2024年住院医师规范化培训《内科》模考试题与答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《内科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，不正确的是A、心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型B、旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)C、具有前向递减传导特征D、射频消融是根治的有效方法E、心动过速易被心房或心室期前刺激终止正确答案：A答案解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)，因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。2.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检查：Scr96μmol/L，UA500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低于A、140/80mmHgB、120/70mmHgC、130/90mmHgD、140/90mmHgE、130/80mmHg正确答案：E答案解析：患者血肌酐升高，考虑肾脏损害，血压应<130/80mmHg。3.男性，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：BP135/94mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。对诊断帮助最小的检查是A、抗链球菌溶血素"O"滴度测定B、咽拭子培养C、血清补体成分C3测定D、肾功能测定E、肾穿刺活检正确答案：B4.感染过程中最少见的表现形式是（）A、隐性感染B、慢性携带者C、潜伏期携带者D、显性感染E、健康携带者正确答案：D5.属于癌前病变的是慢性胃炎伴有A、肠化B、脐状突起C、幽门腺化生D、中度以上不典型增生E、黏膜慢性炎症正确答案：D6.关于鼻窦CT检查，以下哪项检查方法不合适：（）A、尽可能轴位和冠状位同时扫描B、外伤时应用1.5mm薄层扫描C、怀疑肿瘤病变时双窗宽（骨窗和软组织床）观察是必要的D、矢状位重建有助于了解病变累及的范围E、发现骨质异常时增强扫描要作为常规检查正确答案：E7.男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、肥厚型心肌病C、房间隔缺损D、高血压性心脏病E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：患者有晕厥症状，室间隔咀显增厚，与左心室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄与高血压性心脏病可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于1．3；房间隔与室间隔缺损可有类似的杂音，一般无室间隔肥厚。8.下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象A、乙肝病毒相关性肾炎B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、骨髓瘤肾损害E、wegener肉芽肿肾损害正确答案：A答案解析：HBV-GN免疫荧光呈“满堂亮”9.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、室性阵发性心动过速B、快速房颤C、交界性阵发性心动过速D、房性阵发性心动过速E、窦性心动过速正确答案：A10.下列不属于对比剂副反应中特异质反应的病因是：（）A、患者的精神因素B、应急激活系统C、抗原抗体反应D、药物的剂量因素E、细胞释放的组胺等介质正确答案：D11.引起肠道缺血的原因一般不包括A、肠道炎症病变B、肠腔内压力增高C、低血流状态D、静脉阻塞E、动脉梗死正确答案：A12.下列因素中不会影响胃酸分泌的是：A、胃蛋白酶B、组胺C、前列腺素D、胃泌素E、生长抑素正确答案：A13.右心室是A、最靠右侧的心腔B、最靠食管的心腔C、最前方的心腔D、最后方的心腔E、最靠左侧的心腔正确答案：C答案解析：右心房是最靠右侧的心腔，右心室是最靠前方的心腔，左心房是最靠后方的心腔，其后方与食管相毗邻，左心室是最靠左侧的心腔。14.可被大剂量地塞米松抑制A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：B15.以减轻心脏前负荷为主的药物是（）A、哌唑嚷B、硝酸甘油C、肼苯达嗪D、洋地黄E、硝普钠正确答案：B16.关于成人中性粒细胞的叙述正确的是／L／L／LA、中性粒细胞减少是绝对值小于3．0×10B、中性粒细胞缺乏是绝对值小于0．5×10C、中性粒细胞分叶过多是核左移D、中等程度中性粒细胞减少是绝对值小于(1．5～2．0)×10E、中性粒细胞占白细胞40％～60％正确答案：B17.一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胃溃疡C、急性胃炎D、以上都不是E、急性胆囊炎正确答案：D18.胃体萎缩性胃炎()A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无正确答案：C19.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是()A、肺小动脉炎B、血容量增加C、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少D、缺氧引起肺小动脉痉挛E、血液粘稠度增加正确答案：D20.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是A、半夜B、早晨C、下午D、上午E、晚上正确答案：B答案解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。21.男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断，该咳嗽属于A、进食时咳嗽B、干咳C、带金属调咳嗽D、痉挛性咳嗽E、刺激性咳嗽正确答案：E22.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为()排出过快，诱发呼碱A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢，促使COD、诱发代谢性碱中毒E、以上都不是正确答案：E23.缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方法是A、血清总铁结合力降低B、平均红细胞血红蛋白浓度降低C、血清铁蛋白降低D、血清铁降低E、平均红细胞体积降低正确答案：C答案解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁而且测定方法敏感稳定。多项选择题24.关于正常婴幼儿心电图特征的描述，不正确的是导联R／S比值大于1、V导联S波较深A、aVR导联R波常大于0.5mVB、Ⅰ导联R波振幅较低C、VD、VE、额面QRS心电轴常小于+10°正确答案：E答案解析：婴幼儿常呈右心室占优势的心电图特征，额面QRS心电轴常呈现右偏，如心电轴小于+10°，常提示为异常。25.关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是A、可表现为典型的双向性室性心动过速B、常有心脏结构异常C、常见于儿童和年轻人D、β受体阻滞剂治疗有效E、常因运动或情绪激动所诱发正确答案：B答案解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。26.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是A、氨氯地平B、普萘洛尔C、哌唑嗪D、贝那普利E、引哒帕胺正确答案：B27.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10/L，胸部X线未见异常。该患者的诊断是（）A、慢性支气管炎急性发作期B、慢性支气管炎临床缓解期C、支气管哮喘发作期D、支气管哮喘缓解期E、慢性支气管炎迁延期正确答案：A28.胰腺钩突前面，CT显示两个血管断面，应是：（）A、（右）门静脉、（左）脾静脉B、（右）肠系膜上静脉、（左）脾静脉C、（右）肠系膜上动脉、（左）肠系膜上静脉D、（右）门静脉、（左）腹腔动脉E、（右）肠系膜上静脉、（左）肠系膜上动脉正确答案：E29.男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A、急性心肌梗死B、胃、十二指肠穿孔C、急性化脓性阑尾炎穿孔D、肝脓肿E、急性化脓性胆管炎正确答案：B30.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A、呼吸困难B、发绀C、消化道出血D、心悸E、血尿正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项是继发性肺结核的特点（）A、多沿支气管播散B、愈合方式为消散、纤维化或钙化C、局部反应剧烈，易发生空洞D、病变多位于肺尖或锁骨下区E、肺门淋巴结常受累正确答案：ABCD2.多尿的原因包括A、慢性肾功能衰竭B、原发性醛固酮增多症C、精神性D、急性间质性肾炎E、糖尿病正确答案：BCE3.我国常见的钩体病菌群有A、黄疸出血型B、七日热型C、秋季热型D、犬型E、波摩那型正确答案：ABCDE4.原发性肝癌伴癌综合征的表现有()A、伴高胆固醇症B、伴血小板增多症C、伴红细胞增多症D、伴低钙血症E、伴高糖血症正确答案：ABC5.关于内格里小体的描述正确的是A、位于细胞核内B、染色后呈蓝色C、呈星状D、位于细胞浆内E、为狂犬病毒的集落正确答案：DE6.恶性肿瘤淋巴结转移的特点（）A、压痛明显B、表面不光滑C、与周围组织粘连，不易推动D、质地坚硬E、一般无压痛正确答案：BCDE7.以下关于水痘的皮疹特点描述正确的是A、皮疹数目越多，全身症状越严重B、先后分批出现C、四肢皮疹最多D、易留疤痕E、同一部位可见多形性发疹正确答案：ABE8.SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为A、偏瘫B、抽搐C、颅内高压D、昏迷E、死亡正确答案：ABCDE9.虱传回归热发热的热型呈A、稽留热B、间歇热C、低热D、弛张热E、双峰热正确答案：ABD10.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件()A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰竭C、右室肥大或右心衰竭D、肺动脉高压表现E、以上都不是正确答案：ACD11.过敏性输血反应的临床表现是A、高热B、荨麻疹C、哮喘、呼吸困难D、血管神经性水肿和关节痛E、腹痛、腹泻正确答案：BCDE答案解析：过敏性输血反应不会引起高热，而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现。12.流行性出血热的传播途径有A、虫媒传播B、呼吸道传播C、消化道传播D、母婴传播E、接触传播正确答案：ABCDE13.下列属于支气管呼吸音的正常听诊区的是（）A、第1、2胸椎附近B、背部第6、7颈椎C、第3、4胸椎附近D、胸骨上窝E、喉部正确答案：ABDE14.下列属于保护性抗体的是A、抗HBsB、抗HDC、抗HCVD、抗HAVE、抗HEV正确答案：AD15.钩体病肺弥漫性出血早期临床表现的特点有A、病情可逆转恢复B、病情加重可转极期C、X线检查可见肺部散在点片状影D、双肺可闻及散在湿罗音E、气促、心慌、呼吸脉搏加快正确答案：ABCDE16.以下各种情况中，不宜催吐的是（）A、吞服腐蚀剂B、惊厥C、误服有机磷农药D、吞服汽油E、昏迷正确答案：ABDE17.抗HBs阳性可见于A、乙肝病人恢复期B、乙肝病人窗口期C、慢性HBV感染者血清转换D、注射乙肝疫苗后E、既往感染过乙型肝炎病毒正确答案：ADE18.急性药物性间