病理学试题库及答案

病理学试题库及答案【A型题】1.下列哪项不属于细胞适应的表现？A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.坏死【答案】E【解析】细胞适应包括萎缩、肥大、增生和化生，是细胞在内外环境改变时做出的非损伤性反应。坏死属于细胞损伤，是不可逆的病理变化，不属于适应范畴。2.萎缩细胞在电镜下最显著的特征是：A.线粒体肿胀B.内质网扩张C.溶酶体增多D.自噬泡增多E.细胞核固缩【答案】D【解析】萎缩时，细胞内蛋白质降解增强，溶酶体功能活跃，细胞内出现大量自噬泡，吞噬细胞器碎片形成残余小体。线粒体肿胀和内质网扩张更多见于细胞变性损伤。3.细胞水肿发生的机制主要是：A.线粒体受损，ATP生成减少B.内质网扩张，蛋白质合成减少C.溶酶体破裂，酶释放D.细胞膜钠泵功能障碍E.核糖体脱落【答案】D【解析】细胞水肿通常由缺氧、中毒等引起，导致细胞膜上的钠-钾泵（Na+-K+ATP酶）功能障碍，使钠离子在细胞内潴留，随之水分进入细胞增加，导致细胞肿胀。4.脂肪变性最常见于：A.心脏B.肝脏C.肾脏D.脑E.脾脏【答案】B【解析】肝脏是脂肪代谢的主要场所，也是脂肪变性最常发生的器官。严重营养不良、中毒、缺氧等均可导致肝细胞脂肪变性。5.干酪样坏死最常发生于：A.风湿病B.结核病C.伤寒D.梅毒E.急性胰腺炎【答案】B【解析】干酪样坏死是结核病的特征性病变，坏死组织呈淡黄色、质地松软、细腻，状似奶酪，镜下可见细胞结构彻底消失，仅见红染无结构的颗粒状物。6.属于凝固性坏死的是：A.脑软化B.脂肪坏死C.心肌梗死D.脓肿E.阿米巴痢疾【答案】C【解析】心肌梗死是典型的凝固性坏死，坏死组织与正常组织界限清楚，镜下可见细胞微细结构消失，但组织轮廓依然保留。脑软化属于液化性坏死，脂肪坏死属于液化性坏死的一种特殊类型，脓肿属于液化性坏死，阿米巴痢疾导致的坏死也属于液化性坏死。7.调亡与坏死的主要区别在于：A.调亡是生理性的，坏死是病理性的B.调亡有炎症反应，坏死无炎症反应C.调亡是单个细胞死亡，坏死是大片细胞死亡D.调亡不引起炎症反应，坏死引起炎症反应E.调亡细胞膜破裂，坏死细胞膜完整【答案】D【解析】虽然凋亡常为生理性，坏死为病理性，但两者在病理机制上的核心区别在于：凋亡是主动的程序性死亡，不引起炎症反应，细胞膜完整，形成凋亡小体；坏死是被动性的细胞死亡，细胞膜破裂，释放细胞内容物，引起炎症反应。8.肉芽组织的成分不包括：A.毛细血管内皮细胞B.成纤维细胞C.炎症细胞D.平滑肌细胞E.胶原纤维【答案】D【解析】肉芽组织主要由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞并伴有炎性细胞浸润构成。平滑肌细胞不是肉芽组织的典型成分，在修复后期可能分化形成瘢痕组织中的肌成纤维细胞，但初始描述中不直接列为平滑肌细胞。9.伤口二期愈合的特点不包括：A.组织缺损大B.创缘不整齐C.需要较多量肉芽组织填补D.愈合时间短E.愈合后形成瘢痕大【答案】D【解析】二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、伴有感染的伤口。由于缺损大，需要较多肉芽组织填补，愈合时间长，且形成的瘢痕较大。一期愈合才是愈合时间短、瘢痕小的愈合方式。10.淤血的主要病理变化是：A.小动脉扩张B.小静脉和毛细血管扩张C.组织间隙水肿D.出血E.血栓形成【答案】B【解析】淤血是指由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，导致小静脉和毛细血管扩张充血。水肿和出血是其后果或并发表现，非核心定义。11.槟榔肝的形成机制是：A.肝小叶中央静脉及肝窦淤血B.肝小叶周边区脂肪变性C.两者均有D.两者均无E.肝细胞广泛坏死【答案】C【解析】槟榔肝是慢性肝淤血的肉眼形态。切面出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。暗红色区域为小叶中央静脉和肝窦淤血（出血）；黄色区域为小叶周边部肝细胞因缺氧发生脂肪变性。12.血栓形成的关键因素是：A.心血管内皮损伤B.血流缓慢C.血液凝固性增高D.纤维蛋白溶解系统活性降低E.以上都是【答案】E【解析】血栓形成的三个条件，即魏尔啸三要素，包括：心血管内皮细胞损伤、血流状态改变（缓慢或形成涡流）和血液凝固性增加。选项D也是一个促进因素，但A、B、C是三大核心要素，因此选E最全面。13.下列哪种血栓属于白色血栓？A.静脉血栓的尾部B.毛细血管内的微血栓C.动脉血栓的头部D.心瓣膜上的赘生物E.混合血栓的层状结构【答案】C【解析】白色血栓主要由血小板和纤维蛋白构成，常发生于血流较快的部位，如动脉血栓的头部、心瓣膜赘生物。静脉血栓尾部多为红色血栓，DIC时为透明血栓，混合血栓见于延续性血栓的体部。14.栓塞最常见的类型是：A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.气体栓塞D.羊水栓塞E.肿瘤栓塞【答案】A【解析】血栓栓塞是临床上最常见的栓塞类型，占所有栓塞的99%以上，绝大多数来自静脉系统内的深静脉血栓脱落。15.肺动脉栓塞引起猝死的主要机制是：A.肺动脉主干栓塞B.肺出血性梗死C.急性右心衰竭D.神经反射引起心跳骤停E.肺不张【答案】D【解析】肺动脉栓塞时，若栓子较小，可能引起梗死或肺心病；但若栓子巨大，堵塞肺动脉主干或大分支，不仅引起机械性阻塞，更重要的是引起神经反射，导致肺动脉痉挛、右心输出量急剧下降、冠状动脉痉挛、呼吸衰竭，从而引发急性心力衰竭和呼吸衰竭导致猝死。机械性阻塞和神经反射共同作用，但“神经反射”往往是猝死的直接快速诱因，临床上也强调急性循环衰竭。亦有观点认为机械性阻塞导致急性肺源性心脏病是根本原因。但在考试中，猝死机制常归结为急性循环呼吸衰竭的连锁反应，其中神经反射是重要因素。若选项有急性右心衰竭也可选，但最全面的解释通常涉及机械和反射双重因素。在某些教材中，猝死主要归因于急性右心衰竭。但考虑到题目的精确性，一般认为巨大的血栓机械性阻塞导致肺动脉高压、急性右心衰竭是基础，同时神经反射加速了死亡过程。鉴于选项设置，D（神经反射）是解释为何有些较小栓塞也能致死或为何死亡速度如此之快的关键点，但A（主干栓塞）是解剖基础。若为单选，需看具体教材侧重。一般而言，猝死的主要原因是因为肺动脉主干或大分支的阻塞导致急性循环衰竭。16.贫血性梗死最常发生于：A.脾、肾、心、脑B.脾、肾、心、肺C.肾、心、肺、肠D.脾、肾、脑、肠E.肾、心、脑、肺【答案】A【解析】贫血性梗死发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官。脾、肾、心、脑（脑为液化性坏死但也属缺血性坏死范畴）符合条件。肺因具有双重血液循环且组织疏松，梗死常为出血性。17.炎症的基本病理变化是：A.变质、渗出、增生B.变性、坏死、增生C.渗出、增生、化生D.变质、渗出、化生E.变性、渗出、坏死【答案】A【解析】炎症的基本病理变化包括变质（变性、坏死）、渗出（液体和细胞渗出）和增生（实质细胞和间质细胞增生）。化生属于适应性反应，虽可伴随炎症，但不是炎症的基本病理变化。18.急性炎症时，组织肿胀的主要原因是：A.组织细胞变性坏死B.实质细胞增生C.血管通透性增加，血浆渗出D.静脉血栓形成E.肉芽组织形成【答案】C【解析】急性炎症时，由于血管扩张、血管通透性增加，富含蛋白质的液体渗出到组织间隙，导致组织肿胀。变质虽然也有体积改变，但肿胀主要由渗出引起。19.假膜性炎的特征性渗出物是：A.浆液B.纤维素C.黏液D.脓液E.血液【答案】B【解析】假膜性炎是发生在黏膜的纤维素性炎。渗出的纤维素、中性粒细胞、坏死组织和细菌共同在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜。其核心成分是纤维素。20.脓肿的主要特征是：A.有明显的空腔B.有大量中性粒细胞浸润C.有组织坏死液化D.有脓膜形成E.以上都是【答案】E【解析】脓肿是局限性化脓性炎症，主要特征是组织发生坏死液化，形成充满脓液的空腔，周围有肉芽组织包绕形成脓膜，腔内可见大量中性粒细胞（脓细胞）。21.肉芽肿性炎症的主要细胞成分是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞E.嗜酸性粒细胞【答案】D【解析】肉芽肿性炎症是以巨噬细胞及其衍生的细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）呈结节状增生为特征的炎症。22.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别在于：A.增生细胞的形态B.增生组织的排列C.增生是否有致炎因子刺激D.增生是否具有异型性E.增生是否受机体控制【答案】E【解析】肿瘤性增生是单克隆性增生，失去了机体控制，具有相对自主性，即使致瘤因子消除，增生仍继续；炎性增生是多克隆性，属于机体防御反应，受机体控制，致炎因子消除后增生停止。23.癌与肉瘤的主要区别在于：A.组织来源不同B.生长方式不同C.转移途径不同D.发生年龄不同E.良恶性不同【答案】A【解析】癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。这是两者最根本的区别。虽然肉瘤多经血道转移、癌多经淋巴道转移，且发病年龄和形态也有差异，但组织来源是定义的基础。24.下列哪种肿瘤是恶性肿瘤？A.脂肪瘤B.纤维瘤C.血管瘤D.淋巴瘤E.软骨母细胞瘤【答案】D【解析】脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤均为良性肿瘤。软骨母细胞瘤多为良性。淋巴瘤是来源于淋巴造血组织的恶性肿瘤。25.原位癌的概念是：A.癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜B.癌细胞浸润达黏膜下层C.癌细胞浸润达肌层D.癌细胞发生远处转移E.癌细胞未突破浆膜层【答案】A【解析】原位癌是指癌细胞仅限于上皮层内，未突破基底膜，间质未受浸润。这是最早期的癌，若突破基底膜则称为浸润癌。26.甲状腺癌中，恶性程度最低的是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌【答案】A【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，生长缓慢，恶性程度低，预后最好，多经淋巴道转移。27.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是：A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉旋支D.右冠状动脉主干E.后降支【答案】B【解析】冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉前降支，其次是右冠状动脉主干，再次是左旋支和左主干。28.原发性高血压最严重的并发症是：A.脑出血B.高血压性心脏病C.肾衰竭D.视网膜剥离E.主动脉夹层【答案】A【解析】原发性高血压的严重并发症包括脑出血、心力衰竭、肾衰竭等。其中脑出血是高血压最严重且常致死的并发症，多发生于基底节区域。29.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.联合瓣膜【答案】A【解析】风湿性心脏病最常侵犯二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累，单纯三尖瓣或肺动脉瓣受累极少见。30.风湿性心内膜炎形成的赘生物特点是：A.大小不一，易脱落B.细小，呈灰白色，与瓣膜粘连紧密C.质地松软，呈黄色D.含有大量细菌E.易导致瓣膜穿孔【答案】B【解析】风湿性心内膜炎的赘生物（疣状赘生物）体积小，呈灰白色，单行排列，与瓣膜粘连紧密，不易脱落。这是与感染性心内膜炎赘生物（大、松软、易脱落、含菌）的主要区别。31.大叶性肺炎灰色肝样变期的临床表现是：A.肺实变体征明显，可闻及湿啰音B.咳铁锈色痰C.严重呼吸困难D.肺无明显实变E.胸痛剧烈【答案】A【解析】大叶性肺炎红色肝样变期咳铁锈色痰；灰色肝样变期肺泡壁毛细血管受压，充血减轻，肺组织实变更明显，临床上肺实变体征典型，但因肺泡腔内充满纤维素和中性粒细胞，红细胞已溶解，故不再咳铁锈色痰。32.小叶性肺炎属于：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.卡他性炎【答案】C【解析】小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，故属于化脓性炎。大叶性肺炎属于纤维素性炎。33.肺癌中恶性程度最高、预后最差的类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌【答案】C【解析】小细胞癌（燕麦细胞癌）是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，生长迅速，转移早，预后最差，对化疗敏感但易复发。34.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连【答案】A【解析】消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，约占1/3。35.病毒性肝炎的基本病变不包括：A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.肝细胞再生E.胆管增生【答案】E【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（胞浆疏松化、气球样变）、坏死（点状、碎片状、桥接、大片坏死）、炎细胞浸润（主要是淋巴细胞和单核细胞）、间质增生和肝细胞再生。胆管增生不是其主要特征。36.我国门脉性肝硬化的常见原因是：A.病毒性肝炎B.慢性酒精中毒C.营养不良D.寄生虫感染E.肝豆状核变性【答案】A【解析】在我国，门脉性肝硬化的最主要原因是病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎）。在欧美国家，慢性酒精中毒是首要原因。37.假小叶的结构特点不包括：A.肝细胞索排列紊乱B.中央静脉缺如或偏位C.可见汇管区D.肝细胞变性坏死明显E.纤维间隔包绕【答案】D【解析】假小叶是肝硬化的特征性病变，指广泛增生的纤维组织分割包绕再生的肝细胞结节。其特点是肝细胞索排列紊乱、中央静脉缺如或偏位（可有多个）、有时包绕汇管区。至于肝细胞变性坏死，在肝硬化形成过程中可能存在，但不是假小叶结构本身的必须描述特征，且后期再生结节内细胞可无明显坏死。38.胃癌最常见的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.消化道内转移【答案】B【解析】胃癌的转移途径包括淋巴道、血道、种植和直接蔓延。其中淋巴道转移是最早、最常见的转移途径。39.肾小球肾炎的基本病变是：A.肾小球充血B.肾小球纤维素样坏死C.肾小球内细胞增生D.肾小球基底膜通透性改变E.肾小管变性【答案】C【解析】虽然肾小球肾炎有多种类型，其共同的基本病理变化是肾小球内细胞增生（内皮细胞、系膜细胞、上皮细胞）以及基底膜通透性改变和炎症渗出。但“细胞增生”是导致肾小球体积增大、细胞数量增加的最直观形态学特征。若从免疫病理角度看，是免疫复合物沉积导致的炎症反应。通常病理学教材将“增生”列为基本病变之一。40.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的电镜特征是：A.基底膜致密层内有驼峰状沉积物B.上皮下有电子致密物沉积C.内皮下有电子致密物沉积D.基底膜广泛断裂E.系膜区有电子致密物沉积【答案】A【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎（常为感染后肾炎）电镜下特征性表现是肾小球基底膜上皮侧有驼峰状（hump）电子致密物沉积。41.肾病综合征的主要临床表现不包括：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.明显水肿D.高脂血症E.高血压【答案】E【解析】肾病综合征的“三高一低”特征是：大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症。高血压不是肾病综合征的必备特征，可见于某些类型的肾小球肾炎，但不是肾病综合征的定义性表现。42.肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌E.绿脓杆菌【答案】B【解析】肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾间质化脓性炎症，最常见的致病菌是大肠杆菌，约占60%-80%。43.急性肾盂肾炎属于：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.卡他性炎【答案】C【解析】急性肾盂肾炎是肾盂黏膜和肾间质的化脓性炎症，故属于化脓性炎。44.滋养层细胞疾病不包括：A.葡萄胎B.侵袭性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位反应E.畸胎瘤【答案】E【解析】滋养层细胞疾病源于胎盘绒毛滋养细胞，包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌。胎盘部位反应虽非肿瘤，但也属滋养层细胞病变范畴。畸胎瘤来源于生殖细胞，与滋养层无关。45.甲状腺功能亢进症的眼部病变特点是：A.突眼B.眼球内陷C.视乳头水肿D.视网膜剥离E.结膜苍白【答案】A【解析】甲亢患者常有眼部表现，包括眼球突出（突眼）、眼睑水肿、凝视等，这是由于眶内软组织水肿和淋巴细胞浸润所致。46.胰岛素依赖型糖尿病（1型）的主要病理特征是：A.胰岛淀粉样变性B.胰岛细胞广泛坏死C.胰岛数量减少D.胰岛淋巴细胞浸润和纤维化E.胰岛细胞增生【答案】D【解析】1型糖尿病是自身免疫性疾病，病理特征是胰岛B细胞严重破坏，胰岛变小、数目减少，间质内有大量淋巴细胞浸润和纤维化。2型糖尿病常见胰岛淀粉样变性。47.结核病的基本病变不包括：A.渗出B.增生C.坏死D.钙化E.纤维化【答案】D【解析】结核病的基本病理变化包括渗出、增生和变质（干酪样坏死）。钙化和纤维化是结核病愈合或转归的表现，属于病变的结局或慢性期的特征，而非核心的“基本病变”分类。但在某些语境下，三者（渗出、增生、干酪样坏死）是公认的基本病变。48.继发性肺结核病的主要传播方式是：A.淋巴道播散B.血道播散C.支气管播散D.直接蔓延E.消化道播散【答案】C【解析】继发性肺结核病多局限于肺内，主要通过支气管播散（如支气管内膜结核、干酪样坏死液化排出形成空洞），这是与原发综合征主要经淋巴道、血道播散的重要区别。49.流行性脑脊髓膜炎的炎症性质是：A.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.出血性炎E.卡他性炎【答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的蛛网膜下腔化脓性炎症，故属于化脓性炎。50.流行性乙型脑炎的病变主要位于：A.大脑灰质B.大脑白质C.小脑D.脑桥E.脊髓【答案】A【解析】流行性乙型脑炎是乙脑病毒引起的急性传染病，病变主要累及大脑灰质，以神经细胞变性坏死、胶质细胞增生和血管淋巴细胞袖套状浸润为特征。【X型题】1.下列属于病理性萎缩的有：A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩C.废用性萎缩D.去神经性萎缩E.生理性萎缩【答案】ABCD【解析】病理性萎缩是由病理因素引起的萎缩，包括营养不良、压迫、废用、去神经等。生理性萎缩如老年人胸腺萎缩，属于衰老过程，不属于病理性范畴。2.细胞玻璃样变性可见于：A.肾小管上皮细胞B.肝细胞C.浆细胞D.结缔组织E.血管壁【答案】ACDE【解析】玻璃样变性在细胞内（肾小管上皮细胞玻璃样小滴、浆细胞Russell小体）、纤维结缔组织（老化的胶原纤维）和血管壁（细动脉硬化）均可出现。肝细胞玻璃样变见于Mallory小体，常见于酒精性肝病，但相对较少提及作为主要代表，通常经典答案包括ACDE。3.组织损伤后的修复过程包括：A.再生B.纤维性修复C.化生D.肥大E.增生【答案】AB【解析】修复包括再生（缺损由同类细胞修复）和纤维性修复（缺损由肉芽组织填补并形成瘢痕）。化生、肥大、增生虽可伴随修复过程，但不是修复过程本身的定义。4.栓子的类型有：A.血栓栓子B.脂肪栓子C.气体栓子D.羊水栓子E.瘤栓【答案】ABCDE【解析】任何进入血管的异常物质都可作为栓子，包括血栓、脂肪、空气、羊水、肿瘤细胞团、细菌团、寄生虫等。5.慢性炎症的特点包括：A.病程长B.常以增生为主C.常伴有肉芽组织形成D.浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、单核细胞和浆细胞E.常由急性炎症迁延而来【答案】ABCDE【解析】慢性炎症的典型特征包括：病程长（数月到数年）、病变以增生（实质细胞和间质细胞）为主、浸润的炎细胞主要是单核吞噬细胞和淋巴细胞、常伴有纤维化和肉芽组织形成，且多由急性炎症转化而来。6.肿瘤的异型性包括：A.结构异型性B.细胞异型性C.功能异型性D.代谢异型性E.遗传异型性【答案】AB【解析】肿瘤的异型性指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在的差异。主要分为细胞异型性和结构异型性。功能、代谢、遗传改变是其生物学行为基础，但“异型性”在形态学上特指结构和细胞形态。7.癌前病变包括：A.黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.结肠多发性息肉D.乳腺纤维囊性病E.皮肤慢性溃疡【答案】ABCDE【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈可能转变为癌。上述选项均为常见的癌前病变。8.高血压病肾脏的病理变化包括：A.原发性颗粒性固缩肾B.肾细动脉玻璃样变性C.肾小球入球动脉纤维素样坏死D.肾小管萎缩E.间质纤维化【答案】ABCDE【解析】缓进型高血压导致原发性颗粒性固缩肾，特征是双肾体积缩小、质地变硬、表面呈细颗粒状；镜下见肾细动脉玻璃样变性，肾小球萎缩、纤维化，肾小管萎缩消失，间质纤维化。急进型高血压可见入球动脉纤维素样坏死。9.大叶性肺炎的并发症包括：A.肺肉质变B.肺脓肿C.胸膜炎D.败血症E.感染性休克【答案】ABCDE【解析】大叶性肺炎若治疗不当或机体抵抗力低下，可并发肺肉质变（机化性肺炎）、肺脓肿及脓胸、胸膜炎、败血症及感染性休克等。10.溃疡病的病理特点包括：A.单个溃疡B.圆形或椭圆形C.边缘整齐状如刀切D.底部平坦洁净E.深达肌层【答案】ABCDE【解析】良性胃溃疡或十二指肠溃疡的肉眼观特点通常是：单个，圆或椭圆，边缘整齐（如刀切），底部平坦（清洁），深达肌层。恶性溃疡则相反。【判断题】1.萎缩的器官体积一定缩小，细胞体积也一定缩小。（）【答案】错误【解析】萎缩的器官实质细胞体积缩小，数量减少，导致器官体积缩小。但若伴有间质增生（如假性肥大），器官体积甚至可能增大。2.细胞凋亡属于不可逆性损伤。（）【答案】正确【解析】凋亡是细胞程序性死亡，虽然过程受控，但细胞最终死亡，属于不可逆的过程。但在病理学分类中，凋亡常与坏死并列作为细胞死亡的两种形式。3.所有的化生都是可逆的。（）【答案】正确【解析】化生是一种适应性反应，去除了引起化生的刺激因素后，化生的上皮或组织通常可以恢复为正常的组织类型。但若化生持续存在，可能演变为肿瘤。4.血栓的形成必然会导致血管腔的阻塞。（）【答案】错误【解析】血栓形成后会随着体积增大而阻塞血管，但在形成初期或较小血栓时，可能未完全阻塞。此外，如瓣膜上的赘生物不一定阻塞血流。5.栓子一定是血栓。（）【答案】错误【解析】栓子是指阻塞血管的异常物质，虽然血栓栓子最常见，但还包括脂肪、气体、羊水、肿瘤细胞等多种类型。6.梗死灶的形状取决于病变器官的血管分布。（）【答案】正确【解析】肾、脾、肺等具有扇形血管分布的器官，梗死灶呈锥体形（楔形）；心冠状动脉分支不规则，梗死灶呈地图状。7.炎症时渗出的液体都是炎症性的。（）【答案】错误【解析】炎症时渗出的液体称为渗出液，含有高浓度蛋白质和细胞。但在轻微炎症或炎症早期，可能混有漏出液，或低蛋白血症等导致渗出液蛋白含量不高。但严格定义上，炎症渗出液是指富含蛋白的液体。此题意在考察渗出液与漏出液的区别。在病理学语境下，炎症引起的即为渗出液，故原题若指“炎症渗出的液体”则是对的；若指“所有液体”则是错的。通常理解为炎症过程产生的液体即渗出液。8.良性肿瘤都不发生转移。（）【答案】正确【解析】良性肿瘤不转移是区别于恶性肿瘤的主要特征之一。极少数良性肿瘤虽可呈侵袭性生长，但不发生远处转移。9.癌细胞通过血道转移最常见的器官是肺和肝。（）【答案】正确【解析】静脉血回流首先进入肺（体循环静脉），而门静脉系统血回流进入肝。因此，全身各器官的恶性肿瘤经血道转移最常至肺，胃肠道肿瘤经门静脉转移最常至肝。10.动脉粥样硬化主要累及大、中动脉的内膜。（）【答案】正确【解析】动脉粥样硬化病变主要累及弹力动脉和弹力肌动脉（大、中动脉），且病变始于动脉内膜。【名词解释】1.萎缩【答案】指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。通常是由于细胞体积变小（细胞萎缩）和/或细胞数量减少（细胞凋亡）所致。萎缩分生理性和病理性两类。2.化生【答案】一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。通常发生在同源性细胞之间，如鳞状上皮化生、肠上皮化生等，是机体的一种适应性反应。3.病理性钙化【答案】除骨和牙齿之外的组织中出现了固态钙盐沉积。可分为营养不良性钙化和转移性钙化。前者发生于坏死组织中，血钙正常；后者发生于全身钙磷代谢障碍时，血钙升高，沉积在正常组织中。4.机化【答案】新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液或异物的过程。最终形成瘢痕，使缺损得以修复。5.窦道【答案】深部组织坏死向体表或管腔穿破，形成一个只具有一个开口的病理性盲管。常见于慢性化脓性骨髓炎。6.蕈样真菌病【答案】原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。临床表现为皮肤红斑、丘疹，最终形成肿瘤。镜下见真皮内异型性淋巴细胞浸润（Pautrier微脓肿）。7.原癌基因【答案】存在于正常细胞基因组中，负责调控细胞生长、分化和增殖的基因。在正常情况下不引起肿瘤，但在被激活或发生突变后可转变为癌基因，导致细胞恶性转化。8.心绞痛【答案】由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区。9.肺气肿【答案】末梢细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔过度膨胀、充气，伴有管壁结构破坏的病理状态。多由慢性支气管炎并发导致。10.假膜性炎【答案】发生于黏膜的纤维素性炎。渗出的纤维素、中性粒细胞、坏死组织和细菌在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜。常见于细菌性痢疾和白喉。【简答题】1.简述干酪样坏死与凝固性坏死的区别。【答案】（1）干酪样坏死：是凝固性坏死的特殊类型。坏死组织彻底崩解，呈淡黄色、质地松软、细腻，状似奶酪，镜下不见原有组织轮廓，只见红染无结构颗粒状物。多见于结核病。（2）凝固性坏死：坏死组织呈灰白或黄白色，比较干燥，质实，与健康组织界限较清楚。镜下可见细胞微细结构消失，但组织轮廓依然保留。常见于心、肾、脾等实质器官缺血缺氧时。2.简述血栓形成的结局。【答案】（1）软化、溶解、吸收：血栓中的纤维蛋白溶酶激活，使血栓溶解。（2）机化与再通：肉芽组织长入血栓，逐渐取代血栓组织，并在血栓内部形成新生的血管，使血流恢复。（3）钙化：若血栓未被机化或溶解，钙盐沉积形成静脉石或动脉石。（4）脱落：部分血栓可能脱落形成栓子，引起栓塞。3.简述炎症局部的基本病理变化及其临床意义。【答案】（1）变质：局部组织的变性和坏死。表现为局部器官功能障碍。（2）渗出：血管内液体和细胞成分进入组织间隙。是炎症防御反应的主要体现，渗出的液体可稀释毒素，渗出的细胞可吞噬病原体。（3）增生：局部实质细胞和间质细胞的增生。具有修复作用，但也可造成组织结构破坏（如肝硬化）。4.简述良恶性肿瘤的区别。【答案】（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。（2）生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。（3）生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性生长，有包膜；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜。（4）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常转移。（5）复发：良性肿瘤切除后很少复发；恶性肿瘤易复发。（6）对机体影响：良性肿瘤较小，主要为压迫；恶性肿瘤较大，可引起出血、感染、恶病质，致死。5.简述门脉性肝硬化的病理变化。【答案】肉眼观：肝脏体积缩小，质地变硬，表面呈弥漫性结节状，结节大小较一致，直径多在0.1-0.5cm。切面见肝包膜增厚，纤维间隔包绕再生的小叶。镜下观：（1）正常肝小叶结构被破坏，假小叶形成。假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，可见汇管区。（2）汇管区纤维组织增生，并分割包绕肝细胞团，形成纤维间隔。（3）肝细胞变性、坏死与再生结节并存。6.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理临床联系。【答案】（1）少尿、蛋白尿、管型尿：肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，导致肾小球滤过率下降，基底膜通透性增加。（2）血尿：肾小球毛细血管通透性增加，红细胞漏出。（3）水肿：肾小球滤过率下降导致水钠潴留，加上超敏反应引起全身毛细血管通透性增加。（4）高血压：水钠潴留导致血容量增加。【病例分析题】1.患者男性，45岁，有多年高血压病史。某日清晨突然昏迷，左侧肢体偏瘫。送医抢救无效死亡。尸检发现右侧基底节区有一脑内出血灶，破入侧脑室。心脏明显增大，左心室壁增厚，乳头肌增粗。肾脏体积缩小，质地变硬，表面呈细颗粒状。双肾切面皮质变薄，皮髓质界限模糊。请回答：(1)该患者的病理诊断是什么？(2)心脏和肾脏的病变名称是什么？描述其病理变化。(3)解释患者死亡的原因。【答案】(1)病理诊断：高血压病（脑出血、高血压性心脏病、原发性颗粒性固缩肾）。(2)心