住院医师规范化培训《小儿外科》测试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》测试题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.室间隔缺损的血流动力学改变首先引起（）。A、左心室扩大B、左心房扩大C、主动脉扩张D、右心室增大E、肺动脉扩张正确答案：A答案解析：室间隔缺损早期一般是左向右分流，左心室血液到右心室，右心室血通过肺动脉到肺里去，肺血相对增多，肺动脉血通过肺静脉回流到左心房，再回流到左心室。因为肺血多，最后倒回到左心室的血多，心脏左心室负荷相对比较重，代偿性会增生，所以室间隔缺损最先引起左室增大。2.下述术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗？（）A、锁骨下动脉-肺动脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、上腔静脉-右上肺静脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合正确答案：D答案解析：姑息手术：目的是增加肺血流量，改善动脉血氧饱和度，促进左心室和肺血管发育，为根治手术创造条件。D项，无法增加肺流量。3.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A、14～16个月婴儿B、2～4个月婴儿C、4～10个月婴儿D、16～24个月婴儿E、10～14个月婴儿正确答案：C答案解析：肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。4.下列不属于吸氧引起的副作用的是A、肺不张B、呼吸道分泌物干燥C、氧中毒D、肺气肿E、呼吸抑制正确答案：D5.胆总管内正常压力为A、0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B、0.98～1.47kPa(10～15cmH2O)C、1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)D、2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)E、2.94～3.43kPa(30～35cmH2O)正确答案：D答案解析：胆总管内正常压力为2,45～2.94kPa(25～30cmH2O)6.判断颅底骨折，最有价值的临床表现是：A、严重头痛B、鼻孔流血C、球结膜下出血D、恶心呕吐E、脑脊液漏，熊猫眼征正确答案：E7.男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。下列动作该小儿尚不能进行的是（）。A、能跑B、能蹲着玩C、弯腰拾东西D、独走E、能爬台阶正确答案：A答案解析：根据小儿体格生长的发育规律，小儿体重在1岁时约为10kg，第2年体重约增长2.5～3.5kg，身高在出生时平均约为50kg，第1年约增长25cm，第2年约增长10cm。前囟约在1～1.5岁时闭合，1岁后胸围逐渐超过头围，至18个月时，上、下第一乳磨牙萌出，小儿约有12颗牙，故推测该小儿的年龄约为1.5岁，而小儿一般于3岁时才能跑。8.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于节约卫生资源B、有利于减轻家庭负担C、有利于器官移植D、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严E、有利于社会文明正确答案：D答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。9.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。10.预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是（）。A、运用抗生素B、切开关节囊C、术前有效牵引D、髋臼成形术E、缩短术后固定时间正确答案：C11.颅内压的调节和代偿主要通过以下哪个方面A、脑血管收缩，减少脑血流量B、脑血容量，颅内血液被排挤到颅外血液循环C、脑组织被压缩使脑体积缩小D、脑组织移位E、脑脊液分泌减少或颅内脑脊液被挤到脊髓蛛网膜下腔正确答案：E12.下列哪项不符合新生儿皮下坏疽A、皮肤局部发红，边界清楚B、皮下组织出现坏死、分离C、新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染D、可有高热等全身症状E、常发生于腰骶部、背部、臀部等处正确答案：A答案解析：新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。13.粪便作悬滴试验，可见活泼穿梭的细菌，此菌可能是A、军团菌B、金黄色葡萄球菌C、酵母菌D、霍乱弧菌E、链球菌正确答案：D14.先天性心脏病的发病机制（）。A、遗传与环境因素相互作用B、孕期射线或特殊药物、毒物接触史C、染色体异常D、单基因突变E、孕期感染正确答案：A答案解析：先天性心脏病的发病率为0.7%。多数先天性心脏病目前仍认为由多基因和环境因素共同所致。15.门静脉高压症的主要临床表现为A、肝肿大B、白细胞和血小板计数减少C、肝功能损伤D、食管静脉曲张并出血E、意识障碍正确答案：D16.关于先天性髋脱位的论述，恰当的是（）。A、发病原因迄今不明B、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确正确答案：E答案解析：A项，先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。B项，是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。C项，病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。D项，先天性髋脱位治疗越早，效果越好。因此答案选E。17.男孩玩耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤？（）A、球部B、阴茎部C、前列腺部D、膀胱部E、膜部正确答案：A答案解析：根据尿道的解剖生理结构特点不难理解，男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。18.关于流行病学，下列说法正确的是（）。A、从个体的角度研究疾病和健康B、只研究传染病的流行和防治C、只研究慢性病的危险因素D、研究人群中疾病和健康的分布及其影响因素E、无法研究原因不明疾病正确答案：D答案解析：AD两项，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素。BCE三项，流行病学是一门应用学科，不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治也发挥着独特的作用。19.患儿男，6个月。临床诊断先天性胆总管囊肿，拟在全身麻醉下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。术前患儿的禁食、禁饮时间应为A、禁饮4小时，禁食8小时B、饮料2小时/母乳4小时/配方奶或牛奶6小时/固体食物8小时C、清饮料2小时/所有乳类4小时/固体食物8小时D、清饮料2小时/流汁饮食6小时/固体食物8小时E、清饮料2小时/母乳4小时/配方奶或牛奶6小时/固体食物8小时正确答案：E20.高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是（）。A、高热B、脑细胞脱水C、缺氧D、脑水肿E、酸中毒正确答案：B答案解析：在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。脑细胞的细胞内液转移至细胞外致脑细胞脱水，故神经系统常表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。21.下述哪项不符合脐疝的特点A、疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤B、疝内容物可是大网膜、小肠或结肠C、小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关D、有的可在2岁内自愈E、腹腔内压力增高与脐疝无关正确答案：E答案解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。22.患儿女，9岁。诊断为先天性肌性斜颈，不需要与下列哪种疾病鉴别？（）A、锁骨骨折B、先天性颈椎畸形C、颈椎半脱位D、颈鳃源性囊肿E、习惯性斜视正确答案：D答案解析：需与先天性肌性斜颈鉴别诊断的疾病包括：锁骨骨折，先天性颈椎畸形，颈椎半脱位，眼科疾病，习惯性斜颈等。D项，颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。23.女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要是为了（）。A、降低体循环阻力B、降低肺循环阻力C、降低左室负荷D、增加肺循环血量E、降低右心负荷正确答案：D24.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断A、先天性马蹄内翻足B、小儿麻痹后遗症C、脊神经病变D、脑炎后遗症E、脊髓损伤正确答案：A答案解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。25.4岁儿童股骨干骨折应如何固定A、骨牵引B、水平皮牵引C、后侧石膏托D、悬吊皮牵引E、髓内针固定正确答案：D答案解析：4岁以下的患儿适用于悬吊皮牵引，5～8岁的患儿适用于水平皮牵引，8～12岁患儿适用于骨牵引。26.膝外翻的特征不包括（）。A、股骨关节面向外倾斜B、明显时儿童会出现走路笨拙且走路时双膝摩擦C、可能导致退行性关节炎D、患儿往往身体肥胖E、在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，此时出现严重的外翻属于正常范围正确答案：E答案解析：膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦（膝外翻又称碰膝症），两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。27.下列描述正确的是（）。9A、足月新生儿白细胞总数为（12～25）×10/L，分类以中性粒细胞为主B、足月儿心率波动较大，约为90～160次/分，早产儿平均为120～140次/分C、足月儿血压平均为9.0/6.5kPa，早产儿较低D、足月新生儿生后4～7天内白细胞分类计数以淋巴细胞为主E、新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占50%，成人血红蛋白占50%正确答案：B答案解析：AD两项，足月新生儿白细胞总数为（15～20）×10/L，分类计数以中性白细胞为主，4～7天后以淋巴细胞为主。C项，足月儿血压平均为9.3/6.7kPa，早产儿较低。E项，新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%，成人血红蛋白占30%。28.产时窒息的紧急治疗措施首先是（）。A、弹足底，刺激呼吸B、清除呼吸道分泌物C、注射呼吸兴奋剂D、吸氧E、人工呼吸正确答案：B答案解析：产时窒息首先清除呼吸道，肩娩出前助产者用手挤出新生儿口咽、鼻中的分泌物。新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸净口、咽和鼻腔的黏液。但应限制吸管的深度和吸引时间（10秒），吸引器的负压不应超过100mmHg。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应采用胎粪吸引管进行气管内吸引，将胎粪吸出。如羊水清或羊水污染，但新生儿有活力（有活力的定义：呼吸规则或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分），则可以不进行气管内吸引。29.导致颅脑损伤的致伤机制中，下面哪种损伤机制与间接