2026年交叉配血与血型鉴定考试题（含答案）

2026年交叉配血与血型鉴定考试题（含答案）1.目前我国临床血型鉴定中，ABO血型正定型鉴定常用的试剂是A.单克隆抗A、抗B抗体B.多克隆抗A、抗B抗体C.人源ABO血清D.植物凝集素答案：A解析：目前国内临床常规ABO正定型广泛使用特异性高、效价稳定的单克隆抗A、抗B抗体，取代了传统的多克隆抗体和人源血清，灵敏度和特异性更符合临床检测要求。2.ABO血型鉴定中，导致正反定型不符的下列原因中，不属于红细胞方面异常的是A.红细胞获得性B抗原B.多凝集红细胞C.冷自身抗体干扰D.白血病导致红细胞抗原减弱答案：C解析：冷自身抗体干扰是血清中存在额外的冷反应性抗体，属于血清/血浆方面的异常，其余三项均为红细胞本身抗原性改变导致的正反定型结果不符。3.交叉配血试验中，主侧配血是指A.受血者血清加供血者红细胞B.供血者血清加受血者红细胞C.受血者红细胞加供血者血清D.供血者红细胞加受血者红细胞答案：A解析：交叉配血主侧检测的核心是明确受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的不规则抗体，因此试验体系为受血者血清加供血者红细胞。4.对于RhD阴性的受血者，交叉配血时下列做法正确的是A.必须选择RhD阴性的红细胞，且不需要检测受血者是否存在抗-DB.只要交叉配血相合，RhD阳性红细胞也可以随意输注C.若受血者未检出抗-D，紧急情况下为挽救生命可输注RhD阳性红细胞D.所有RhD阴性受血者输注血小板都必须选择RhD阴性供者答案：C解析：RhD阴性受血者若未产生抗-D，在血液供应不足的紧急情况下，为挽救生命可输注RhD阳性红细胞，对于生育年龄的RhD阴性女性后续需要做好标识并建议注射抗-D免疫球蛋白预防同种免疫；血小板制品中红细胞残留量极低，RhD阴性受血者输注RhD阳性血小板一般不会导致同种免疫，不是必须选择RhD阴性供者。5.微柱凝胶法交叉配血试验，结果观察时出现游离红细胞全部位于凝胶底部，提示A.配血相合B.配血不相合C.溶血D.实验操作失败答案：A解析：微柱凝胶法的原理为凝集的红细胞体积较大，无法通过凝胶间隙，留在凝胶上层或中层即为阳性结果，提示配血不相合；未凝集的游离红细胞体积较小，可以通过凝胶间隙沉积于管底，提示配血相合。1.ABO血型鉴定中，需要常规做反定型确认血型的情况包括A.新生儿血型鉴定B.交叉配血发现正反定型结果不符C.献血者血型初筛阳性D.首次检测患者血型E.抗原减弱怀疑ABO亚型答案：BDE解析：新生儿出生后体内尚未产生稳定的ABO血型抗体，一般只做正定型，不需要常规做反定型；献血者初筛后仅需按规范完成复检，不是必须通过反定型确认；交叉配血发现正反定型不符时必须完善反定型排查原因，首次检测患者血型要求常规同步做正反定型，怀疑ABO亚型时需要通过反定型分析血清中抗体格局辅助确诊，因此BDE正确。2.下列属于交叉配血试验必做的质控环节包含A.定期验证试剂抗体的效价B.已知抗原阳性红细胞设置的阳性对照C.生理盐水设置的阴性对照D.自身对照排除自身抗体干扰E.供者红细胞的ABO血型批量复核答案：ABCD解析：交叉配血质控要求每次试验必须设置阳性对照、阴性对照，加做自身对照区分自身抗体与同种抗体干扰，实验室需要定期验证试剂抗体的效价与特异性；供者ABO血型复核是血站血液出库前已经完成的质量控制环节，不属于临床交叉配血必做的质控项目。3.可以导致交叉配血假阳性结果的原因有A.患者血清中存在高效价冷自身抗体B.供血者红细胞被细菌污染C.微柱凝胶管中残留纤维蛋白发生堵塞D.患者存在高球蛋白血症E.交叉配血试剂被杂菌污染答案：ABCDE解析：以上五种情况均会导致红细胞非特异性凝集或者凝胶间隙阻滞，出现假阳性结果：冷自身抗体在室温下即可介导红细胞凝集，细菌污染会改变红细胞表面抗原结构导致非特异性凝集，纤维蛋白堵塞会阻滞红细胞下沉，误判为凝集，高球蛋白血症会导致红细胞出现缗钱状凝集，试剂被污染会引入杂质介导红细胞非特异性凝集。4.关于红细胞不规则抗体筛选，下列说法正确的是A.所有需要输血的患者在交叉配血前都应进行不规则抗体筛选B.不规则抗体筛选可以检出所有具有临床意义的红细胞同种抗体C.多次输血、多次妊娠的患者更容易产生不规则抗体D.绝大多数具有临床意义的不规则抗体为IgG型抗体E.抗-Lea、抗-M大多为冷反应性IgM抗体，一般不会导致严重溶血性输血反应答案：ACDE解析：不规则抗体筛选是输血前的必做常规检测，所有需要输血的患者都应在交叉配血前完成；筛选细胞仅覆盖常见的红细胞抗原，部分针对低频率抗原的不规则抗体无法被检出，因此不能检出所有具有临床意义的抗体；多次输血、多次妊娠会反复刺激机体产生同种免疫，更容易产生不规则抗体；绝大多数具有临床意义的不规则抗体是IgG型温抗体；Lewis抗体、M抗体大多为IgM型冷抗体，一般不会导致严重的溶血性输血反应，无严重临床意义。患者女性，32岁，因“重度缺铁性贫血合并妊娠，孕32周”入院，拟行剖宫产手术，术前申请输注悬浮红细胞2U纠正贫血。血型鉴定过程中正定型结果为：抗A（+）、抗B（-），反定型结果为：A1细胞（-）、B细胞（+），交叉配血时与3名ABO同型供血者红细胞主侧配血均出现凝集，患者既往有2次人工流产输血史，既往无明确输血不良反应史。问题1：该患者初步血型判断是什么？最可能导致交叉配血不合的原因是什么？答案：根据患者ABO正反定型结果，正定型抗A凝集、抗B不凝集，反定型A1细胞不凝集、B细胞凝集，初步判断为A型血，ABO血型定型无异常。患者与多名同型供血者主侧配血均出现凝集，结合患者既往有多次输血史，最可能的原因是患者经同种免疫刺激后体内产生了具有临床意义的红细胞不规则同种抗体，针对ABO血型系统以外的其他血型系统抗原，导致主侧配血发生凝集。问题2：若要明确导致配血不合的具体原因，需要完善哪些后续检查？答案：需要完善的检查包括：①自身对照试验：将患者自身红细胞与自身血清反应，若自身对照阴性可明确为同种不规则抗体导致的凝集，若自身对照阳性提示存在自身抗体干扰；②不规则抗体筛选及抗体特异性鉴定：使用梯度筛选红细胞检测患者血清中是否存在不规则抗体，进一步用谱细胞鉴定抗体的特异性，明确抗体对应的抗原类型；③再次复核患者与所有供血者的ABO、Rh血型，排除血型鉴定错误、供血者血型错误导致的配血不合；④排除冷抗体干扰：可将反应体系置于37℃孵育后重检，或对患者血清进行冷自身抗体吸收试验后再行配血，排除冷抗体的非特异性干扰；⑤加做生理盐水稀释试验、红细胞洗涤试验，排除高球蛋白血症导致的缗钱状凝集假阳性。问题3：该患者需要输血，应如何选择合适的血液制品？答案：①根据抗体鉴定结果，选择ABO同型、对应抗体靶抗原阴性的红细胞制品，再次进行交叉配血，选择完全相合的红细胞输注；②该患者为RhD阴性生育年龄女性，若血型为RhD阴性