住院医师规范化培训《内科》考试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《内科》考试题（含参考答案）解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是A、大量胸腔积液B、急性肺梗死C、慢性阻塞性肺病D、自发性气胸E、急性上呼吸道感染正确答案：E2.患者女性，57岁，高血压史10余年，心房颤动3年。心电图检查见图3-8-10，图中宽QRS波群应考虑为A、室内差异性传导B、室性期前收缩C、间歇性束支阻滞D、间歇性预激E、以上都不是正确答案：A3.女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D-二聚体测定C、骨髓象检查D、血vWF测定E、血小板相关抗体测定正确答案：C4.前列腺癌影像学表现以下哪一项是错误的()。A、膀胱造影可见不规则充盈缺损B、骨转移常为溶骨性C、病灶侵犯精囊腺时膀胱精囊三角变钝或消失D、超声检查病灶呈低回声E、前列腺体积增大，形态不规则正确答案：B答案解析：前列腺癌常发生骨转移，以骨盆、腰椎、股骨和肋骨多见，表现为成骨型、溶骨型和混合型，以成骨型多见。5.Cushing病的首选治疗方法是A、双侧肾上腺切除术B、口服溴隐亭C、口服双氯苯三氯乙烷D、垂体放疗E、经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案：E6.某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，第2天突起大便20余次，呕吐10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T36.5℃，中度失水，BP10/7kPa，大便镜检：WBC0～1个/HP，应先考虑做哪项检查以确诊A、大便涂片染色检查B、大便普通培养C、大便碱性蛋白胨水培养增菌检查D、血培养E、霍乱血清凝集试验正确答案：C答案解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为霍乱，应检查大便碱性蛋白胨水培养增菌检查。7.男，38岁，突然呕血1d。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100mL，伴头晕，既往消化道溃疡病史6年。查体：P100次/min，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁正确答案：C答案解析：消化性溃疡出血部位多在胃小弯和十二指肠后壁，十二指肠前壁容易引起穿孔。8.女性，36岁，低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案：A9.主要在肾分泌的激素是A、促红细胞生成素B、醛固酮C、抗利尿激素D、盐皮质激素E、糖皮质激素正确答案：A答案解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。10.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）正常，PaCO降低升高，PaCO正常降低，PaCO升高正常，PaCO升高升高，PaCO升高A、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：C答案解析：根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症外，很容易出现二氧化碳潴留11.男性，24岁建议，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、风心病二尖瓣狭窄B、结核性心包炎C、房间隔缺损D、甲状腺功能低下E、冠心病正确答案：A12.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是A、短期大剂量激素的应用B、尽快应用升压药提高血压C、补充足够碱性药物D、大量输液，包括胶体E、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物正确答案：E13.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是A、利尿B、静脉滴注碳酸氢钠C、高糖加胰岛素静脉滴注D、静脉推注10％葡萄糖酸钙E、透析正确答案：E14.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是A、肺癌胸膜转移B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、乳糜胸E、肝硬化所致胸腔积液正确答案：A15.十二指肠和胃部均可见溃疡A、十二指肠球后溃疡B、胃多发溃疡C、癌性溃疡D、复合溃疡E、幽门管溃疡正确答案：D16.患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是（）A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、房间隔缺损C、风心病、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、风心病、二尖瓣狭窄正确答案：A17.肺动脉楔压(PAWP)是A、反映左心室平均压B、反映左心房平均压C、反映右心室平均压D、反映右心房平均压E、反映上、下腔静脉平均压正确答案：B18.皮样囊肿脾大的机制是A、炎症细胞浸润、纤维组织增生B、细胞浸润及纤维组织增生C、瘤细胞增生D、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生E、脾充血性肿大正确答案：C19.患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂药物首选A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂w-3脂肪酸正确答案：A20.关于病毒性肝炎下列哪项不正确A、传染源均为患者和（或）携带者B、甲型、戊型肝炎经粪-口传播C、病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D、甲肝儿童多见，戊肝成年多见E、各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗正确答案：E21.缺铁性贫血的病因，不正确的是A、消化道肿瘤B、胃大部切除C、妇女月经过多D、青少年偏食E、体育运动员剧烈运动正确答案：E22.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160(+)，URNP抗体(+)。对该患者的病情判断是：A、病情未控制B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是正确答案：D23.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者氧疗必须是提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜B、低流量(低浓度)持续吸氧C、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO正确答案：B24.正常人心室激动的顺序是A、从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心尖及下壁除极B、从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极C、从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极D、从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极E、从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最后是心底除极正确答案：B25.一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是：A、溃疡性结肠炎B、嗜酸性粒细胞性白血病C、肠结核D、过敏性紫癜E、Churg-Strauss综合症正确答案：E26.下述组合哪项是正确的A、1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定B、束状带分泌激素调节性功能C、网状带分泌激素调节盐代谢D、球状带分泌激素调节糖代谢E、肾上腺髓质调节磷代谢正确答案：A27.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素AE、甲氨蝶呤正确答案：C28.不符合溶血性黄疸临床特点的是A、尿血红蛋白阳性B、尿胆红素阳性C、血清间接胆红素升高D、网织红细胞升高E、血清总胆红素增高正确答案：B答案解析：尿胆红素阳性主要见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸。29.下述肺血增多X线表现，错误的是()。A、肺纹理增多B、肺动脉段搏动增强C、右下肺动脉影可增粗D、肺透亮度正常E、心腰凹陷正确答案：E答案解析：肺血增多时肺动脉段膨隆，心腰变浅。故E项不正确。30.男，46岁，活动后胸痛2年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音，疑诊肥厚型心肌病，在心脏听诊上不易和哪种疾病混淆A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心肌梗死E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：肥厚型心肌病的心脏杂音在收缩期，而主动脉瓣关闭不全的心脏杂音在舒张期，不容易混淆。31.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是A、红细胞膜获得性缺陷所致B、属于血管内溶血C、红细胞膜对抗体IgA高度敏感D、发病隐匿，病情轻重不一E、PNH细胞按敏感程度分为三型正确答案：C32.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进该患者X线表现一般不出现A、右心室增大B、横膈低平C、右下肺动脉干横径10mmD、肺动脉段突出E、两下肺纹理紊乱正确答案：C33.周围性肺癌最常见的病理组织类型A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞未分化癌E、鳞腺癌正确答案：B答案解析：周围性肺癌以腺癌最为多见。34.胃溃疡的好发部位是A、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧B、胃底C、胃体D、幽门管E、胃大弯正确答案：A35.急性脑梗死发病8～24小时内，病变区常见CT表现为：（）A、高密度，边界不清，无明显占位效应B、低密度，边界清楚，轻微占位效应C、低密度，边界不清，轻微占位效应D、等密度，占位效应明显E、混杂密度，占位效应不明显正确答案：C36.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。)根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A、血免疫球蛋白+补体B、C-反应蛋白C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、血