2026年伤寒论考试试题及答案

2026年伤寒论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于太阳病提纲证的典型表现（）A.脉浮B.头项强痛C.恶寒D.发热答案：D（太阳病提纲为“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，发热非必见症）2.小柴胡汤证“往来寒热”的病机是（）A.正邪分争于半表半里B.营卫不和C.阳明里热D.少阴阴阳格拒答案：A（《伤寒论》97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热”）3.原文“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者”宜用（）A.麻黄汤B.麻杏甘石汤C.桂枝加厚朴杏子汤D.小青龙汤答案：B（63条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”）4.附子泻心汤的煎服法特点是（）A.诸药同煎B.附子久煎，三黄渍汁C.先煎三黄，后下附子D.水酒合煎答案：B（155条：“附子泻心汤方：大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁）。上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服”）5.下列哪项不是白虎汤的使用禁忌（）A.脉浮滑B.无大热C.背微恶寒D.口不渴答案：A（白虎汤禁用于表证未解、里热未盛者，脉浮滑为里热外达之象，属白虎汤适应证）6.“伤寒二三日，心中悸而烦者”治用（）A.小建中汤B.炙甘草汤C.桂枝甘草汤D.茯苓桂枝甘草大枣汤答案：A（102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”）7.原文“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”的治法是（）A.回阳救逆B.育阴清热C.交通心肾D.温阳利水答案：B（303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”，病机为肾阴不足，心火亢盛，故需育阴清热）8.下列哪项属于大承气汤的“燥屎”特征（）A.腹胀满B.绕脐痛C.潮热D.目中不了了，睛不和答案：D（252条：“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤”，目中不了了为燥屎内结，耗伤津液，目失所养）9.原文“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者”应选用（）A.五苓散B.理中丸C.四逆汤D.葛根芩连汤答案：A（386条：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之”）10.“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”的治疗原则是（）A.先解表后攻里B.先温里后解表C.表里双解D.急下存阴答案：B（91条：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”）11.下列哪项不属于桂枝汤的禁例（）A.酒客病B.脉浮紧，发热无汗者C.服桂枝汤吐者D.太阳病下之后，其气上冲者答案：D（太阳病下之后气上冲者仍可与桂枝汤，如15条：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法”）12.原文“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者”治用（）A.茯苓四逆汤B.干姜附子汤C.四逆汤D.真武汤答案：A（69条：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之”）13.小陷胸汤的组成是（）A.黄连、半夏、瓜蒌实B.大黄、黄连、瓜蒌实C.黄芩、半夏、瓜蒌实D.黄连、半夏、枳实答案：A（138条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方用黄连一两，半夏半升（洗），瓜蒌实大者一枚”）14.原文“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”误用桂枝汤后的救逆法是（）A.先与甘草干姜汤，后与芍药甘草汤B.先与芍药甘草汤，后与甘草干姜汤C.四逆汤D.桂枝加附子汤答案：A（29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”，误用桂枝汤后出现厥逆，当先温复阳气，故用甘草干姜汤，后养阴缓急用芍药甘草汤）15.下列哪项是通脉四逆汤与四逆汤的主要区别（）A.附子用量B.干姜用量C.甘草用量D.煎服法答案：B（通脉四逆汤干姜用量为三两（强人可四两），四逆汤干姜用量为一两半）16.原文“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者”宜用（）A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.柴胡加芒硝汤D.柴胡桂枝汤答案：B（103条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤”）17.下列哪项不是真武汤的主治症状（）A.腹痛B.小便不利C.四肢沉重疼痛D.心中悸，烦答案：D（真武汤主治脾肾阳虚，水饮内停，症见腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利等；心中悸、烦属心阴阳两虚，如炙甘草汤证）18.原文“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者”的治法是（）A.通腑泄热B.和解少阳C.清热利湿D.温中散寒答案：B（230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”）19.下列哪项属于“热入血室”的典型表现（）A.如狂B.谵语C.胸胁下满D.昼日明了，暮则谵语答案：D（145条：“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室”）20.原文“大病差后，喜唾，久不了了”的病机是（）A.胃中虚冷B.脾阳不足C.肾阳亏虚D.肺寒留饮答案：B（396条：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”，胸上有寒即脾阳不足，不能摄津）二、填空题（每空1分，共10分）1.太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜____。（桂枝汤）2.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，____主之。（黄连汤）3.少阴病，____，____，真武汤主之。（二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者）4.阳明病，不吐不下，心烦者，____主之。（调胃承气汤）5.伤寒脉结代，心动悸，____主之。（炙甘草汤）6.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，____主之。（五苓散）7.少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，____主之。（附子汤）8.伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，____主之。（栀子干姜汤）9.霍乱，寒多不用水者，____主之。（理中丸）10.发汗后，腹胀满者，____主之。（厚朴生姜半夏甘草人参汤）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的鉴别要点。答案：太阳蓄水证与蓄血证均为太阳病传变而来，病位均涉及膀胱，但病机、症状不同。（1）病机：蓄水证为膀胱气化不利，水液内停；蓄血证为热与血结于下焦。（2）主症：蓄水证以小便不利、烦渴欲饮、水入则吐（水逆）为主；蓄血证以少腹急结或硬满、如狂或发狂、小便自利为主。（3）舌脉：蓄水证舌苔白滑，脉浮数；蓄血证舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩或沉结。（4）治法：蓄水证化气行水，五苓散；蓄血证泻热逐瘀，桃核承气汤或抵当汤。2.试述小建中汤的组成、方义及临床应用。答案：组成：桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），胶饴一升。方义：重用芍药酸甘化阴，缓急止痛；桂枝辛甘化阳，温通心脾；胶饴甘温补中，缓急和中；生姜、大枣调和营卫；甘草调和诸药。全方辛甘与酸甘合用，建中焦之虚，和阴阳，调营卫。临床应用：中焦虚寒，气血不足，症见腹中急痛、喜温喜按、心悸、虚烦不宁、面色无华、舌淡脉细弱等，如虚劳里急、小儿疳积、脾胃虚弱型腹痛等。3.对比分析麻黄汤证与大青龙汤证的异同。答案：相同点：均属太阳伤寒表实证，以发热、恶寒、无汗、脉浮紧为主症，病机为风寒束表，卫阳被遏。不同点：（1）病机侧重：麻黄汤证仅为风寒束表，卫闭营郁；大青龙汤证为风寒束表，兼里有郁热（“不汗出而烦躁”）。（2）症状：麻黄汤证无烦躁，以喘为主；大青龙汤证见烦躁，且恶寒更甚，身疼痛更剧。（3）方药：麻黄汤用麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十个、甘草一两；大青龙汤重用麻黄（六两），加石膏如鸡子大，以清解郁热。（4）煎服法：大青龙汤强调“取微似汗”，不可过汗，以免亡阳。4.简述“少阴病，脉微细，但欲寐”的病机及临床意义。答案：病机：少阴病为心肾阳气虚衰，或肾阴耗竭的全身性虚寒或虚热证。“脉微细”：微为阳气衰微，无力鼓动血脉；细为阴血不足，脉道不充。“但欲寐”：阳气虚衰，精神失养，阴血不足，神气不旺，故呈现似睡非睡、精神萎靡的状态。临床意义：此为少阴病提纲证，概括了少阴病阴阳虚衰的本质，提示临证需注意辨别少阴寒化（阳虚为主）与热化（阴虚为主）的不同证型，寒化证当温阳，热化证当滋阴清热。5.试述《伤寒论》中“和法”的具体体现。答案：“和法”指通过调和脏腑、阴阳、气血等以治疗疾病的方法，《伤寒论》中主要体现在：（1）调和营卫：桂枝汤解肌发表，调和营卫，治疗太阳中风证；（2）调和少阳：小柴胡汤和解少阳，治疗少阳枢机不利证；（3）调和寒热：半夏泻心汤寒热平调，散结除痞，治疗寒热错杂之痞证；（4）调和肝脾：四逆散透邪解郁，疏肝理脾，治疗阳郁厥逆或肝脾不和证；（5）调和肠胃：生姜泻心汤、甘草泻心汤等针对胃虚水饮食滞的痞证，调整肠胃功能。“和法”体现了《伤寒论》整体观和动态平衡的治疗思想。四、论述题（每题15分，共30分）1.结合《伤寒论》原文，论述“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治思想。答案：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”出自16条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之”，是《伤寒论》辨证论治的核心原则，体现了灵活、动态的诊疗思维。（1）“观其脉证”强调全面收集临床资料，不仅要观察症状（如发热、恶寒、汗出、腹痛等），还要诊察脉象（浮、沉、迟、数、弦、细等）及舌象、二便等，做到四诊合参。如267条：“若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之”，提示误治后需重新审视脉证。（2）“知犯何逆”即分析病因病机，判断疾病传变规律及误治后的变证性质。如太阳病误下后，可能出现结胸（热实）、痞证（寒热错杂）、协热利（热迫大肠）等不同变证，需根据脉证判断是寒、热、虚、实、痰、饮、瘀等何种病理因素为患。（3）“随证治之”指根据辨证结果制定相应治法，选择合适方剂。如太阳病误下后，若见“脉促胸满”（15条），为表邪未解，胸阳被遏，予桂枝去芍药汤；若见“下利不止，脉促，喘而汗出”（34条），为热利下重，予葛根芩连汤；若见“心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利”（157条），为胃虚水饮食滞，予生姜泻心汤。（4）这一思想贯穿全书，如317条通脉四逆汤证、303条黄连阿胶汤证等，均是在详细辨证基础上随证立法选方的典范，反对墨守成规，强调因时、因地、因人制宜，体现了中医辨证论治的精髓。2.以乌梅丸为例，分析《伤寒论》寒热并用、扶正祛邪的组方特点。答案：乌梅丸出自338条，主治蛔厥及久利，其组方体现了寒热并用、扶正祛邪的特色。（1）寒热并用：方中乌梅、黄连、黄柏酸苦泄热，清上焦及肝胆之热；附子、干姜、桂枝、川椒、细辛辛热温阳，温下焦脾胃及肾之寒。寒热药物并用，针对蛔厥“上热下寒”的病机（胃热肠寒，蛔虫扰动），既清上热以安蛔，又温下寒以暖脏，恢复中焦升降。（2）扶正祛邪：乌梅味酸，“蛔得酸则静”（《素问·至真要大论》），为君药；黄连、黄柏味苦，“蛔得苦则下”；辛热药味辛，“蛔得辛则伏”，三脏（酸、苦、辛）并用，驱蛔扶正。人参、当归益气养血，扶正以助祛邪，针对久利或蛔厥耗伤气血的虚损状态。（3）动态平衡：方中寒热药物剂量配比严谨，乌梅用量最大（三百枚），酸收为主；黄连（十六两）、黄柏（六两）清热次之；辛热药（附子、干姜各十两，桂枝、川椒、细辛各六两）温阳又次之，体现以酸收安蛔为主，清热温阳为辅的治则。（4）临床应用：不仅用于蛔厥，亦可治疗寒热错杂的久利（下利日久，时发时止，伴腹痛、心烦、口渴、手足厥冷等），体现了异病同治的思想。乌梅丸的组方特点集中反映了《伤寒论》针对复杂病机，通过药物配伍调整阴阳、平衡寒热、兼顾虚实的治疗智慧。五、案例分析题（20分）患者张某，男，42岁，2025年11月就诊。主诉：发热伴咳嗽5天，加重2天。现病史：5天前因受凉出现发热（体温38.2℃），恶寒，无汗，头痛，自服“感冒药”（具体不详）后汗出不多，热势稍降（37.8℃）。近2天发热复升（39.1℃），咳嗽加剧，痰多色白清稀，胸膈满闷，喘促气逆，口不渴，舌苔白滑，脉浮紧。既往体健，无过敏史。要求：（1）病位、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂；（5）方义分析（药物配伍及作用）。答案：（1）病位：太阳、肺；证型：外寒内饮证（太阳伤寒兼水饮内停）。（2）辨证依据：①外感风寒，表闭无汗（恶寒、无