2月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与答案

2月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.以下均为维生素A缺乏症时的眼部表现，除了A、夜盲症B、干眼症C、虹膜睫状体炎D、角膜软化E、角膜穿孔，虹膜脱出致失明正确答案：C2.患者男，13岁，双下肢无力2月，双下肢肌肉萎缩，膝反射和跟腱反射消失，无病理反射，伴尿便功能障碍。病变部位（）。A、高颈段脊髓B、脊髓腰膨大C、胸段脊髓D、脊髓颈膨大E、脊髓圆锥正确答案：B答案解析：腰膨大受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。3.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征？（）A、P波与QRS波无固定关系B、QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒C、心室率150～250次/分D、心室率较心房率快E、无心室夺获或室性融合波正确答案：E答案解析：室性心动过速心电图：①连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分，R-R间期可略有不齐；②P波与QRS波各自独立，无固定关系；③当室率快于房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。4.男孩7岁，眼睑浮肿3d，伴尿少，尿色呈深茶样，入院前2h，突然头痛，伴呕吐2次，视物模糊不清，查体：体温，37.2℃，血压21／15kPa（160／100mmHg），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身轻度非凹陷性浮肿，心率80／min，治疗的首选药物应是（）A、硝普钠B、氯丙嗪+利血平C、利血平+肼苯达嗪D、25％硫酸镁静脉滴注E、利血平大剂量口服正确答案：A5.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。6.肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后，尿蛋白不减少仍为(++)，水肿无减轻。治疗最好采用A、加大强的松剂量B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、加用吲哚美辛E、加用其他免疫抑制剂正确答案：E7.婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他均正常。1299外周血：红细胞数312×10/L，血红蛋白86g／L，白细胞数8．0×10／L，血小板计数104×10／L。最合适的处理是A、输血浆B、输血C、告诉家长，给患儿添加铁强化饮食D、肌内注射铁剂E、输浓缩红细胞正确答案：C8.临床上急性播散性脑脊髓炎主要表现为病程呈（）。A、波动性B、单相性C、无规律性D、双相性E、三相性正确答案：B答案解析：急性播散性脑脊髓炎病程一般呈单相性，根据临床特征可分三型。脑脊髓型：脑与脊髓均有明显受累；脑型：脑受累表现突出，无明显脊髓受累症状；脊髓型：脊髓受累突出。9.关于结核菌素试验结果的意义，下列哪项不正确A、年龄越小，阳性反应的意义越大B、强阳性反应表示体内有活动性结核病C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、阴性结果可排除结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶正确答案：D10.10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应（）A、口服叶酸B、肌注维生素BC、口服铁剂D、输血E、口服多种维生素正确答案：B11.生殖技术引起的社会伦理问题有（）A、生殖技术可以用于优生B、生殖技术可以有利于计划生育C、生殖技术可以治疗、弥补不育、有利于婚姻家庭D、生殖技术破坏自然法则正确答案：D12.均数和标准差的关系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X对个变量代表性越好C、S愈小，X与总体均数的差异越大D、S愈大，X对各变量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正确答案：B答案解析：标准差反映一组数据的离散程度，若标准差越小表示该组数据变异程度越小，则均数相对于总体的代表性越好。13.世界上最早对人体实验制定基本国际准则的医德文献是（）A、1964年的“赫尔新基”宣言B、1948年的“日内瓦协议”C、1946年的“纽伦堡法典”D、1803年的“医学伦理学”正确答案：C14.某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为（）。A、消灭传染源B、口服依链株活菌苗C、切断传播途径，做好“三管一灭”D、口服磺胺或抗生素预防E、带菌者管理正确答案：C答案解析：某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌，提示该乡镇存在细菌性痢疾流行，对于消化系统传染病应做好“三管一灭”：管理水源、管理粪便、管理饮食和消灭苍蝇。切断传播途径，保护易感人群。15.关于吉兰-巴雷综合征的治疗正确的是A、一旦出现矛盾呼吸，即应该进行呼吸机辅助呼吸B、伴有后组脑神经麻痹者，均应禁食C、早期使用免疫球蛋白可能延缓病情进展D、血浆置换是小儿吉兰-巴雷综合征急性期首选的治疗措施E、病程4周内应严格卧床，减少对神经的牵拉正确答案：C答案解析：[治疗方针]保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。[药物治疗]1.激素治疗应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。2.大剂量丙种球蛋白静脉应用应尽早。3.血浆交换治疗是近年来开展的新治疗，初步认为有效，但价格昂贵。4.适当应用神经营养药物，如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12等。[手术治疗]吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸。16.下列动脉导管未闭的体征，错误的是（）。A、肺动脉瓣区第二音增强B、杂音向左上颈背部传导C、心尖搏动增强并向左移位D、脉压增宽E、胸骨左缘听到连续性杂音正确答案：C答案解析：动脉导管未闭的体征有：①心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大；②胸骨左缘第2肋间动脉导管未闭处偏外侧有响亮的连续性杂音，向左上颈背部传导；③伴有收缩期或连续性细震颤；④舒张压降低导致脉压增宽；⑤肺动脉高压形成后出现肺动脉瓣区第一心音增强。17.某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为（）。A、0.048B、0.0792C、0.7920D、0.0079E、7.92正确答案：B答案解析：标准误计算公式为：，＝0.7920/10＝0.0792。18.正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）。A、40mmHgB、60mmHgC、20mmHgD、80mmHgE、10mmHg正确答案：C答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。19.肝豆状核变性临床特点中下列哪项是不恰当的A、K-F环在发病早期出现B、少数患儿有范可尼综合征症状C、无症状时尿铜即可增高D、肝症状多见于起病年龄较小者E、神经症状多见于年龄较大小儿正确答案：A答案解析：K-F环一般在无症状阶段和肝损害阶段是没有的，在肝外组织损害阶段，会出现角膜色素常伴随神经系统症状。20.与单纯性肾病相鉴别，肾炎性肾病的特点是（）。A、血清胆固醇增加不显著B、血尿，高血压，氮质血症C、年龄常＞7岁，水肿显著D、血清蛋白降低不显著E、尿蛋白多为（＋）～（＋＋）正确答案：B答案解析：临床上根据有无血尿、高血压、氮质血症和低补体血症，将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病综合征。21.胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是（）A、脾脏B、卵黄囊C、肝脏D、骨髓E、胸腺正确答案：D22.川崎病本质上是A、感染性血管炎B、免疫机制介导的急性血管炎C、物理因素介导的血管炎D、婴儿型结节性多动脉炎E、急性过敏性血管炎症正确答案：B23.关于类风湿因子（RF）叙述错误的是A、以IgG-RF为主要类型B、高滴度提示病情活动、预后不良C、阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者D、RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一E、干燥综合征患者可以出现RF阳性正确答案：A答案解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM-RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。24.患儿，11个月，发热、轻咳10d，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD(+)，脑脊液白细胞680×10／L，蛋白质1．0g／L，糖1．25mmol／L，氯化物95mmol／L，应诊断为A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：B25.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、艾森门格综合征正确答案：C答案解析：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄，右室肥厚。主动脉骑跨，患儿发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。不仅仅有房、室间隔缺损的症状，故可排除AB.动脉导管未闭，分流量小常无症状，胸骨左缘第二肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。故可排除D，艾森门格综合征是先天性心脏病左向右大量分流，继发功能性肺动脉高压，日久可产生肺血管的梗阻性病变，引起器质性肺动脉高压，致使分流部位发生双向或右向左分流，出现持久青紫，故可排除E。26.营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是A、腹部-臀部-躯干-四肢-面颊B、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊C、面颊-躯干-臀部-腹部-四肢D、躯干-臀部-腹部-面颊-四肢E、四肢-躯干-腹部-面颊-臀部正确答案：B答案解析：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失而表现出明显的消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的部位依次为：腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松弛，身高也低于正常。27.急性非淋巴细胞白血病中目前治疗预后最好的类型是（）。A、颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）B、红白血病（M6）C、原粒细胞白血病部分分化型（M2）D、单核细胞白血病（M5）E、原粒细胞白血病未分化型（M1）正确答案：A答案解析：颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）若能避免早期死亡则预后良好，多可治愈，为目前治疗预后最好的急性非淋巴细胞白血病。28.2/3的结节性硬化症患者心脏都有（）。A、纤维瘤B、星形细胞瘤C、咖啡牛奶斑D、横纹肌瘤E、血管肌脂瘤正确答案：D答案