期甚至终身抗凝D.导管相关血栓患者拔除导管后即可停止抗凝，无需延长疗程15.下列属于恶性肿瘤VTE高危人群的有？A.接受开腹/腔镜大手术的围手术期恶性肿瘤患者B.晚期转移性恶性肿瘤患者C.接受免疫检查点抑制剂联合化疗的患者D.长期携带中心静脉导管的患者16.所有活动期恶性肿瘤患者只要无抗凝禁忌，都需要常规接受药物VTE预防。17.恶性肿瘤合并VTE患者服用新型口服抗凝药期间，无特殊情况不需要常规监测凝血功能指标。18.恶性肿瘤围手术期患者VTE预防仅需在住院期间开展，出院后即可停止预防措施。19.化疗后血小板计数<25×10^9/L的恶性肿瘤患者，禁止使用任何药物类抗凝剂预防VTE。20.妊娠合并恶性肿瘤的患者，VTE预防首选低分子肝素，禁止使用新型口服抗凝药。21.案例分析题1：患者男性，62岁，确诊晚期胰腺癌2个月，目前接受吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇方案化疗，本次化疗前评估：Khorana评分3分，血小板322×10^9/L，血红蛋白91g/L，肝肾功能正常，无既往出血史、VTE病史，无抗凝禁忌。（1）该患者本次化疗期间的VTE防控方案是什么？（2）若患者化疗第7天突发左下肢肿胀、疼痛，皮温升高，下肢静脉超声提示左股静脉急性血栓形成，肺动脉CTA未见肺栓塞征象，当前的治疗方案是什么？22.案例分析题2：患者女性，54岁，确诊右侧浸润性乳腺癌II期，拟行乳腺癌改良根治术，术前评估：BMI27.3kg/㎡，血红蛋白114g/L，血小板279×10^9/L，无VTE病史、出血史，凝血功能正常。（1）该患者围手术期VTE风险等级是什么，评估依据是什么？（2）该患者围手术期VTE预防方案是什么？参考答案：一、单选题答案：1.B2.A3.B4.B5.D6.D7.C8.B9.A10.B二、多选题答案：11.ABC12.BCD13.ABC14.ABC15.ABCD三、判断题答案：16.×17.√18.×19.√20.√四、案例分析题答案：21.（1）该患者为晚期胰腺癌化疗人群，Khorana评分3分属于VTE极高危层级，无抗凝禁忌及出血高危因素，推荐化疗全程采用低分子肝素4000IU皮下注射每日1次开展药物预防，同时联合梯度压力弹力袜行机械预防；每日评估下肢肿胀、疼痛、皮温变化，每周监测血常规、凝血功能、肝肾功能指标。（2）患者确诊急性下肢近端深静脉血栓形成，无肺栓塞、无出血高危因素，首选低分子肝素按100IU/kg每12小时皮下注射开展初始抗凝治疗；嘱患者卧床休息1-2天，抬高患肢20-30°，禁止按摩、挤压患肢避免血栓脱落；抗凝治疗第3天评估出血风险稳定后，可转换为利伐沙班15mg每日2次口服，服用21天后调整为20mg每日1次口服维持；总抗凝疗程至少6个月，若后续肿瘤持续处于活动期、无抗凝禁忌，需适当延长抗凝疗程。22.（1）该患者属于VTE极高危人群，评估依据：采用Caprini风险评分，患者接受乳腺大手术（手术时长>2小时）得2分，恶性肿瘤病史得2分，BMI>25kg/㎡得1分，总分为5分，符合Caprini评分≥5分的极高危分层标准。（2）围手术期预防方案：术前12小时给予低分子肝素4000IU皮下