2026年急诊蜂蜇、蛇咬伤急救考试题（含答案）

2026年急诊蜂蜇、蛇咬伤急救考试题（含答案）一、单选题（每题3分，共30分）1.蜂蜇伤后局部处理错误的是（）A.立即用肥皂水冲洗B.黄蜂蜇伤用食醋冲洗C.蜜蜂蜇伤用5%碳酸氢钠溶液冲洗D.挤出毒液后无需进一步处理答案：D。蜂蜇伤挤出毒液后还需进行冲洗、涂抹药物等进一步处理，防止毒素进一步吸收和感染等，所以D选项错误。A选项肥皂水可中和部分酸性毒液；黄蜂毒液呈碱性，用食醋冲洗可中和；蜜蜂毒液呈酸性，5%碳酸氢钠溶液可中和，故ABC正确。2.蛇咬伤后，以下哪种做法是正确的（）A.奔跑去医院B.用嘴吸吮伤口C.在伤口近心端进行绑扎D.挤压伤口周围皮肤答案：C。在伤口近心端进行绑扎可以减少毒素随血液循环扩散，C正确。奔跑会加快血液循环，加速毒素扩散，A错误；用嘴吸吮伤口若口腔有破损可能导致施救者中毒，B错误；挤压伤口周围皮肤可能使毒液扩散更快，且可能导致局部损伤加重，D错误。3.蜂蜇伤后出现过敏性休克，首先应采取的措施是（）A.立即皮下注射肾上腺素B.静脉滴注糖皮质激素C.吸氧D.补充血容量答案：A。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能迅速缓解休克症状，如提升血压、改善呼吸等，所以首先应立即皮下注射肾上腺素，A正确。糖皮质激素、吸氧、补充血容量也是治疗措施，但不是首要的，故BCD错误。4.被蛇咬伤后，判断是否为毒蛇咬伤的主要依据是（）A.伤口疼痛程度B.伤口有无牙痕C.有无全身症状D.蛇的外形答案：B。毒蛇咬伤一般会留下明显的毒牙痕，这是判断是否为毒蛇咬伤的主要依据，B正确。伤口疼痛程度不能准确区分是否为毒蛇咬伤，普通蛇咬伤也会疼痛，A错误；全身症状出现相对较晚，不能作为早期判断依据，C错误；蛇的外形在现场有时难以准确判断，且有些毒蛇外形与无毒蛇相似，D错误。5.蜂蜇伤后局部出现红肿、疼痛，可选用的外用药是（）A.炉甘石洗剂B.碘伏C.酒精D.红花油答案：A。炉甘石洗剂有收敛、止痒、消肿的作用，可用于蜂蜇伤后局部红肿、疼痛的处理，A正确。碘伏主要用于消毒，对缓解红肿疼痛效果不佳，B错误；酒精刺激性较大，可能加重局部疼痛，C错误；红花油主要用于跌打损伤等，不适合蜂蜇伤，D错误。6.毒蛇咬伤后使用抗蛇毒血清的原则是（）A.尽早、足量B.晚期、少量C.无所谓剂量和时间D.先观察症状再用答案：A。抗蛇毒血清尽早使用可更快中和毒素，足量使用才能有效对抗体内的蛇毒，所以原则是尽早、足量，A正确。晚期使用可能毒素已造成严重损害，少量不能有效中和毒素，BC错误；先观察症状再用可能会延误治疗时机，D错误。7.蜂蜇伤后，若出现多个蜂蜇伤且全身症状明显，应重点监测的指标是（）A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.以上都是答案：D。多个蜂蜇伤且全身症状明显时，蜂毒可能会对血液系统、凝血系统、肝脏和肾脏等造成损害，所以需要监测血常规了解血细胞变化、凝血功能判断凝血状态、肝肾功能评估肝肾损伤情况，D正确，ABC不全面。8.蛇咬伤后伤口处理，错误的是（）A.用清水或肥皂水冲洗伤口B.扩大伤口以便引流C.用酒精消毒伤口D.局部冰敷答案：C。酒精刺激性大，会使局部血管收缩，可能促进蛇毒吸收，所以蛇咬伤后不能用酒精消毒伤口，C错误。用清水或肥皂水冲洗伤口可清除部分毒素，A正确；扩大伤口以便引流能排出毒液，B正确；局部冰敷可减慢毒素吸收扩散速度，D正确。9.蜂蜇伤导致急性肾衰竭的主要原因是（）A.肾缺血B.肾小管坏死C.肾小球肾炎D.肾血管痉挛答案：B。蜂毒中的毒素可直接损伤肾小管，导致肾小管坏死，进而引起急性肾衰竭，B正确。肾缺血一般不是蜂蜇伤导致急性肾衰竭的主要原因，A错误；蜂蜇伤一般不会直接引发肾小球肾炎，C错误；肾血管痉挛不是主要致肾衰竭原因，D错误。10.对于轻型毒蛇咬伤患者，伤口局部封闭治疗可选用的药物是（）A.青霉素B.地塞米松C.糜蛋白酶加普鲁卡因D.维生素C答案：C。糜蛋白酶可分解蛇毒，普鲁卡因可缓解疼痛，二者联合进行伤口局部封闭治疗对于轻型毒蛇咬伤效果较好，C正确。青霉素主要用于抗感染，不是局部封闭治疗的主要药物，A错误；地塞米松可用于抗炎等全身治疗，不是局部封闭首选，B错误；维生素C对蛇咬伤局部封闭治疗意义不大，D错误。二、多选题（每题5分，共30分）1.蜂蜇伤的局部表现有（）A.红肿B.疼痛C.水疱D.瘀斑答案：ABCD。蜂蜇伤后局部一般会出现红肿、疼痛，严重时可出现水疱、瘀斑等表现，所以ABCD都正确。2.蛇咬伤的急救原则包括（）A.防止毒素扩散B.迅速排出毒液C.中和蛇毒D.对症支持治疗答案：ABCD。蛇咬伤急救时防止毒素扩散如绑扎、制动等；迅速排出毒液如冲洗、切开引流等；中和蛇毒可使用抗蛇毒血清等；同时要进行对症支持治疗处理如抗休克、维持呼吸等，所以ABCD都符合急救原则。3.蜂蜇伤后可引起的全身症状有（）A.头晕、乏力B.恶心、呕吐C.呼吸困难D.昏迷答案：ABCD。蜂蜇伤后毒素吸收入血可影响全身多个系统，导致头晕、乏力等神经系统症状，恶心、呕吐等消化系统症状，呼吸困难等呼吸系统症状，严重时可出现昏迷，所以ABCD都正确。4.毒蛇咬伤后伤口局部表现为（）A.牙痕B.肿胀C.出血D.组织坏死答案：ABCD。毒蛇咬伤有明显牙痕，局部会出现肿胀、出血，毒素还可导致组织坏死，所以ABCD都符合毒蛇咬伤伤口局部表现。5.以下哪些措施可用于蜂蜇伤的现场急救（）A.拔除毒刺B.冲洗伤口C.局部冰敷D.服用止痛药答案：ABC。现场急救时应立即拔除毒刺，减少毒素继续注入；用合适液体冲洗伤口；局部冰敷可减轻疼痛和肿胀，ABC正确。现场一般不建议自行服用止痛药，以免掩盖病情，且可能有药物不良反应，应及时就医评估后使用，D错误。6.蛇咬伤患者病情观察的内容包括（）A.伤口情况B.生命体征C.尿液情况D.意识状态答案：ABCD。观察伤口情况可了解毒素吸收和局部损伤情况；生命体征监测能及时发现休克、呼吸衰竭等情况；尿液情况可反映肾功能是否受损；意识状态能判断神经系统受影响程度，所以ABCD都属于病情观察内容。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述蜂蜇伤的急救处理措施。答：蜂蜇伤的急救处理措施如下：局部处理：①立即拔除毒刺，可用镊子等工具小心将毒刺取出，减少毒素继续注入。②冲洗伤口，蜜蜂蜇伤用弱碱性溶液如5%碳酸氢钠溶液冲洗，黄蜂蜇伤用弱酸性溶液如食醋冲洗。③局部可涂抹药物，如炉甘石洗剂等减轻红肿、疼痛。全身症状处理：若出现头晕、乏力、恶心、呕吐等全身症状，应让患者保持安静，避免活动，以免加速毒素吸收。过敏反应处理：一旦出现过敏性休克等严重过敏反应，立即皮下注射肾上腺素，同时给予吸氧、静脉滴注糖皮质激素、补充血容量等抗休克治疗。及时就医：密切观察患者病情变化，症状较重者及时送往医院进一步治疗，同时告知医生蜇伤的情况。2.简述毒蛇咬伤后伤口的处理方法。答：毒蛇咬伤后伤口处理方法如下：冲洗：立即用大量清水、肥皂水等冲洗伤口，以清除伤口表面的蛇毒。绑扎：在伤口近心端用止血带或布条等进行绑扎，但要注意每隔1520分钟放松12分钟，以免肢体因缺血时间过长导致坏死，直至获得有效治疗。切开引流：在伤口处用消毒的刀片或针具在牙痕处作“十”字形或“一”字形切口，深度以达到皮下为度，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复轻柔挤压，促使毒液排出，但伤口出血不止或凝血功能障碍者不宜切开。局部封闭：可用糜蛋白酶加普鲁卡因进行伤口局部封闭，可分解蛇毒，减轻局部肿胀和疼痛。避免错误处理：不要用酒精等刺激性强的消毒剂消毒伤口，避免挤压伤口过于用力导致局部损伤加重和毒素扩散，不要用嘴吸吮伤口（以防施救者中毒）。四、案例分析题（20分）患者，男，35岁，野外劳作时被蛇咬伤右脚踝部，自觉伤口疼痛剧烈。查体：右踝关节处可见两个较深牙痕，周围皮肤迅速肿胀、瘀斑，伤口出血不止。患者感头晕、心慌、恶心。请分析该患者目前的病情，并提出相应的急救及治疗措施。答：病情分析该患者被蛇咬伤后右踝关节有两个较深牙痕，伤口疼痛剧烈，周围皮肤迅速肿胀、瘀斑且出血不止，同时伴有头晕、心慌、恶心等全身症状，可判断为毒蛇咬伤。局部症状表明蛇毒对局部组织造成了明显的损伤和凝血功能障碍，全身症状提示蛇毒已吸收入血，影响到了身体的多个系统。急救及治疗措施急救措施绑扎：立即在伤口近心端（右下肢膝关节上方）用止血带或布条等进行绑扎，以阻断静脉血和淋巴液回流，减少毒素吸收。注意每隔1520分钟放松12分钟，防止肢体缺血坏死。伤口处理：①用大量清水或肥皂水冲洗伤口，以清除伤口表面的蛇毒。②用消毒的刀片在牙痕处作“十”字形切口，深度以达到皮下为度，然后从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复轻柔挤压，促使毒液排出。保持安静：让患者保持安静，避免活动，以免加速毒素吸收，可将伤肢置于低于心脏的位置。治疗措施抗蛇毒血清：尽快应用相应的抗蛇毒血清进行治疗，以中和体内蛇毒。使用前需进行皮试，若皮