2026年介入手术院感防控试题及答案

2026年介入手术院感防控试题及答案1.介入手术穿刺部位皮肤消毒范围应至少覆盖穿刺点周围（）A.10cmB.12cmC.15cmD.20cm2.疑似介入术后导管相关血流感染，同时采集导管血与外周静脉血送检，以下可明确诊断的是（）A.导管血培养阳性时间较外周血早2小时以上B.导管血菌落计数是外周血的1.5倍C.仅导管血培养阳性D.仅外周血培养阳性3.介入手术使用的一次性无菌物品存放环境需符合规范要求，以下符合存储标准的是（）A.温度26℃，相对湿度65%B.温度22℃，相对湿度70%C.温度20℃，相对湿度55%D.温度16℃，相对湿度30%4.高风险介入手术（如起搏器植入、人工血管植入）术前MRSA筛查的最优时机是（）A.术前12小时内B.术前24-48小时C.术前72小时以上D.术后即刻5.以下关于介入术中无菌铺巾的要求，错误的是（）A.无菌铺巾至少铺设4层，一次性阻菌铺巾可适当减少层数B.无菌巾下垂应超过手术台边缘30cmC.铺巾被渗液浸湿后，可在表面加盖1层无菌巾继续使用D.铺巾被污染时需立即更换6.介入手术预防性使用抗菌药物的最优给药时机是（）A.术前30分钟至1小时B.术前2小时C.术中开始后D.术后即刻7.洁净介入手术室静态沉降菌监测的频率是（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次8.介入术后无渗液的穿刺点透明敷料，常规更换频率是（）A.每24小时1次B.每48-72小时1次C.每7天1次D.无需更换直至拔管9.以下介入操作中不需要预防性使用抗菌药物的是（）A.冠脉支架植入术B.永久起搏器植入术C.诊断性脑血管造影术D.TIPS手术10.被朊病毒污染的介入复用器械，处置流程正确的是（）A.先清洗再采用134℃压力蒸汽灭菌18分钟B.先采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟再清洗、灭菌C.直接采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗灭菌D.直接焚烧处置11.以下属于介入手术医院感染高风险操作的有（）A.冠脉支架植入术B.起搏器植入术C.经颈静脉肝内门体分流术D.外周血管球囊扩张术E.诊断性脑血管造影术12.介入手术室工作人员手卫生的正确指征包括（）A.接触患者穿刺部位前B.接触无菌手术器械前C.脱手套后D.接触患者血液体液后E.离开介入手术室前13.介入术后穿刺点感染的预防措施，正确的有（）A.每日评估穿刺点有无红肿、渗液、压痛B.穿刺点渗液时及时更换敷料C.常规局部涂抹抗菌药物预防感染D.拔管后穿刺点无菌敷料覆盖24小时内避免沾水E.使用密闭透明敷料覆盖留置导管穿刺点14.以下关于介入手术可复用器械消毒灭菌的要求，正确的有（）A.所有进入人体无菌组织、血管的器械必须达到灭菌水平B.复用血管穿刺针需采用压力蒸汽灭菌C.软式血管内超声导管可采用高水平消毒后复用D.无纺布包装的灭菌器械有效期为7天E.特殊感染患者使用后的器械应先消毒再清洗15.介入手术室环境清洁消毒的要求，正确的有（）A.每台手术结束后采用500mg/L含氯消毒剂擦拭所有高频接触物体表面B.经血传播感染患者术后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭环境表面C.地面有明显血迹时采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后擦拭D.洁净系统初效滤网每周更换1次E.连续手术时每4小时对操作台面擦拭消毒1次16.导管相关血流感染的诊断标准包括（）A.置管后或拔管后48小时内出现发热，体温≥38℃，排除其他感染源B.穿刺部位有脓性分泌物C.导管血培养阳性时间较外周血早≥2小时D.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/平板E.外周血与导管血培养为同一病原菌17.介入手术前皮肤准备的正确做法包括（）A.常规剔除手术区域所有毛发B.若毛发影响操作，采用剪毛方式去除C.术前采用氯己定醇溶液擦拭消毒皮肤至少2遍D.皮肤消毒后需待干后再铺巾操作E.皮肤消毒范围超过穿刺点周围10cm即可18.以下属于介入手术室院感防控高风险环节的有（）A.无菌器械存放B.术中无菌操作C.手卫生执行D.环境清洁消毒E.复用器械处置19.介入手术中使用的冲洗液、无菌溶液，以下说法正确的有（）A.开启后无剩余的可留存至下一台手术使用B.开启后有效期为2小时C.可疑污染时立即停止使用D.需标注开启时间、责任人E.术中冲洗液需保持37℃恒温以减少感染风险20.介入术后医院感染的监测内容包括（）A.穿刺部位感染发生率B.导管相关血流感染发生率C.植入物相关迟发性感染发生率D.医护人员职业暴露发生率E.环境消毒灭菌合格率21.紧急介入手术无法充分手卫生时，可戴双层手套替代手消毒。（）22.介入手术操作时长超过3小时或术中失血量大于1500ml时，需术中追加1次预防性抗菌药物。（）23.乙肝阳性患者介入手术使用后的一次性器械，按普通感染性废物处置即可，无需特殊标识。（）24.介入手术室工作人员每半年至少接受1次院感防控专项培训，考核合格后方可上岗。（）25.连续使用的介入手术监护仪导联线、压力泵，每周清洁消毒1次即可。（）26.拔除血管介入导管后，穿刺点需保持干燥24小时，避免沾水引发感染。（）27.为降低感染风险，介入手术术前应常规采用刮毛方式去除术区毛发。（）28.无植入物的诊断性介入操作，无需预防性使用抗菌药物。（）29.介入手术室医疗废物装满容器的3/4时，需采用双层鹅颈结封装后转运。（）30.可疑空气传播感染患者术后，需采用过氧化氢雾化消毒空气，无人条件下作用30分钟后方可开展下一台手术。（）31.患者男，72岁，因下肢动脉硬化闭塞症行股动脉支架植入术，手术时长3小时，术中植入2枚镍钛合金支架，术后左侧股动脉穿刺点加压包扎，留置血管鞘管24小时。术后第4天患者出现发热，体温38.9℃，穿刺点周围红肿，按压有脓性分泌物溢出，血常规示白细胞13.2×10^9/L，C反应蛋白51mg/L，血培养及穿刺点分泌物培养均提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，药敏结果一致，无其他明确感染灶。（1）该患者是否属于医院感染？若属于，诊断为何种类型？（2）分析该患者发生感染的可能原因。（3）应采取哪些针对性防控整改措施？32.某院介入手术室1周内连续出现3例介入术后穿刺部位感染病例，病原菌均为铜绿假单胞菌。院感科排查发现，该科室复用的介入手术穿刺包存在湿包现象，且每台手术之间仅擦拭操作台面，未更换手术床罩，部分医护人员操作时存在戴手套接触非无菌物品后继续操作的行为。（1）分析该起聚集性感染的可能来源与传播途径。（2）院感科应开展哪些调查处置工作？（3）需完善哪些长效防控机制？1.答案：C。解析：依据2025版《介入诊疗手术室感染防控规范》，穿刺部位皮肤消毒范围应大于穿刺点周围15cm，且覆盖手术操作可能涉及的全部区域，确保无菌屏障有效。2.答案：A。解析：依据2024版《血管导管相关感染防控指南》，导管血培养阳性时间较外周血早≥2小时，或导管血菌落计数是外周血的3倍及以上，或导管尖端半定量培养≥15cfu/平板且与外周血培养为同一病原菌，可明确诊断导管相关血流感染。3.答案：C。解析：一次性无菌物品存储环境要求温度18-25℃，相对湿度35%-60%，仅C选项符合标准。4.答案：B。解析：高风险植入类介入手术需术前24-48小时筛查MRSA，阳性者术前2小时采用莫匹罗星鼻腔涂抹、氯己定擦浴完成去定植，可降低术后感染风险30%以上。5.答案：C。解析：无菌铺巾被渗液、冲洗液浸湿后，屏障功能失效，需立即更换全新无菌铺巾，不得仅加盖处理，否则易导致细菌穿透引发感染。6.答案：A。解析：预防性抗菌药物最优给药时机为术前30分钟至1小时，此时血药浓度达到峰值，可有效杀灭术中侵入的病原菌。7.答案：C。解析：洁净介入手术室静态沉降菌、空气洁净度每季度监测1次，物体表面、手卫生每月监测1次。8.答案：B。解析：无渗液、无松动的穿刺点透明敷料常规每48-72小时更换1次，渗液较多时随时更换。9.答案：C。解析：诊断性无植入物、操作时长小于1小时的介入操作，不推荐常规预防性使用抗菌药物。10.答案：B。解析：被朊病毒污染的器械需先采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，再按常规流程清洗、134℃压力蒸汽灭菌18分钟，确保灭菌效果。11.答案：ABC。解析：植入人工材料、操作时长超过1小时、涉及深部血管穿刺的操作属于院感高风险操作，DE为中低风险操作，无植入物且操作时长短，感染风险低。12.答案：ABCDE。解析：以上均为《医务人员手卫生规范》要求的手卫生指征，脱手套后必须手卫生，手套可能存在微小破损导致手部污染。13.答案：ABDE。解析：不推荐常规局部使用抗菌药物预防穿刺点感染，易诱导细菌耐药。14.答案：ABD。解析：进入血管的软式内镜需达到灭菌水平，仅接触黏膜的软式内镜可采用高水平消毒；普通污染器械应先清洗再消毒，仅朊病毒、气性坏疽等特殊污染器械需先消毒再清洗。15.答案：ABC。解析：洁净系统初效滤网每1-2周更换1次，中效滤网每3个月更换1次，高效滤网每1-2年更换1次，无需每周更换；每台手术结束后必须擦拭消毒所有物体表面，无需额外每4小时擦拭。16.答案：ABCDE。解析：以上均符合导管相关血流感染的诊断标准。17.答案：BCD。解析：不推荐常规剔除术区毛发，若毛发影响操作可剪毛，不得刮毛避免皮肤微损伤；皮肤消毒范围需超过穿刺点周围15cm。18.答案：ABCDE。解析：以上均为介入手术室院感防控的核心高风险环节，直接影响感染发生率。19.答案：BCD。解析：无菌溶液开启后仅限当台手术使用，不得留存至下一台；恒温冲洗液可减少患者低体温风险，但与感染风险无直接关联。20.答案：ABCDE。解析：以上均为介入手术室院感监测的强制内容。21.答案：×。解析：戴手套不能替代手卫生，任何操作前必须按规范完成手消毒。22.答案：√。解析：符合2024版《外科手术部位感染防控指南》的预防用药追加要求。23.答案：×。解析：经血传播、多重耐药菌感染患者使用后的医疗废物需粘贴特殊感染标识，双层封装处置。24.答案：√。解析：介入手术室为高风险科室，要求每半年至少开展1次院感专项培训，考核合格方可上岗。25.答案：×。解析：监护仪导联线、压力泵等高频接触设备表面，每台手术结束后必须擦拭消毒。26.答案：√。解析：拔管后穿刺点皮肤屏障未完全恢复，24小时内沾水易导致皮肤表面细菌定植引发感染。27.答案：×。解析：刮毛会导致皮肤微损伤，增加感染风险，仅可采用剪毛或脱毛剂去除影响操作的毛发。28.答案：√。解析：无植入物的诊断性介入操作感染风险极低，不推荐常规预防性使用抗菌药物。29.答案：√。解析：符合医疗废物管理规范要求，避免封装过满导致渗漏。30.答案：√。解析：空气传播感染患者术后空气消毒需采用过氧化氢雾化或紫外线照射，无人条件下作用30分钟后方可开展后续操作。31.答案：（1）属于医院感染，诊断为手术部位浅表切口感染合并导管相关血流感染。诊断依据：患者术后48小时后出现发热，无其他明确感染灶，穿刺点有脓性分泌物，血培养与分泌物培养为同一病原菌，符合医院感染诊断标准。（2）可能原因：①患者年龄大，合并糖尿病、高血压等基础疾病，免疫力低下，为感染高风险人群；②手术时长3小时，感染风险随操作时长延长升高；③术后留置血管鞘管24小时，导管维护不到位，穿刺点渗液未及时更换敷料；④术中无菌操作不规范，穿刺过程中无菌屏障被破坏。（3）防控措施：①患者处置：立即拔除股动脉鞘管，根据药敏结果给予苯唑西林抗感染治疗，穿刺点每日用碘伏消毒后更换无菌敷料，监测体温及感染指标变化；②流程优化：完善长时长介入手术的感染防控流程，操作超过2小时的手术每2小时更换一次术中使用的无菌托盘，术后穿刺点每日评估，渗液时立即更换敷料；③人员培训：开展无菌操作专项培训，重点考核导管维护、手卫生执行情况，操作中接触非无菌物品后必须更换手套或重新手消毒；④环境监测：对介入手术室空气、物体表面、灭菌器械进行采样监测，排查环境及器械源性感染风险；⑤术后随访：对所有植入类介入手术患者术后随访30天，及时发现迟发性感染病例。32.答案：（1）可能来源：复用穿刺包湿包导致灭菌失效，铜绿假单胞菌污染器械是主要感染来源；手术床单元未更换、医护人员手卫生/无菌操作不规范是传播途径，病原菌通过污染的器械、床单元、医护人员手接触患者穿刺部位引发感染。（2）调查处置工作：①病例核实：对1个月内所有介入手术患者进行排查，统计感染病例数，明确感染人群的流行病学特征；②采样检测：对现存复用穿刺包、手术床单元、物体表面、医护人员手、灭菌器进行采样，检测铜绿假单胞菌，排查污染源；③溯源分析：对患者分离的铜绿假单胞菌与环境、器械样本分离的病原菌进行同源性测序，明确感染来源；④流程核查：核查复用器械清洗、消毒、灭菌全流程，查找湿包发生的原因，核查每台手术之间清洁消毒流程、医护人员无菌操作执行情况，发现违规环节立即叫停整改；⑤信息上报：按要求将聚集性感染事件上报属地卫生健康行政部门及疾控部门。（3