2026年骨科创伤急救处置考试题（含答案）

2026年骨科创伤急救处置考试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2025版《全国骨科创伤急救临床实践指南》，成人四肢开放性创伤伴活动性出血时，首选止血方式为？A.加压包扎止血B.止血带结扎止血C.钳夹血管止血D.填塞止血答案：A2.多发创伤患者初步评估中，骨科创伤优先级最高的是？A.开放性胫腓骨骨折B.骨盆骨折伴血流动力学不稳定C.闭合性股骨干骨折D.肘关节脱位答案：B3.止血带用于上肢创伤出血时，标准施压范围应为？A.150-200mmHgB.200-250mmHgC.250-300mmHgD.300-350mmHg答案：C4.高处坠落致足跟部着地患者，主诉腰背部疼痛伴双下肢麻木，急救转运时最适宜的体位是？A.侧卧位B.半卧位C.仰卧位，腰部垫软枕D.平卧位，脊柱板轴向固定答案：D5.开放性骨折GustiloⅠ型的创口处理原则，急救阶段正确的是？A.现场立即还纳外露骨端B.用无菌敷料覆盖外露骨端，避免还纳C.用碘伏冲洗创口后包扎D.创口内填塞抗生素粉剂答案：B6.儿童肱骨髁上骨折伴患肢末端苍白、桡动脉搏动消失，首要处置措施是？A.立即手法复位石膏固定B.立即行血管超声检查C.首先尝试闭合复位解除血管压迫D.直接急诊手术探查答案：C7.骨盆骨折患者急救时，骨盆带绑扎的正确位置是？A.脐水平B.髂前上棘水平C.股骨大转子水平D.耻骨联合水平答案：C8.依据2026年创伤镇痛共识，骨科创伤患者院前镇痛首选药物是？A.吗啡肌注B.氟比洛芬酯静脉滴注C.萘普生口服D.胫神经/股神经阻滞答案：D9.闭合性股骨干骨折患者院前急救时，最适宜的临时固定方式是？A.夹板固定B.石膏固定C.牵引固定D.相邻健肢捆绑固定答案：D10.筋膜室综合征患者急救阶段的金标准处置是？A.静脉输注甘露醇脱水B.抬高患肢C.立即行筋膜切开减压术D.冷敷答案：C11.胸部创伤伴多发肋骨骨折，出现反常呼吸，急救首要措施是？A.胸腔闭式引流B.加压包扎固定胸壁C.气管插管机械通气D.静脉输注止血药答案：B12.断指再植患者转运时，断指的正确保存方式是？A.直接浸泡在冰生理盐水中B.用无菌纱布包裹，放入密封袋后置于4℃冰盒中C.浸泡在酒精中D.直接置于常温环境下答案：B13.脊柱创伤患者怀疑颈髓损伤时，院前开放气道的正确方式是？A.仰头抬颏法B.托颌法C.垫高颈部法D.侧卧位后仰答案：B14.多发创伤患者急救时，损伤控制骨科（DCO）的适用人群不包括？A.血流动力学不稳定的骨盆骨折患者B.体温＜35℃、酸中毒、凝血功能障碍的多发骨折患者C.闭合性胫腓骨骨折血流动力学稳定患者D.合并颅脑损伤GCS评分＜8分的多发骨折患者答案：C15.踝关节扭伤患者急救阶段RICE原则中，“C”指的是？A.休息B.冰敷C.加压包扎D.抬高患肢答案：C二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.骨科创伤急救初级评估（ABCDE）中，涉及骨科相关评估内容的是？A.气道评估B.呼吸评估C.循环评估D.神经功能评估E.暴露评估答案：CDE2.下列属于骨科创伤急救绝对禁忌症的是？A.开放性骨折外露骨端现场还纳B.脊柱损伤患者双人抱持转运C.断指浸泡在生理盐水转运D.止血带直接绑在患肢皮肤上E.骨盆骨折患者采用半卧位转运答案：ABCDE3.2025版指南中，关于止血带使用的注意事项正确的是？A.上肢止血带使用时间最长不超过1.5小时B.下肢止血带压力为300-350mmHgC.止血带绑在上臂中1/3处，避免绑在中下1/3处损伤桡神经D.松止血带时要快速松开，避免缓慢放气导致凝血障碍E.止血带使用时间超过2小时的患者，应直接送往有急诊手术条件的医院答案：ABCE4.骨盆骨折伴失血性休克患者的急救处置措施正确的是？A.立即建立2条以上外周静脉通路B.采用骨盆带或床单环形捆绑固定骨盆C.优先输注晶体液扩容，维持收缩压在90mmHg以上D.条件允许时立即行介入栓塞止血E.患者采用头低脚高位增加回心血量答案：ABD5.下列哪些情况提示可能存在筋膜室综合征？A.患肢剧烈疼痛，被动牵拉受累肌肉时疼痛加重B.患肢肿胀明显，张力高C.患肢末端动脉搏动消失D.患肢感觉麻木、减退E.患肢皮温降低答案：ABCDE6.开放性骨折急救时，创口处理正确的是？A.用无菌敷料或清洁布料覆盖创口，加压包扎止血B.创口表面的污染物可在现场用生理盐水轻柔冲洗去除C.外露的肌腱、神经、血管组织应予以覆盖，避免裸露D.创口内可填塞止血海绵止血E.现场不予创口内涂抹任何消毒药水或抗生素答案：ACDE7.颈椎骨折患者院前固定措施正确的是？A.采用颈托固定颈部B.头部两侧用沙袋固定，避免颈部旋转C.转运时采用脊柱板整体平移D.转运过程中密切观察患者呼吸情况E.可以垫高患者头部缓解不适答案：ABCD8.损伤控制骨科的核心处置步骤包括？A.控制出血B.彻底清创C.临时固定骨折D.纠正生理紊乱E.二期确定性手术答案：ACDE9.高处坠落致双侧跟骨骨折患者，急救时需重点排查的合并伤包括？A.脊柱骨折B.颅脑损伤C.骨盆骨折D.腹腔脏器损伤E.胫腓骨骨折答案：ABCDE10.下列关于骨科创伤患者镇痛的说法正确的是？A.对于闭合性骨折患者，院前即可给予镇痛治疗B.神经阻滞镇痛不影响患者意识状态，适用于合并颅脑损伤的患者C.存在凝血功能障碍的患者禁用区域神经阻滞镇痛D.非甾体类抗炎药可用于所有骨科创伤患者的镇痛E.阿片类镇痛药物需注意监测患者呼吸情况答案：ABCE三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例一患者男性，38岁，建筑工地高处坠落（坠落高度约6米），120急救人员到场后查体：神志清，精神差，体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压82/45mmHg，面色苍白，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部可见瘀斑，右下肢畸形伴活动受限，右大腿肿胀明显，足背动脉搏动弱，左足跟部肿胀畸形，腰背部压痛阳性，双下肢感觉正常。1.请列出该患者当前的主要诊断。（3分）答案：①多发创伤；②骨盆骨折伴失血性休克；③右股骨干闭合性骨折；④左跟骨骨折；⑤脊柱损伤待排。2.请简述该患者的院前急救处置流程。（4分）答案：①立即将患者平移至脊柱板上，颈椎予以颈托固定，避免脊柱二次损伤；②立即建立2条以上18G外周静脉通路，输注复方氯化钠及羟乙基淀粉扩容，维持收缩压在80-90mmHg之间，避免过度扩容；③采用床单或骨盆带在股骨大转子水平环形捆绑固定骨盆，减少骨盆容积控制出血；④右下肢采用健肢捆绑法临时固定，左足跟部予以软垫包扎固定；⑤予以股神经阻滞镇痛，监测生命体征；⑥联系接诊医院创伤中心，提前启动多学科会诊，告知患者病情，转运过程中密切监测生命体征及患肢血运情况。3.该患者到达急诊后，若经快速扩容后血压仍维持在75/40mmHg，下一步应采取的处置措施有哪些？（3分）答案：①立即启动损伤控制骨科流程，完善床旁超声排查胸腹腔出血；②急查血常规、凝血功能、血气分析、血型及交叉配血，输注红细胞悬液、血浆、血小板纠正凝血功能障碍及贫血；③条件允许时立即行盆腔血管介入栓塞止血，明确出血点后予以栓塞；④若介入治疗无效，立即行急诊手术探查止血，骨盆予以外固定架临时固定，右股骨干骨折予以外固定架临时固定，待患者生命体征平稳后二期行确定性手术。案例二患者女性，27岁，骑电动车与机动车相撞，左前臂被车辆挤压，急救人员到场后查体：左前臂可见长约6cm不规则创口，骨端外露，创口活动性出血，左前臂肿胀明显，张力高，被动牵拉手指时患者疼痛剧烈，左手感觉麻木，桡动脉搏动未触及，其余生命体征平稳。1.该患者当前最可能的合并症是什么？诊断依据是什么？（3分）答案：最可能的合并症是左前臂骨筋膜室综合征。诊断依据：①左前臂挤压伤病史；②左前臂肿胀明显、张力高；③被动牵拉手指时疼痛加剧；④左手感觉麻木，桡动脉搏动消失。2.请简述该患者的急救处置措施。（4分）答案：①立即用无菌敷料覆盖左前臂创口，加压包扎止血，外露骨端不予还纳；②左前臂采用夹板临时固定，避免活动，患肢予以平置，禁止抬高；③避免予以甘露醇脱水等保守治疗，立即联系接诊医院骨科急诊，告知病情，提前做好急诊手术准备；④转运过程中密切监测患肢肿胀及血运情况，到达医院后立即行筋膜切开减压术，同时行创口清创、骨折外固定架临时固定，二期行植皮、骨折内固定治疗。3.若该患者延误治疗，可能出现的不良预后有哪些？（3分）答案：①肌肉坏死，导致患肢挛缩、功能障碍，出现爪形手畸形；②神经缺血坏死，导致左手感觉、运动功能永久性丧失；③肾功能衰竭，肌肉坏死释放肌红蛋白堵塞肾小管，引发急性肾损伤；④严重时出现感染、脓毒血症，甚至需要截肢，危及生命。案例三患者男性，52岁，伐木时被电锯切断左手食指，断端整齐，创口活动性出血，急救人员到场后距受伤时间约15分钟，患者生命体征平稳，无其余合并伤。1.请简述断指及患肢的急救处置措施。（3分）答案：①患肢断端予以无菌敷料加压包扎止血，避免用止血带结扎，若出血无法控制可在上臂中1/3处绑止血带，记录使用时间；②断指用无菌纱布包裹，放入密封塑料袋中，将塑料袋置于装有冰水混合物的冰盒中，温度维持在4℃左右，避免断指直接接触冰或冰水，避免浸泡在任何液体中；③患肢采用夹板临时固定，减轻患者疼痛。2.断指再植的最佳时间窗是多久？哪些情况会影响断指再植的成功率？（4分）答案：断指再植的最佳时间窗是受伤后6-8小时内，冷藏保存的断指可延长至12-24小时。影响成功率的因素：①受伤原因，碾压伤、撕脱伤成功率低于切割伤；②断指保存方式，正确冷藏保存可提高成