2026年骨伤科护理试题附答案

2026年骨伤科护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因跌倒致右腕部疼痛、肿胀、畸形就诊，X线显示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位。该骨折最可能的类型是（）A.Smith骨折B.Colles骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折答案：B2.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的关键措施是（）A.每日用75%酒精消毒针孔周围皮肤2次B.定期更换牵引重量C.保持牵引锤悬空D.指导患者进行肌肉等长收缩答案：A3.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期最需警惕的并发症是（）A.深静脉血栓形成B.假体周围感染C.髋关节脱位D.压疮答案：C4.患者因胫腓骨骨折行石膏固定，主诉固定部位持续性疼痛，护士触诊发现石膏内有灼热感，应首先考虑（）A.石膏过紧导致血液循环障碍B.骨折端移位刺激神经C.骨筋膜室综合征早期D.石膏压迫引起的皮肤压疮答案：C5.脂肪栓塞综合征最典型的早期临床表现是（）A.进行性呼吸困难B.意识障碍C.皮肤黏膜瘀点D.体温升高至38.5℃以上答案：A6.腰椎压缩性骨折患者保守治疗期间，正确的翻身方法是（）A.轴线翻身，保持脊柱在同一平面B.先转头，再转躯干C.家属协助时分别托扶肩、腰、臀D.每日翻身次数不超过4次答案：A7.开放性骨折现场急救时，对暴露的骨折端正确的处理是（）A.立即复位以减少污染B.用无菌敷料覆盖后简单固定C.用清水冲洗后复位D.任其暴露等待转运答案：B8.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察（）A.患侧手指温度及感觉B.肩关节活动范围C.绷带松紧度及双侧桡动脉搏动D.胸式呼吸是否顺畅答案：C9.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C10.骨盆骨折患者出现血压下降、意识模糊，首要的护理措施是（）A.建立静脉通道快速补液B.协助X线检查明确骨折类型C.应用镇痛药物缓解疼痛D.检查会阴部有无血肿答案：A11.骨关节炎患者关节腔注射玻璃酸钠的主要目的是（）A.减轻炎症反应B.营养软骨细胞C.增加关节滑液黏稠度D.抑制破骨细胞活性答案：C12.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，病室温度应保持在（）A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B13.类风湿关节炎患者手指出现“天鹅颈”畸形，主要是由于（）A.伸肌腱侧移B.掌指关节半脱位C.近端指间关节过伸D.远端指间关节屈曲答案：C14.骨质疏松症患者最常见的临床表现是（）A.身高缩短B.骨折C.腰背痛D.驼背答案：C15.脊柱结核患者最典型的局部体征是（）A.脊柱后凸畸形B.椎旁肌痉挛C.棘突压痛D.拾物试验阳性答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.关于骨折急救固定的目的，正确的是（）A.减少骨折端移动导致的软组织损伤B.便于患者转运C.减轻疼痛D.防止休克E.促进骨折早期愈合答案：ABCD2.石膏固定患者的护理要点包括（）A.观察肢端血运、感觉及运动B.保持石膏清洁干燥C.石膏未干时用手指托扶D.指导患者进行固定部位远端关节活动E.石膏内有瘙痒时可用棉签轻挠答案：ABD3.牵引患者常见的并发症有（）A.压疮B.坠积性肺炎C.尿路感染D.关节僵硬E.牵引针孔感染答案：ABCDE4.骨折晚期并发症包括（）A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.脂肪栓塞综合征E.关节僵硬答案：ABCE5.人工全膝关节置换术后，早期功能锻炼的内容包括（）A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.CPM机辅助关节活动D.扶拐行走E.上下楼梯练习答案：ABC6.骨盆骨折患者的护理评估重点包括（）A.生命体征B.排尿情况C.下肢感觉运动D.会阴部皮肤E.腹部体征答案：ABCDE7.关于骨筋膜室综合征的临床表现，正确的是（）A.患肢进行性剧烈疼痛B.指（趾）呈屈曲状态C.被动牵拉指（趾）时疼痛加剧D.患肢远端动脉搏动减弱或消失E.皮肤温度升高答案：ABCD8.颈椎病患者行枕颌带牵引时，正确的护理措施是（）A.牵引重量2-6kgB.每日牵引1-2次，每次30分钟C.牵引时保持头稍前屈位D.观察有无头晕、恶心等不适E.牵引结束后立即活动颈部答案：ABCD9.腰椎间盘突出症患者的非手术治疗护理包括（）A.绝对卧床3周B.指导正确的起床方法C.进行腰背肌锻炼D.给予脱水剂减轻神经根水肿E.避免弯腰提重物答案：ABCDE10.老年骨质疏松性骨折患者的护理重点包括（）A.补充钙剂及维生素DB.预防跌倒C.指导抗阻运动D.监测血钙水平E.心理支持答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述牵引患者的护理要点。答案：①保持有效牵引：确保牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活；②观察肢端血运：包括皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动；③预防并发症：定期翻身预防压疮，指导深呼吸和咳嗽预防坠积性肺炎，鼓励多饮水预防尿路感染，保持牵引针孔清洁预防感染；④功能锻炼：指导未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩；⑤心理护理：缓解患者因长期制动产生的焦虑情绪。2.列举石膏固定患者需要重点观察的5项内容。答案：①肢端血液循环（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）；②感觉功能（有无麻木、刺痛）；③运动功能（指/趾能否主动活动）；④石膏边缘皮肤有无红肿、压痕；⑤石膏内有无异常气味（提示感染）。3.简述骨折早期（伤后1-2周）与晚期（伤后6-8周）功能锻炼的区别。答案：早期：骨折部位肿胀疼痛明显，主要进行患肢肌肉的等长收缩（如股四头肌收缩），未固定关节的主动活动（如手指、足趾屈伸），目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩；晚期：骨折处已有骨痂形成，可逐渐增加关节活动范围和强度，进行抗阻训练（如使用握力器、弹力带），恢复肢体功能，同时加强全身锻炼（如行走、爬楼梯）。4.骨筋膜室综合征的处理原则是什么？答案：①立即解除外部压迫（如松解石膏、拆除过紧的绷带）；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③禁止热敷或按摩（防止代谢产物吸收）；④一旦确诊，应在6小时内进行筋膜切开减压术；⑤术后观察伤口渗血、肢端血运及感染迹象；⑥配合使用脱水剂、利尿剂减轻组织水肿。5.简述人工髋关节置换术后患者的体位护理要点。答案：①保持患肢外展15-30°，中立位，避免内收、内旋；②术后6小时内平卧位，可在两腿间放置三角枕；③侧卧时健侧在下，背后垫软枕，患肢下垫枕保持外展；④禁止患侧卧位；⑤避免屈髋超过90°（如坐矮凳、跷二郎腿）；⑥翻身时需轴向翻动，防止髋关节脱位。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，52岁，因“高处坠落致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩、外旋45°畸形，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折。问题：（1）该患者最可能的护理诊断有哪些？（2）若行人工股骨头置换术，术后3天的护理重点是什么？答案：（1）护理诊断：①急性疼痛与骨折创伤有关；②躯体活动障碍与髋关节功能受损有关；③有失用综合征的危险与术后制动有关；④焦虑与担心预后有关；⑤潜在并发症：髋关节脱位、深静脉血栓、感染。（2）术后3天护理重点：①体位管理：保持患肢外展中立位，两腿间置三角枕，避免内收内旋；②观察伤口：有无渗血、红肿，引流液的量和性质；③功能锻炼：指导股四头肌等长收缩，踝泵运动，逐步进行髋、膝关节的被动活动（<90°）；④预防DVT：使用弹力袜，低分子肝素抗凝，观察下肢肿胀情况；⑤疼痛管理：评估疼痛程度，合理使用镇痛药物；⑥饮食指导：高蛋白、高钙饮食促进愈合。案例2：患者女性，35岁，因“车祸致右小腿开放性骨折30分钟”急诊入院。查体：右小腿中段皮肤裂伤约5cm，可见骨折端外露，出血较多，右足背动脉搏动减弱，肢端发凉，血压85/50mmHg。问题：（1）现场急救应采取哪些措施？（2）入院后需优先处理的护理问题是什么？具体措施有哪些？答案：（1）现场急救措施：①止血：用无菌敷料加压包扎伤口，若出血不止可使用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；②固定：用木板或硬纸板临时固定右小腿，减少骨折端移动；③保暖：覆盖衣物防止失温；④转运：快速送往医院，途中密切观察生命体征。（2）优先处理的护理问题：低血容量性休克（与开放性骨折大出血有关）。具体措施：①立即建立2条静脉通道，快速输入平衡盐溶液及胶体液；②监测生命体征（每15分钟测量血压、心率）；③抽血查血常规、凝血功能、血型；④配血并准备输血；⑤紧急术前准备（备皮、皮试）；⑥保暖（调节室温，使用毛毯）；⑦心理安抚，缓解患者紧张情绪。案例3：患者男性，70岁，因“腰背部疼痛1月，加重3天”入院。既往有骨质疏松病史，3天前弯腰搬重物后疼痛加剧，无法站立。查体：胸12棘突压痛（+），叩击痛（+），腰椎活动受限。MRI示胸12椎体压缩性骨折（压缩程度约1/3），无神经压迫症状。问题：（1）该患者选择保守治疗，护理措施包括哪些？（2）如何指导患者进行康复锻炼？答案：（1）保守治疗护理措施：①体位护理：绝对卧床2-4周，卧硬板床，轴向翻身（三人协助，保持脊柱平直）；②疼痛管理：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），必要时局部热敷或理疗；③饮食护理：高钙（牛奶、虾皮）、高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高纤维（蔬菜、燕麦）饮食，预防便秘；④并发症预防：定时叩背排痰（每2小时1次），指导深呼吸训练；每日