11月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题与参考答案解析

11月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于机械性单纯性肠梗阻.下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢正确答案：B2.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感B、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了C、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求D、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡E、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势正确答案：A答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。3.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、直肠B、结肠C、十二指肠D、小肠E、阑尾正确答案：E答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。4.患者男，52岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是（）。A、肾癌B、肾盂肿瘤C、膀胱癌D、精索静脉曲张E、肾母细胞瘤正确答案：A答案解析：患者右侧腰部疼痛，出现血尿的表现，右侧精索静脉曲张，可诊断为右侧肾癌。5.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。6.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D7.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、三腔管压迫B、肝固有动脉结扎C、胃大部切除D、肝固有动脉结扎及胆总管引流E、肝叶切除正确答案：B答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。8.所谓的肺癌的“交叉转移”是指（）。A、肺癌发生对侧淋巴转移B、肺癌发生对侧其他脏器转移C、肺癌转移到对侧肺D、上叶肺癌转移到下叶肺E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移正确答案：A答案解析：肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移，因此答案选A。9.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：D答案解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。10.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。11.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都是正确答案：E12.神经自腮腺缘发出几个分支A、6支B、5支C、4支D、3支E、7支正确答案：B答案解析：神经自腮腺缘发出5个分支：颞支、颧支、颊支、下颔缘支和颈支。13.在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、尊重隐私，公正无私B、全面系统，认真细致C、节约费用，公正分配D、勇担风险，团结协作E、理解尊重，平等相待正确答案：D答案解析：临床急救的伦理要求包括：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。14.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接？（）A、大多角骨B、小多角骨C、钩骨D、舟状骨E、豌豆骨正确答案：A答案解析：拇指掌骨基底与大多角骨相接。拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成，是典型的鞍状关节。15.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＋20%～＋30%B、＋10%～＋20%C、＞＋60%D、＋30%～＋60%E、＋10%～＋30%正确答案：D答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。16.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损E、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍正确答案：A答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。17.下列哪项是空腔脏器破裂时最主要的症状或体征？（）A、呕血或便血B、肝浊音界消失C、腹膜刺激征D、腹部出现移动性浊音E、肠鸣音消失正确答案：C答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。18.先天性睑裂狭小综合征临床表现不包括（）。A、逆向内眦赘皮B、内眦距离过大C、睑裂缩小D、上睑下垂E、上睑内翻正确答案：E答案解析：先天性睑裂狭小综合征临床表现包括：上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过大、睑裂缩小、下睑内翻、鼻梁低平、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常，呈现一种十分特殊的面容。19.患者男，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C答案解析：肝癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除主要适用于癌肿局限且未超过半肝、一般情况良好、肝功能代偿良好的患者。门静脉左支内癌栓不能作为手术切除的禁忌证。20.下述是乳腺癌出现表面皮肤凹陷机制的是（）。A、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌肿侵入乳腺管使其收缩C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带或Cooper韧带，癌肿累及时可使之收缩，造成局部凹陷。21.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、感染性休克B、失血性休克C、中毒性休克D、肠坏死E、术后再次粘连梗阻正确答案：C答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。22.有关腹腔诊断性穿刺，下列不正确的是（）。A、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变B、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺C、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿D、抽不出液体能除外内脏损伤的可能E、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意正确答案：D答案解析：当腹腔诊断性穿刺未抽出液体时，不能排除内脏损伤的可能，可能是由于内脏损伤产生包裹性血肿，或是出血量少，穿刺部位暂不能抽到血液。23.患者女，24岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理包括（）。A、积极术前准备，剖腹探查B、输液，补充血容量C、纠正水电解质紊乱D、肛管排气E、胃肠减压，抗生素治疗正确答案：A答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，排气排便消失，腹片可见孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化，考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。24.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现？（）A、心影右缘可见双房影B、肺内可见粟粒形致密阴影C、心尖向左下扩大D、双下肺可见KerleyB线E、肺动脉段隆出正确答案：C答案解析：X线示：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。C项，心尖向左下扩大多见于左心室增大，二尖瓣狭窄多见右心室增大。25.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为A、黑便或呕血B、上腹部可有明显压痛C、肠鸣音减少或消失D、移动性浊音阳性E、上腹部疼痛加剧正确答案：A答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，常无溃疡加剧的症状。26.按照NIH的新分类系统，前列腺炎可分为4类，下列哪项不符合A、慢性细菌性前列腺炎B、慢性非细菌性前列腺炎C、急、慢性前列腺疼痛D、急性细菌性前列腺炎E、无症状的炎性前列腺炎正确答案：C27.诊断急性胰腺炎，哪项检查具有重要临床意义？（）A、心率加快或低血压B、腹胀C、血和尿淀粉酶＞500U/dL（索氏单位）D、左侧上腹部压痛E、腹部移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时实验室检查常可见血清淀粉酶和尿淀粉酶增高，血清、尿淀粉酶测定也是急性胰腺炎最常用的诊断方法。当血清淀粉酶值超过500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），尿淀粉酶也明显升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法），有诊断价值。但淀粉酶的升高程度不一定与疾病的严重程度成正比。28.下列说法正确的是（）。A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。29.关于“初期复苏”的阐述，不正确的是（）。A、主要指现场应急措施