2026年甲状腺疾病诊疗规范培训考试题（含答案）

2026年甲状腺疾病诊疗规范培训考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2026版中国甲状腺疾病诊疗规范，成人原发性临床甲减的诊断标准是血清TSH超过参考范围上限，且伴以下哪项指标异常？A.游离T3降低B.游离T4降低C.总T3降低D.总T4降低答案：B2.妊娠期显性甲减患者，妊娠早期的TSH控制目标为：A.0.1-2.5mIU/LB.0.2-4.0mIU/LC.0.1-4.0mIU/LD.<4.0mIU/L答案：A3.对于直径1.2cm的甲状腺实性低回声结节，无包膜、边界不规则、伴微钙化，无颈部淋巴结肿大，按照2026版规范，首选的下一步处理是：A.3个月后复查超声B.甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）C.直接手术切除D.放射性核素扫描答案：B4.Graves病患者首选甲巯咪唑治疗，其起始剂量通常为：A.5-10mg/dB.10-30mg/dC.30-45mg/dD.45-60mg/d答案：B5.分化型甲状腺癌（DTC）患者术后复发风险分层为低危的患者，术后TSH抑制治疗的目标值为术后1年内：A.0.1-0.5mIU/LB.0.5-2.0mIU/LC.<0.1mIU/LD.2.0-4.0mIU/L答案：B6.亚急性甲状腺炎患者出现明显颈部疼痛、发热，首选的治疗药物是：A.左旋甲状腺素B.甲巯咪唑C.非甾体类抗炎药D.糖皮质激素答案：C7.按照2026版规范，成人亚临床甲减需要启动左旋甲状腺素治疗的TSH切点为：A.TSH>4.0mIU/LB.TSH>7.0mIU/LC.TSH>10.0mIU/LD.TSH>15.0mIU/L答案：C8.甲状腺髓样癌患者术后特异性随访的肿瘤标志物是：A.甲状腺球蛋白B.甲状腺球蛋白抗体C.降钙素D.促甲状腺激素答案：C9.Graves病患者行放射性碘131治疗前，需停用甲巯咪唑的时间至少为：A.3天B.1周C.2周D.4周答案：B10.按照2026版围产期甲状腺疾病诊疗规范，甲状腺功能筛查的最佳时机为：A.妊娠前或妊娠8周以内B.妊娠12-16周C.妊娠20-24周D.妊娠28-32周答案：A11.对于良性甲状腺结节患者，若无甲状腺功能异常，日常碘摄入的推荐是：A.完全禁碘B.限制碘摄入<50μg/dC.适碘饮食，尿碘维持在100-200μg/LD.长期高碘饮食答案：C12.DTC患者术后行放射性碘131清甲治疗的适应症不包括：A.肿瘤直径>4cmB.肿瘤直径1-2cm伴淋巴结转移C.肿瘤局限于甲状腺内，直径<1cm，无转移D.甲状腺外侵犯答案：C13.桥本甲状腺炎的特征性血清学指标是：A.TRAb阳性B.TPOAb、TgAb显著升高C.降钙素升高D.甲状腺球蛋白降低答案：B14.儿童原发性甲减的首选治疗药物是：A.干甲状腺片B.左旋甲状腺素C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶答案：B15.Graves病患者口服抗甲状腺药物治疗的总疗程通常为：A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月及以上答案：D16.甲状腺结节患者行超声检查时，以下哪项征象提示良性可能性大：A.实性低回声B.纵横比>1C.纯囊性结节D.边界不规则答案：C17.妊娠期甲亢患者妊娠早期首选的治疗药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.放射性碘131答案：B18.DTC患者术后随访中，提示复发的首要指标是：A.TSH升高B.甲状腺球蛋白（Tg）在无TgAb干扰时进行性升高C.超声提示甲状腺床微小钙化D.颈部淋巴结增大答案：B19.对于TSH分泌瘤导致的甲亢，以下治疗方案正确的是：A.首选放射性碘131治疗B.首选手术切除垂体肿瘤C.首选甲巯咪唑长期治疗D.首选糖皮质激素治疗答案：B20.按照2026版规范，新生儿先天性甲减筛查的采血时间为出生后：A.12小时内B.24-72小时C.72小时-7天D.14天左右答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于Graves病诊断依据的有：A.高代谢症状和体征B.甲状腺肿大C.血清FT3、FT4升高，TSH降低D.TRAb阳性答案：ABCD2.DTC患者术后TSH抑制治疗的副作用包括：A.骨质疏松B.心动过速C.心房颤动D.肝功能损伤答案：ABC3.妊娠期甲减患者的随访频率及监测指标，符合规范的有：A.妊娠1-20周每4-6周监测1次TSH、FT4B.妊娠20周后每8-10周监测1次TSH、FT4C.妊娠26-32周至少监测1次D.分娩后6周复查甲状腺功能答案：ABCD4.甲状腺细针穿刺抽吸活检的禁忌症包括：A.具有出血倾向，凝血酶原时间延长超过正常对照3秒以上B.穿刺部位感染C.患者不能配合保持颈部不动D.结节直径<0.5cm，位于甲状腺深部答案：ABC5.以下属于亚急性甲状腺炎典型临床表现的有：A.颈部疼痛，向耳颞部放射B.发热C.甲状腺毒症表现D.甲状腺质地坚硬、固定、无压痛答案：ABC6.甲状腺癌的病理类型中，属于分化型甲状腺癌的有：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：AB7.以下属于抗甲状腺药物治疗Graves病的不良反应的有：A.粒细胞缺乏B.肝功能损伤C.皮疹D.血管炎答案：ABCD8.关于甲状腺结节的处理，符合2026版规范的有：A.所有良性结节均需手术切除B.良性结节若出现压迫症状、进行性增大可考虑手术C.囊性结节可首选超声引导下无水酒精消融治疗D.可疑恶性结节首选FNAB明确性质答案：BCD9.以下人群属于甲状腺疾病高危人群，需定期筛查的有：A.有甲状腺疾病家族史者B.自身免疫性疾病患者C.头颈部放射治疗史者D.妊娠期女性答案：ABCD10.不适合行放射性碘131治疗的甲亢患者包括：A.妊娠、哺乳期女性B.年龄<25岁的患者C.严重活动性Graves眼病患者D.甲状腺危象患者答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.亚临床甲减患者若TSH<10mIU/L，且无甲减症状、血脂异常等危险因素，可暂不治疗，定期随访即可。答案：√2.甲状腺良性结节患者应常规服用左旋甲状腺素抑制结节生长。答案：×3.Graves眼病患者吸烟会加重病情，需严格戒烟。答案：√4.分化型甲状腺癌患者术后均需常规行颈部淋巴结清扫。答案：×5.妊娠期发现的甲状腺结节，若穿刺证实为分化型甲状腺癌，均需立即终止妊娠并行手术治疗。答案：×6.桥本甲状腺炎患者若甲状腺功能正常，无需特殊治疗，定期随访即可。答案：√7.服用左旋甲状腺素的患者，应与牛奶、钙剂、铁剂等间隔至少4小时服用。答案：√8.甲状腺结节的大小是判断良恶性的核心指标。答案：×9.亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺毒症时，需常规服用甲巯咪唑治疗。答案：×10.新生儿先天性甲减确诊后应尽早启动左旋甲状腺素治疗，以避免神经系统发育损伤。答案：√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者女性，28岁，妊娠6周，既往有桥本甲状腺炎病史3年，孕前未规律监测甲状腺功能。本次筛查甲状腺功能示：TSH6.8mIU/L，FT411.2pmol/L（妊娠早期FT4参考范围10.3-24.5pmol/L），TPOAb>1300IU/ml。请结合2026版规范回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）请给出具体的治疗方案及随访建议。答案：（1）诊断：妊娠期亚临床甲减，桥本甲状腺炎。（3分）（2）治疗方案：立即启动左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗，起始剂量为50μg/d，晨起空腹口服，与食物、钙剂、铁剂等间隔至少4小时。（4分）随访建议：妊娠20周前每4周复查1次TSH、FT4，根据结果调整L-T4剂量，维持TSH在0.1-2.5mIU/L范围内；妊娠20周后每8-10周监测1次，妊娠26-32周至少监测1次；分娩后L-T4剂量恢复至孕前水平，产后6周复查甲状腺功能，根据结果调整后续治疗方案。（3分）2.患者男性，45岁，体检发现甲状腺右叶结节1周，无颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等不适。超声检查示甲状腺右叶中下极实性低回声结节，直径1.5cm，边界不清、形态不规则，内见多发微钙化，纵横比>1，颈部VI区见1枚直径0.8cm异常淋巴结，皮髓质分界不清。甲状腺功能示TSH2.3mIU/L，FT3、FT4正常，TPOAb、TgAb均阴性。甲状腺细针穿刺抽吸活检提示甲状腺乳头状癌。请结合2026版规范回答以下问题：（1）该患者的复发风险分层属于哪一层？请说明依据。（2）请给出具体的治疗方案。答案：（1）复发风险分层：中危。（2分）依据：分化型甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，肿瘤直径1.5cm，无甲状腺外侵犯